Uma paciente de 88 anos de idade, com antecedente apenas de hipertensão, em uso de enalapril, foi internada no DOT devido a uma fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Após cirurgia de correção da fratura, a paciente começou a apresentar confusão mental e agitação e a equipe da clínica foi acionada para uma avaliação. A equipe negou tosse, febre ou alterações cutâneas e as evacuações estavam normais. Ao exame físico, a paciente estava em D4 de fixação da fratura de fêmur, confusa, desorientada em tempo e espaço, hidratada, corada, afebril, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 60, FR de 21, ausculta cardiopulmonar normal e Sat. de O2 de 97%. Exames de hoje: Hb 13 mg/dl; glicemia de jejum 89 mg/dl; Cr 0,5 mg/dl; U 30 mg/dl; Na 140 mEq/l; K 4,5 mEq/l; PCR 0,2 mg/dl; e...
Um paciente de 48 anos de idade apresenta quadro de dor intensa e edema em tornozelo E, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios. Nega traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo E foi puncionado e o resultado foi celularidade de 75.000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.
Nesse caso hipotético, a conduta adequada é
Um paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, há três dias, com quadro súbito de dor nas costas e um aperto em faixa no abdômen. Recebeu analgésicos, relaxante muscular e foi dispensado com orientações. Retornou com quadro de formigamento desde a barriga até os pés e fraqueza muscular em MMII. Referiu que tem tido dificuldade de urinar, com necessidade de fazer mais esforço que o habitual desde o início da dor nas costas. O paciente foi avaliado pela equipe da clínica médica que, além de realizar o exame físico (que mostrou reflexos vivos e sinais vitais normais), solicitou os seguintes exames: hemoglobina 14,2 mg/dl; leucócitos 6.000 células/mm3; segmentados 60%; linfócitos 40%; plaquetas 150.000 mg/mm3; Cr 1,1 mg/dl; U 31mg/dl; líquor com duas células;...
Um homem de vinte anos de idade procura o pronto‐atendimento por ter notado nquadro de fraqueza muscular importante e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Referiu que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade e ingerido grande quantidade de bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnosticados como um distúrbio de ansiedade, com melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido, contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado +/4, com sinais vitais normais...
Um paciente de 22 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de febre aferida, náuseas e dores pelo corpo há cinco dias. Referia viagem recente ao interior de São Paulo para realização de trilhas e visitas a cachoeiras. Ao exame, encontrava‐se corado, hidratado, ictérico +++/4, febril (38,2 ºC), com frequência cardíaca de 68 bpm, PA de 110 x 70 mmHg e FR de 20 ipm.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame que possibilitaria a definição diagnóstica e o tratamento.
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema localizava‐se em membros inferiores, porém, após duas semanas, vinha notando um edema generalizado, até em face. Referiu ter ganhado peso, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas; relação proteína/creatinina = 6 g/g; e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada, também, biópsia renal, que mostrou uma glomerulonefri...
Um paciente de 65 anos de idade, com antecedente de tabagismo, hipertensão e dislipidemia, refere que, há um mês, vem notando o rosto inchado e vermelho ao se levantar pela manhã. Hoje cedo, foi auxiliar sua esposa a carregar um pacote pesado e descreveu uma sensação de “quase desmaio”, que o motivou a procurar o pronto‐socorro. No exame físico: PA de 130 x 80 mmHg; FC de 70 bpm; FR de 22; e Sat. de 93%, notando‐se ingurgitamento venoso cervical e edema craniofacial, além de edema discreto em MMSS. Não há edema em MMII. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. O ECG mostrou ritmo sinusal e FC igual a 70, sem alterações patológicas do traçado.
Com base nesse caso hipotético, a investigação deve ser conduzida com
Um paciente de 44 anos de idade, procedente da Bahia, refere rash maculopapular, febre, artralgia, conjuntivite não purulenta, petéquias e hematoespermia há sete dias. Está lúcido, orientado, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 98 bpm, SO2 de 94% e T. de 38,1 ºC. Foram realizados exames laboratoriais em conjunto com sorologias e pesquisa de vírus (zika, chikungunya e dengue). Após avaliação clínica‐laboratorial, orientou‐se alta hospitalar e retorno caso houvesse sinais de alarme. Comunicado posteriormente, o resultado dos exames foi RT‐PCR positivo para zika. Foram instituídas medidas preventivas pelo serviço local. Após dois dias, apresentou acentuada fraqueza em membros inferiores, simétrica, de caráter progressivo, em conjunto com arreflexia e disfunção aut...
