Uma paciente de 46 anos de idade, com antecedente de doe...

#Questão 824978 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 46 anos de idade, com antecedente de doença celíaca e em uso irregular de metimazol, refere tratamento de pneumonia com amoxicilina, sem melhora significativa, há uma semana. Evoluiu, há três dias, com dispneia progressiva, associada à taquicardia (FC de 144 bpm e pulso irregular), T. de 39 graus, PA de 100 x 80 mmHg, confusão mental e icterícia. Ao exame físico, estertores até terço médio em ambos os hemitórax, sopro sistólico 2+/6 em foco mitral, dor abdominal difusa e edema em membros inferiores. Escore de 120 pontos na escala de Burch‐Wartofsky.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

A) são esperados níveis normais de T4 livre e níveis aumentados de T3.

B) a aplicação da escala de Burch‐Wartofsky auxilia no diagnóstico de tempestade tireoidiana, sendo que escores inferiores a 25 tornam o diagnóstico improvável.

C) adenoma tóxico e bócio multinodular atóxico são causas de tempestade tireoidiana.

D) a doença apresenta baixa mortalidade.

E) são opções terapêuticas para a crise terotóxica: propiltiouracil; lítio; lugol; hidrocortisona; e captopril.

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