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#Questão 824975 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 33 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com história de febre há uma semana, fraqueza, confusão mental e dispneia. No momento, encontra‐se sonolenta, taquipneica (24 irm) e taquicárdica (FC de 110 bpm), porém estável hemodinamicamente. Foram realizadas medidas de suporte na sala de emergência e solicitados exames labolatoriais. Urina tipo I: hematúria e proteinúria. Hemograma: hemoglobina 5.7 g/dL e plaquetas 20 mil/mm3. Reticulócitos 17% e presença de esquizócitos em sangue periférico. DHL 4.079 U/L e teste de Coombs direto negativo. Atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS 13 em andamento.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)

A) plasmaférese deve ser instituída o mais precocemente possível, independentemente dos exames laboratoriais pendentes.

B) transfusão de plaquetas está justificada mesmo na ausência de sangramento ativo.

C) administração de plasma fresco congelado a cada seis a oito horas é o tratamento de escolha.

D) pulsoterapia com metilprednisolona promove as maiores taxas de remissão da doença.

E) uso de imunoglobulina humana está indicado para os casos refratários.

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