Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese v...

#Questão 824972 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, em uso de varfarina com INR na faixa terapêutica, necessita de realizar procedimento de colecistectomia eletiva, devido à dor refratária ao tratamento clínico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao manejo mais adequado da terapêutica anticoagulante.

A) Deve-se suspender a varfarina até INR menor que 1,5 e realizar o procedimento, retomando a varfarina 24 h após a cirurgia.

B) Deve-se manter a varfarina no perioperatório com INR na faixa de 2.

C) Deve-se realizar terapia de ponte com heparina, suspender a varfarina assim que INR < 2, iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) e, quando INR < 1,5, suspender a HBPM 24 h antes do procedimento e retomá-la no pós-operatório assim que possível.

D) Deve-se realizar terapia de ponte com heparina, suspender varfarina assim que INR normalizar, iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM), suspender HBPM 24 h antes do procedimento e retomá-la no pós-operatório assim que possível.

E) Pacientes com prótese mecânica em posição mitral não devem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos.

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