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#Questão 824979 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente de 44 anos de idade, procedente da Bahia, refere rash maculopapular, febre, artralgia, conjuntivite não purulenta, petéquias e hematoespermia há sete dias. Está lúcido, orientado, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 98 bpm, SO2 de 94% e T. de 38,1 ºC. Foram realizados exames laboratoriais em conjunto com sorologias e pesquisa de vírus (zika, chikungunya e dengue). Após avaliação clínica‐laboratorial, orientou‐se alta hospitalar e retorno caso houvesse sinais de alarme. Comunicado posteriormente, o resultado dos exames foi RT‐PCR positivo para zika. Foram instituídas medidas preventivas pelo serviço local. Após dois dias, apresentou acentuada fraqueza em membros inferiores, simétrica, de caráter progressivo, em conjunto com arreflexia e disfunção autonômica.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

A) a concentração de proteínas está elevada no líquor, principalmente após os primeiros sete dias dos sintomas neurológicos.

B) a maioria dos pacientes evolui para insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica.

C) a variante Miller‐Fisher é caracterizada por oftalmoplegia, hiperreflexia e ataxia.

D) um curso bifásico da doença é esperado, com melhora dos sintomas neurológicos em até oito semanas.

E) a pulsoterapia com metilprednisolona é considerada como o tratamento de primeira linha, apesar das complicações inerentes à imunossupressão.

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