Questão Q824981
2018 Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)
Prova: Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) - Médico Residente Especialidade: Clínica Médica (Área de Formação: Cancerologia Clínica) - Instituto Quadrix do ano 2018 Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

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Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema localizava‐se em membros inferiores, porém, após duas semanas, vinha notando um edema generalizado, até em face. Referiu ter ganhado peso, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas; relação proteína/creatinina = 6 g/g; e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada, também, biópsia renal, que mostrou uma glomerulonefrite membranosa com uma imunofluorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e C4 (padrão full house).

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para a paciente.

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