Uma paciente de 46 anos de idade, com antecedente de doença celíaca e em uso irregular de metimazol, refere tratamento de pneumonia com amoxicilina, sem melhora significativa, há uma semana. Evoluiu, há três dias, com dispneia progressiva, associada à taquicardia (FC de 144 bpm e pulso irregular), T. de 39 graus, PA de 100 x 80 mmHg, confusão mental e icterícia. Ao exame físico, estertores até terço médio em ambos os hemitórax, sopro sistólico 2+/6 em foco mitral, dor abdominal difusa e edema em membros inferiores. Escore de 120 pontos na escala de Burch‐Wartofsky.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
Um paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial refratária, diabetes e doença renal crônica dialítica, internado em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular hemorrágico há três dias, evoluiu com dispneia súbita e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de intubação orotraqueal e droga vasoativa. Ecocardiograma transtorácico à beira do leito identificou imagem sugestiva de trombo em tronco da artéria pulmonar, com disfunção importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.
Uma paciente de 33 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com história de febre há uma semana, fraqueza, confusão mental e dispneia. No momento, encontra‐se sonolenta, taquipneica (24 irm) e taquicárdica (FC de 110 bpm), porém estável hemodinamicamente. Foram realizadas medidas de suporte na sala de emergência e solicitados exames labolatoriais. Urina tipo I: hematúria e proteinúria. Hemograma: hemoglobina 5.7 g/dL e plaquetas 20 mil/mm3. Reticulócitos 17% e presença de esquizócitos em sangue periférico. DHL 4.079 U/L e teste de Coombs direto negativo. Atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS 13 em andamento.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, em uso de varfarina com INR na faixa terapêutica, necessita de realizar procedimento de colecistectomia eletiva, devido à dor refratária ao tratamento clínico.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao manejo mais adequado da terapêutica anticoagulante.
m homem de 26 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado, confuso, em domicílio, apresentando convulsões, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Entrada na emergência em ventilação mecânica invasiva, sem sedação, com sinais vitais dentro da normalidade e exames laboratoriais em andamento.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente assintomático, com teste tuberculínico forte reator para tuberculose, com radiografias de tórax normais, sem outras alterações ao exame físico e com antecedente de artrite psoriática, encontra‐se em programação para iniciar tratamento da doença autoimune com imunobiológicos (bloqueadores de TNF‐alfa).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta com relação à interpretação do quadro apresentado e à conduta a ser adotada.
Dois pacientes receberam vacinação contra febre amarela em uma Unidade Básica de Saúde. O primeiro apresentou, no quarto dia pós‐imunização, quadro febril e de mialgia com cefaleia, sem outros sintomas, que reverteu espontaneamente. O segundo, após quinze dias, desenvolveu quadro de febre, torpor e um episódio convulsivo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto aos tipos de reação adversa relatados.
Uma idosa de 76 anos de idade, assintomática, será submetida à cirurgia de catarata. É hipertensa de longa data, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial abaixo de 140 x 90 mmHg. No dia da cirurgia, não apresentava qualquer sintoma, mas a pressão arterial aferida era de 155 x 95 mmHg.
Nessa situação hipotética, a melhor conduta é
Uma mulher de sessenta anos de idade, ex‐fumante, hipertensa de longa data, há cinco meses, apresenta, ao subir ladeira, dor retroesternal, em aperto, de média intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 180 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 50 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia.
Considerando‐se essa situação hipotética, a melhor conduta medicamentosa é
Um clínico foi chamado para avaliar uma idosa de 85 anos de idade que está no segundo dia do pós‐operatório da correção de fratura do fêmur. Detectou que a paciente está intensamente desidratada, em delirium hipoativo, com PA de 90 x 70 mmHg e sem respiração de Kussmaul. Tem os seguintes exames: glicemia capilar 680 mg/dL; Na 163 mEq/L; pH sanguíneo 7,41; e bicarbonato sérico 16,3 mEq/L.
Com base nesse caso hipotético, o diagnóstico correto é
A descrição do laudo da colonoscopia endoscópica de um paciente revelou, na região ileocecal, ulcerações arredondadas que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.
O laudo apresentado nesse caso hipotético é sugestivo de
Um homem hipertenso, em uso de clortalidona, enalapril, anlodipino e atenolol, em doses máximas, permanece com pressão arterial de 160 x 110 mmHg.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fármaco que deve ser adicionado.
Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Apesar dos inúmeros benefícios do aleitamento materno para o crescimento e o desenvolvimento da criança, ele está contraindicado na vigência da infecção materna pelo HIV. Tal contraindicação não se aplica nas infecções maternas por citomegalovírus, caxumba, herpes simples (não mamária) e HTLV.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os pais ou responsáveis legais dessa paciente devem ser informados do diagnóstico do HIV.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Crianças com peso de nascimento inferior a 1.500 g não devem fazer uso do AZT.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a gestante apresente carga viral indetectavél após a 34a semana, pode-se realizar o parto vaginal, não sendo necessária a administração materna de AZT injetável ou o uso de nevirapina na criança.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a carga viral, após 34 semanas de gestação, seja superior a 1.000 cópias, a cesárea eletiva com 38 semanas estará indicada, devendo ser acompanhada de infusão intravenosa de AZT na gestante, durante o parto, e do uso de AZT e nevirapina oral na criança.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
A depressão em pacientes idosos frequentemente se apresenta com quadros clínicos atípicos, com base principalmente em queixas de sintomas psicossomáticos, como alterações de apetite, alterações de sono, fadiga e diminuição da concentração.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
Nessa paciente, a presença de acantose estaria certamente relacionada com a resistência insulínica.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
Idosos apresentam maior risco de quedas quando são do sexo feminino e usam polifarmácia, revelam histórico de quedas anteriores e idade acima de 80 anos.Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
A Diretriz brasileira em cardiologia do esporte e do exercício indica a realização de eletrocardiograma de 12...Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresente hipertensão arterial ao longo do seguimento, a prática do exercício físico aeróbico...Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
A atividade física deve ser suspensa até maiores investigações das alterações eletrocardiográficas.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
O conhecimento relativo à prevalência da obesidade na população dessa metrópole afeta diversas questões no orçamento da saúde, visto que essa doença relaciona-se com o aumento da incidência de outras doenças, como o câncer de mama em mulheres no menacme.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
Os dados de prevalência de determinada doença na população dessa metrópole são essenciais para o cálculo dos exatos valores preditivos negativo e positivo para os testes diagnósticos nessa região.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
Para os cálculos referentes à alocação de verbas da saúde pública, o conhecimento da incidência das doenças crônico-degenerativas é mais importante que o da respectiva prevalência.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
As verbas destinadas à vigilância sanitária designam-se, entre outros tópicos, à observação, à notificação e ao controle das doenças transmissíveis, por meio, por exemplo, dos programas de vacinação.Mulher de 38 anos de idade, primigesta com 20 semanas, realizou ultrassonografia morfológica que evidenciou anencefalia do feto.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Visto o diagnóstico, deve-se realizar a interrupção da gestação, não sendo necessária uma abordagem multidisciplinar.Determinada mulher de 25 anos de idade recebeu o diagnóstico de gravidez, e o médico solicitou exames de rotina como glicemia de jejum (126 mg/dL), toxoplasmose IgM e IgG não reagentes. Além disso, requisitou anti-HIV não reagente. O ultrassom é compatível com oito semanas e três dias de gestação.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nessa consulta, é importante solicitar o ultrassom morfológico com urgência.Uma mulher de 35 anos de idade e o respectivo parceiro resolvem procurar outras maneiras de terem um filho. Então decidem pedir ajuda de um ginecologista, pois leram na internet a respeito da utilização de uma doação temporária do útero de uma mulher para constituir a prole deles.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
No Brasil, a maternidade substitutiva é admitida, desde que não tenha caráter lucrativo ou comercial.Certa paciente de 48 anos de idade, G3P3A0, com obesidade grau 1, comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere que a última menstruação foi há três semanas, com ciclo menstrual regular de 28 dias. Envergonhada, relata que tem molhado a roupa íntima de urina com frequência, pois sente um desejo súbito de urinar e não consegue contê-lo até ir ao banheiro, o que a desestimula de sair de casa. Informa que toma cerca de três xícaras de café preto por dia. Nega perda urinária quando tosse ou realiza algum esforço. Apresenta pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, FC de 68 bpm, saturação de 98% em ar ambiente. Sem perda urinária ao exame físico.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta incont...Mulher de 35 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, recebe o diagnóstico de gravidez. O médico que a atende resolve suspender a hidroxicloroquina e inicia prednisona.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O uso de hidroxicloroquina não está contraindicado, uma vez que não há evidência de sua teratogenicidade.Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação. Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial.
Acerca do caso clínico apresentado e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Metoclopramida é útil no alívio dos sintomas dessa paciente.Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação. Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial.
Acerca do caso clínico apresentado e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Está indicado o uso de Esomeprazol.Determinada paciente de 55 anos de idade apresenta, em exame físico, nódulo mamário em quadrante superior externo de mama esquerda, redondo, de margem circunscrita, de aproximadamente 1 cm x 1 cm, sem outros sintomas associados. A pressão arterial na consulta era de 120 mmHg x 80 mmHg, FC de 75 bpm e 18 irpm, saturando 99% em ar ambiente. Ela então comparece ao exame levando o resultado da mamografia que foi solicitada em última consulta. Nega mamografias prévias. Em laudo, consta classificação de BI-RADS 0 (zero).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma conduta apropriada é realizar biópsia guiada por ultrassonografia.Determinada paciente de 55 anos de idade apresenta, em exame físico, nódulo mamário em quadrante superior externo de mama esquerda, redondo, de margem circunscrita, de aproximadamente 1 cm x 1 cm, sem outros sintomas associados. A pressão arterial na consulta era de 120 mmHg x 80 mmHg, FC de 75 bpm e 18 irpm, saturando 99% em ar ambiente. Ela então comparece ao exame levando o resultado da mamografia que foi solicitada em última consulta. Nega mamografias prévias. Em laudo, consta classificação de BI-RADS 0 (zero).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É importante solicitar ecografia mamária para complementar investigação.Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Mulher na 36a semana de gestação sofreu queda ao solo e foi encaminhada ao hospital com pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e saturação de 97% em ar ambiente. Apresentava fortes náuseas durante o atendimento médico, e também escoriações em região pélvica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como o esvaziamento gástrico é demorado, e o esfíncter esofágico inferior apresenta tônus diminuído na gestante, deve-se sempre ter em mente o risco de aspiração de conteúdo gástrico e considerar a passagem precoce de sonda gástrica para descompressão.Uma paciente de 32 anos de idade, G3P2A0, gestação gemelar, idade gestacional (IG) de 32 semanas, procura atendimento em emergência obstétrica por fadiga, dor torácica e palpitações. Refere histórico de pré-eclâmpsia na última gestação. Relata hipertensão arterial sistêmica na gestação atual e nega outras comorbidades. Ao exame físico, encontram-se cardiomegalia, terceira bulha, ritmo irregular e murmúrio de regurgitação mitral. Solicita-se ecocardiografia com Doppler, que documenta aumento das quatro câmaras cardíacas, com redução marcada da função sistólica esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uso de terapia anticoagulante deve ser considerado, em razão do aumento da incidência de eventos tromboembólicos...Uma paciente de 32 anos de idade, G3P2A0, gestação gemelar, idade gestacional (IG) de 32 semanas, procura atendimento em emergência obstétrica por fadiga, dor torácica e palpitações. Refere histórico de pré-eclâmpsia na última gestação. Relata hipertensão arterial sistêmica na gestação atual e nega outras comorbidades. Ao exame físico, encontram-se cardiomegalia, terceira bulha, ritmo irregular e murmúrio de regurgitação mitral. Solicita-se ecocardiografia com Doppler, que documenta aumento das quatro câmaras cardíacas, com redução marcada da função sistólica esquerda.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O principal diagnóstico é miocardiopatia periparto.Paciente de 6 meses e 20 dias de vida, nascido com 35 semanas de idade gestacional, é levado a uma consulta de puericultura pela mãe. Recebe aleitamento materno, papas de frutas e duas papas principais. A mãe demonstra muita preocupação, pois o lactente não senta sem apoio e não rola no leito.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma vez que o bebê ainda não rola no leito, não é necessário que durma em berço com grades apropriadas, podendo ser estimulado o coleito.Paciente de 6 meses e 20 dias de vida, nascido com 35 semanas de idade gestacional, é levado a uma consulta de puericultura pela mãe. Recebe aleitamento materno, papas de frutas e duas papas principais. A mãe demonstra muita preocupação, pois o lactente não senta sem apoio e não rola no leito.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o paciente ainda está em aleitamento materno, não é necessária a suplementação com ferro.Uma menina de 10 anos de idade recebeu diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, em unidade básica de saúde. Foi então iniciado tratamento com amoxicilina, na dose de 50 mg/kg/dia, mas, após três dias de tratamento, a paciente apresentou piora clínica do quadro. Evoluiu com piora da tosse, associada a taquipneia, persistência da febre e dor abdominal, principalmente em hipocôndrio e flanco à direita.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A pressão arterial da paciente deve ser avaliada, uma vez que esse é o primeiro sinal a alterar-se em quadros de choque séptico.Uma menina de 10 anos de idade recebeu diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, em unidade básica de saúde. Foi então iniciado tratamento com amoxicilina, na dose de 50 mg/kg/dia, mas, após três dias de tratamento, a paciente apresentou piora clínica do quadro. Evoluiu com piora da tosse, associada a taquipneia, persistência da febre e dor abdominal, principalmente em hipocôndrio e flanco à direita.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em razão da idade da paciente, deve-se considerar cobertura antimicrobiana para germes atípicos, como o Mycoplasma pneumoniae.Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital, encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico, com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs dire...
Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital, encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico, com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs dire...
Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital, encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico, com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs dire...
Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital, encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico, com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs dire...
Um menino de 4 anos de idade, pesando 15 kg, manifestou gastroenterite aguda, com evacuações sanguinolentas e purulentas. Não urinava há cerca de 10 horas. No momento em que chegou ao hospital, encontrava-se em desidratação grave. Evoluiu com convulsão generalizada, tônico-clônica, de difícil controle, com duração de 20 minutos. Ao exame físico, estava em mau estado geral, pálido, com saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente, afebril, com frequência respiratória em 45 irpm e frequência cardíaca em 135 bpm. Estava ictérico, com petéquias em tórax, abdome e membros inferiores. Apresentava hepatomegalia. O hemograma mostrou leucócitos na faixa da normalidade, sem formas jovens, e revelou anemia, com aumento de reticulócitos e eritrócitos fragmentados, e teste de Coombs dire...
Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença em questão pode cursar com lesões ósseas, com pseudoparalisia dos membros.Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A prematuridade e a restrição de crescimento intrauterino são achados dessa infecção congênita.Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Até que se obtenham resultados de testes rápidos maternos, efetuados no pré-parto, a criança não deve ser amamentada, uma vez que a gestante não realizou pré-natal.Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Além de esplenomegalia, o recém-nascido também pode apresentar hepatomegalia e icterícia.Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há seis anos, refere ter ficado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrológico nesse período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com hemoglobina de 9 mg/dL, com VCM e RDW aumentados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir.
A técnica cirúrgica utilizada nesse paciente é classificada como puramente disabsortiva.Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há seis anos, refere ter ficado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrológico nesse período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com hemoglobina de 9 mg/dL, com VCM e RDW aumentados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir.
O uso de acarbose como parte do tratamento do dumping pós-bariátrica pode ser vantajoso.Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há seis anos, refere ter ficado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrológico nesse período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com hemoglobina de 9 mg/dL, com VCM e RDW aumentados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável da causa da anemia é deficiência de folato.Determinada paciente de 18 anos de idade, com histórico de mais de 10 manchas castanhas em tronco, pelve e membros desde a infância, efélides nas regiões axilares e inguinais e presença de vários (> 5) nódulos de Lisch em cada íris, apresenta quadro de perda de controle esfincteriano há um mês.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a prevalência de depressão, ansiedade, psicose e desejo suicida, além de problemas de expressão e socialização, alguns autores recomendam a psicoterapia como parte integrante do tratamento de suporte aos pacientes com tal doença.Determinada paciente de 18 anos de idade, com histórico de mais de 10 manchas castanhas em tronco, pelve e membros desde a infância, efélides nas regiões axilares e inguinais e presença de vários (> 5) nódulos de Lisch em cada íris, apresenta quadro de perda de controle esfincteriano há um mês.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
Pequena proporção dos pacientes (< 5%) apresenta dificuldade de aprendizagem.Determinada paciente de 18 anos de idade, com histórico de mais de 10 manchas castanhas em tronco, pelve e membros desde a infância, efélides nas regiões axilares e inguinais e presença de vários (> 5) nódulos de Lisch em cada íris, apresenta quadro de perda de controle esfincteriano há um mês.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
O surgimento dos tumores restringe-se ao sistema nervoso periférico.Determinada paciente de 18 anos de idade, com histórico de mais de 10 manchas castanhas em tronco, pelve e membros desde a infância, efélides nas regiões axilares e inguinais e presença de vários (> 5) nódulos de Lisch em cada íris, apresenta quadro de perda de controle esfincteriano há um mês.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao provável diagnóstico dessa paciente, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma doença hereditária, congênita, autossômica dominante, mas com grande proporção de mutações esporádicas.Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC...
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC...
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC...
Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC...
Certa paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, assintomática no momento, traz eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, solicitado por médico em consulta anterior.
Com base nesse caso clínico, e considerando-se a reprodução do ECG apresentado, mediante a utilização da Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir.
Considere: FC = 51 spm; intervalo PR = 195 ms; intervalo QRS = 130 ms; intervalo QT = 440 ms.
Observa-se uma bradicardia sinusal.
Certa paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, assintomática no momento, traz eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, solicitado por médico em consulta anterior.
Com base nesse caso clínico, e considerando-se a reprodução do ECG apresentado, mediante a utilização da Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir.
Considere: FC = 51 spm; intervalo PR = 195 ms; intervalo QRS = 130 ms; intervalo QT = 440 ms.
As alterações de onda T em V5-V6 podem ser justificadas pela presença de bloqueio...
Certa paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, assintomática no momento, traz eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, solicitado por médico em consulta anterior.
Com base nesse caso clínico, e considerando-se a reprodução do ECG apresentado, mediante a utilização da Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir.
Considere: FC = 51 spm; intervalo PR = 195 ms; intervalo QRS = 130 ms; intervalo QT = 440 ms.
Verifica-se um bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
Certa paciente de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, assintomática no momento, traz eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, solicitado por médico em consulta anterior.
Com base nesse caso clínico, e considerando-se a reprodução do ECG apresentado, mediante a utilização da Diretriz de interpretação de eletrocardiograma de repouso, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens a seguir.
Considere: FC = 51 spm; intervalo PR = 195 ms; intervalo QRS = 130 ms; intervalo QT = 440 ms.
Observa-se um bloqueio divisional posteroinferior esquerdo.Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de...
Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de...
Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de...
Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de...
Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de...
Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Vancomicina tem pobre penetração em lesões de pele.Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Clindamicina é uma opção terapêutica antimicrobiana.Certa paciente de 30 anos de idade foi ao pronto-socorro por apresentar infecção de pele, que foi diagnosticada como celulite com provável abscesso purulento, sem drenagem externa.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Abscessos maiores que 2 cm não podem ser drenados.Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma.
A respeito desse caso clínico e co...
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma.
A respeito desse caso clínico e co...
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma.
A respeito desse caso clínico e co...
Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma.
A respeito desse caso clínico e co...
Um paciente de 65 anos de idade, diabético, vem apresentando dor torácica de forte intensidade há 30 dias. Foi então submetido a um cateterismo cardíaco, demonstrando lesão grave em artéria descendente anterior, lesão grave em artéria descendente posterior e lesão grave em primeiro ramo marginal.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Obrigatoriamente se deve tratar esse paciente por via cirúrgica.Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite superior da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado para a cessação do alcoolismo.Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite superior da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A técnica cirúrgica de Puestow pode ser usada para descompressão do ducto pancreático.Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite superior da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de pancreatite aguda biliar.Homem de 40 anos de idade foi vítima de lesão por arma de fogo, acometendo a região torácica esquerda. A pressão arterial inicial e a frequência cardíaca dele eram, respectivamente, de 120 mmHg x 80 mmHg e de 120 bpm. O paciente foi então submetido a uma drenagem torácica por apresentar hemotórax à esquerda. Durante a primeira hora, ocorreu drenagem sanguinolenta de 200 mL. Após 24 horas, a drenagem total foi de 400 mL.
A respeito desse caso clínico e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A principal causa de hemotórax é a ruptura das artérias costais.Determinado paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista de longa data, vinha apresentando, há seis meses, disfagia progressiva e perda de peso. Foi então realizada uma endoscopia que demonstrou lesão ulcerada em esôfago médio. O paciente foi submetido a estadiamento e manifestou doença local, sem sinais de doença linfonodal em tomografia computadorizada. A biópsia demonstrou carcinoma de células escamosas de esôfago.
Em relação ao caso clínico apresentado e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser submetido a cirurgia com ressecção da lesão tumoral e linfonodos regionais, além da reconstrução do trânsito gastrointestinal.Mulher de 35 anos de idade, com diabetes melittus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, apresenta peso corporal de 200 kg e altura de 1,50 m. O médico indicou cirurgia bariátrica, tendo como técnica a gastrectomia vertical (sleeve).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nessa técnica, há importante perda de vitamina B12 e ferro.Certo paciente de 35 anos de idade compareceu a uma consulta, informando histórico de febre, emagrecimento e linfonodomegalias mediastinais, sendo que há linfonodos de 3 cm em cadeia paratraqueal esquerda e paratraqueal direita. Ele também apresenta linfonodomegalia em cadeias axilares e inguinais. Diante desse quadro, é levantada a hipótese de linfoma.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Deve-se indicar mediastinoscopia, pois a cadeia paratraqueal, além de ser bem abordada, oferece um linfonodo de melhor rendimento para o diagnóstico de linfoma, se comparado ao inguinal.Deseja‐se testar uma nova medicação anti‐hipertensiva. Para tanto, escolhe‐se o ensaio clínico duplo cego randomizado, em que um grupo recebeu a nova medicação e o outro recebeu losartana. Após análise das aferições de pressão arterial, foi observado que houve maior diminuição da pressão arterial sistólica no grupo que recebeu a nova medicação que no grupo que recebeu losartana.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta com relação ao cegamento do teste.
Foi estudada a incidência de tuberculose pulmonar no estado de São Paulo por um período de sete anos (2007 a 2013). Nesse estudo, foi observada a tendência de aumento da incidência da doença na região noroeste do estado e de diminuição na região metropolitana paulista.
Essa situação hipotética corresponde a um estudo
Em uma população de quinhentos indivíduos, duzentos tabagistas e trezentos não tabagistas, seguidos por vinte anos, foram observados os seguintes resultados: trinta indivíduos tabagistas desenvolveram neoplasia de pulmão e vinte indivíduos não tabagistas também desenvolveram a doença.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o valor da medida de associação mais apropriada para o estudo.
Um novo teste de rastreamento para câncer de pulmão foi realizado em duzentos indivíduos e apresentou os seguintes resultados: 90% dos doentes apresentaram resultado positivo para o teste e, desses, 80% estavam doentes.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente foi levado ao serviço de emergência após ter sofrido acidente automóvel versus poste. Na admissão, apresentava dor à palpação de sínfise púbica, sínfise púbica aberta, crepitação à mobilização da pelve, uretrorragia, pressão arterial de 90 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto.
A respeito desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao serviço de emergência, vítima de agressão em tórax anterior com taco de madeira. Na avaliação inicial, tinha as vias aéreas pérvias, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pressão arterial de 90 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, má perfusão periférica, abdome indolor, turgescência jugular, percussão do tórax sem alterações e estava confuso e agitado. À ausculta cardíaca, observou‐se abafamento de bulhas e, à exposição, hematoma em parede torácica anterior.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 24 anos de idade, vítima de agressão pelo namorado, foi levada ao serviço de emergência com ferimento de arma branca, em décimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar posterior. Estava hemodinamicamente normal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 45 anos de idade apresenta dor epigástrica súbita e vômitos há doze horas, com piora progressiva. Ao exame físico, estava em regular estado geral, pálido e taquicárdico, com dor à palpação em todo o abdome e defesa muscular. Realizou radiografia de tórax com cúpulas, sem alterações.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 34 anos de idade apresenta, há dois dias, abaulamento em região inguinal esquerda doloroso e discreta hiperemia local, além de abdome flácido e indolor.
A respeito desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 45 anos de idade foi ao serviço de emergência com história de vômitos múltiplos e dor torácica há três dias. Evoluiu com febre e dor epigástrica. Ao exame físico, encontrava‐se em regular mau estado geral, desidratado, pálido, com enfisema cervical, taquicárdico e taquipneico. A ausculta pulmonar mostrou redução do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo e submacicez à percussão da metade inferior do hemitórax esquerdo. O abdome apresentou‐se com discreta dor à palpação em epigástrio. A radiografia de tórax mostrou um discreto pneumomediastino e derrame pleural de aproximadamente metade do hemitórax esquerdo.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 92 anos de idade referiu dor em cólica em hipocôndrio direito persistente há sete dias, que evoluiu com febre e taquicardia. Ao exame físico, estava em regular estado geral, taquicárdica, febril, ictérica 2+/4+, com dor à palpação em hipocôndrio direito e com sinal de Murphy positivo. Realizou ultrassonografia de abdome, que mostrou espessamento da parede da vesícula biliar, múltiplos cálculos e líquido livre na cavidade abdominal. Foi realizada uma punção abdominal com retirada de líquido bilioso.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista, diabético, foi ao consultório médico por apresentar claudicação intermitente há um ano, com piora progressiva nesse período. Ao exame físico, observa‐se pulso poplíteo (++), tibial posterior (+) e pedioso (+) presentes em membro inferior direito, mas ausentes em membro inferior esquerdo. Encontrava‐se pálido e com redução de temperatura.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de dezoito anos de idade procurou o serviço médico por ter sofrido uma queda da própria altura há cerca de doze horas, apresentando ferimento na região do braço direito, com dor local. Ao exame, observou‐se lesão de 12 cm de extensão no braço, com separação entre as bordas de 3 cm e hiperemia local, além de edema.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação.
Um paciente de 79 anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por apresentar dor abdominal, icterícia, acolia, anorexia e adinamia há três meses. Relatou ainda ter emagrecido 9 kg nesse período. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano e flácido e com tumoração cística indolor, palpável em hipocôndrio direito e móvel com a respiração. Realizou tomografia de abdome, que mostrou tumoração de 3 cm no processo uncinado do pâncreas, além de dilatação de vias biliares e de vesícula biliar, com dilatação do ducto pancreático e atrofia da cauda pancreática. Bilirrubinas de 28 mg/dL (normal até 1). Laparotomia com visualização de tumoração pancreática, além de duas lesões esbranquiçadas de aproximadamente 3 cm no segmento V...
Um homem de vinte anos de idade procurou o pronto‐atendimento por ter notado quadro de fraqueza muscular importante e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Refere que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade, onde ingeriu bastante bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnosticados como distúrbio de ansiedade, apresentando melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido, contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado+/4. Sinais vitais normais. Paralis...
Um paciente de 67 anos de idade, com antecedente de tabagismo, hipertensão e diabetes, refere que, há três semanas, vem notando o rosto inchado e vermelho ao se levantar pela manhã. Hoje cedo, foi auxiliar sua filha a carregar um pacote pesado e descreveu uma sensação de “quase desmaio”, que o motivou a procurar o pronto‐socorro. No exame físico, apresentava PA de 140 x 80 mmHg, FC de 74 bpm, FR de 21, Sat. de 92%, ingurgitamento venoso cervical e edema craniofacial, além de edema discreto em MMSS. Não havia edema em MMII. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. O ECG mostrou ritmo sinusal e FC de 74, sem alterações patológicas do traçado.
Nesse caso hipotético, o diagnóstico provável é de
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já estava generalizado, até em face. Referiu, também, ter ganhado peso e ter usado anti‐inflamatórios uma semana antes do quadro para dor de cabeça, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas, relação proteína/creatinina igual a 6 g/g e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos ...
Uma paciente de 28 anos de idade, gestante, no primeiro semestre de gestação, evoluiu com dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, sendo então encaminhada ao pronto‐socorro. Exames laboratoriais apresentaram dímero D e troponina positivos, sem demais alterações. Eletrocardiograma normal. O ecocardiograma mostrou pressão sistólica da artéria pulmonar de 48 mmHg, movimento atípico do septo ventricular e função biventricular preservada.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico e para o tratamento da paciente.
Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto‐socorro com precordial com irradiação para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros superiores, FC de 68 bpm e SO2 de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o tempo de transporte até o centro de referência equivalente a cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta....
Um paciente de 22 anos de idade, pedreiro, com antecedentes de rinite e eczema desde a infância, referiu episódios transitórios de dor torácica, associados à dispneia e a chiado cerca de três vezes ao mês, com melhora significativa após uso de salbutamol, em repetidas doses. Porém, referiu piora progressiva nas últimas semanas, desde que iniciou tratamento para dorsalgia. Há dois dias, teve dificuldade para falar palavras, sendo então encaminhado ao pronto‐socorro. Ao exame físico, apresentou sibilos inspiratórios e expiratórios, FR de 32 irm, FC de 122 bpm e SO2 de 88% em ar ambiente.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Uma doença tem distribuição bimodal, afetando adultos jovens, com um segundo pico de incidência aos setenta anos de idade, apresenta prevalência particularmente aumentada em judeus asquenazes e acomete mais comumente o íleo distal e o cólon proximal. O tabagismo associa‐se a um pior prognóstico. Os anti‐inflamatórios não hormonais parecem estar associados a exacerbações.
Assinale a alternativa correta com relação à doença caracterizada no texto acima.
Uma paciente de 26 anos de idade procurou o pronto‐atendimento de ginecologia com queixa de dor súbita de forte intensidade no abdome após relação sexual. Negou febre ou doenças e não tinha antecedentes familiares pertinentes. Apresentava pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 100, abdome flácido e descompressão brusca negativa e dolorosa em fossa ilíaca esquerda. O exame ginecológico especular não apresentou alterações e o exame de toque vaginal mostrou útero intrapélvico com dor importante em região anexial esquerda. Foi solicitada uma ultrassonografia, transvaginal, que descreveu útero em anteversoflexão, com o volume normal, ovário direito sem alterações e ovário esquerdo com imagem complexa, heterogênea às custas de imagens ecogênicas na perife...
Uma paciente com sete anos de idade foi levada ao ginecologista devido ao quadro de surgimento da pubarca. No exame físico, observou‐se ausência do desenvolvimento mamário e presença de pelos pubianos. A mãe da paciente negou doenças associadas ou uso de medicações. Não há antecedentes familiares relevantes.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 31 anos de idade, nuligesta, procurou o serviço de ginecologia endócrina com o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP) e queixando‐se de hiperandrogenismo. Foi introduzida pílula combinada. Não há antecedentes familiares dignos de nota.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.