Um paciente de onze anos de idade encontrava‐se com quadro febril, associado à conjuntivite, à tosse produtiva com coriza e a manchas brancas na mucosa oral na altura dos pré‐molares e molares. Após seis dias com esses sintomas, evoluiu com exantema morbiliforme, além de diarreia.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e uma possível complicação da doença.
Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de Aids, sem outras comorbidades, está em tratamento com o seguinte esquema antirretroviral: tenofovir; lamivudina; dolutegravir; darunavir; e ritonavir. Ele possui última carga viral indetectável e dosagem de linfócitos T CD4 de 188 células por mm3 (19,1%), realizados recentemente, há menos de trinta dias. Procurou atendimento ambulatorial, pois tem dúvidas em relação às vacinas que poderia ou não receber. Perguntou sobre três vacinas, as quais refere nunca ter tomado: contra varicela; contra gripe (anual); e contra pneumococo (23‐valente).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a(s) vacina(s) que o paciente pode receber.
Uma paciente de trinta anos de idade, em tratamento de mola invasora, com persistência de valores elevados de β‐hCG, solicitou aconselhamento de contracepção.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto às opções e contraindicações para a paciente.
Considere as medicações abaixo.
I. Agente muscarínico de ação prolongada inalatório.
II. Corticosteroide sistêmico.
III. Beta-agonista de ação prolongada.
IV. Corticosteroide inalatório.
V. Agente muscarínico de ação curta.
Recomenda-se em pacientes com DPOC e exacerbações frequentes, preferencialmente, o uso contínuo de
Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo...
1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Na impossibilidade de uma radiogr...1aUm homem de 46 anos de idade, não fumante, procedente do domicílio, foi admitido na emergência com tosse, escarro purulento, dispneia e febre, havia 3 dias. Negou comorbidades prévias e uso de medicações de uso contínuo. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas opacidades alveolares com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e terço inferior de hemitórax esquerdo. Após a administração de oxigênio por máscara de venturi 50%, obteve-se a seguinte gasometria arterial: pH = 7,31; PCO2 = 50; PaO2 = 87; saturação de O2 = 94%; HCO3 = 25. Nesse momento, a frequência respiratória era de 26 incursões respiratórias por minuto.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
É correto afirmar que existe shun...
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
As alterações laboratoriais no hemograma justificam como principal suspeita diagnóstica do quadro clínico uma disfunção prévia de medula óssea, o que demanda uma propedêutica específica para a avaliação dessa disfunção.Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para cefaleia, e negou alergia medicamentosa.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a causa da hemorragia digestiva alta for por úlcera péptica, a administração de inibidor de bomba de prótons deve ser iniciada, preferencialmente por via endovenosa.Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
No caso clínico em apreço, como se trata de paciente considerado um exacerbador frequente, deve ser indicada para ele terapia...Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano, havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio. Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios presentes com estertores crepitantes em bases e...
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...
Um jovem de 27 anos de idade, com antecedente de uso de maconha, foi levado pela mãe ao pronto‐socorro, com história de alteração comportamental, agitação e agressividade. Ela nega que o paciente tenha feito uso de substâncias ilícitas no dia. Ao exame físico, o paciente encontrava‐se agitado, com discurso desconexo, com FC de 95, FR de 20, T. de 39 ºC, PA de 100 x 60 mmHg e petéquias em membros inferiores.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma, que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4 em MMII. Os exames laboratoriais evidenciar...
Uma paciente de 88 anos de idade, com antecedente apenas de hipertensão, em uso de enalapril, foi internada no DOT devido a uma fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Após cirurgia de correção da fratura, a paciente começou a apresentar confusão mental e agitação e a equipe da clínica foi acionada para uma avaliação. A equipe negou tosse, febre ou alterações cutâneas e as evacuações estavam normais. Ao exame físico, a paciente estava em D4 de fixação da fratura de fêmur, confusa, desorientada em tempo e espaço, hidratada, corada, afebril, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 60, FR de 21, ausculta cardiopulmonar normal e Sat. de O2 de 97%. Exames de hoje: Hb 13 mg/dl; glicemia de jejum 89 mg/dl; Cr 0,5 mg/dl; U 30 mg/dl; Na 140 mEq/l; K 4,5 mEq/l; PCR 0,2 mg/dl; e...
Um paciente de 48 anos de idade apresenta quadro de dor intensa e edema em tornozelo E, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios. Nega traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo E foi puncionado e o resultado foi celularidade de 75.000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.
Nesse caso hipotético, a conduta adequada é
Um paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, há três dias, com quadro súbito de dor nas costas e um aperto em faixa no abdômen. Recebeu analgésicos, relaxante muscular e foi dispensado com orientações. Retornou com quadro de formigamento desde a barriga até os pés e fraqueza muscular em MMII. Referiu que tem tido dificuldade de urinar, com necessidade de fazer mais esforço que o habitual desde o início da dor nas costas. O paciente foi avaliado pela equipe da clínica médica que, além de realizar o exame físico (que mostrou reflexos vivos e sinais vitais normais), solicitou os seguintes exames: hemoglobina 14,2 mg/dl; leucócitos 6.000 células/mm3; segmentados 60%; linfócitos 40%; plaquetas 150.000 mg/mm3; Cr 1,1 mg/dl; U 31mg/dl; líquor com duas células;...
Um homem de vinte anos de idade procura o pronto‐atendimento por ter notado nquadro de fraqueza muscular importante e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Referiu que, na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais importante em MMII, mas também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade e ingerido grande quantidade de bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que dois episódios semelhantes já haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e que tinham sido diagnosticados como um distúrbio de ansiedade, com melhora espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido, contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado +/4, com sinais vitais normais...
Um paciente de 22 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de febre aferida, náuseas e dores pelo corpo há cinco dias. Referia viagem recente ao interior de São Paulo para realização de trilhas e visitas a cachoeiras. Ao exame, encontrava‐se corado, hidratado, ictérico +++/4, febril (38,2 ºC), com frequência cardíaca de 68 bpm, PA de 110 x 70 mmHg e FR de 20 ipm.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o exame que possibilitaria a definição diagnóstica e o tratamento.
Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto‐socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema localizava‐se em membros inferiores, porém, após duas semanas, vinha notando um edema generalizado, até em face. Referiu ter ganhado peso, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; e sorologias para hepatite B, C, HIV e FAN. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas; relação proteína/creatinina = 6 g/g; e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada, também, biópsia renal, que mostrou uma glomerulonefri...
Um paciente de 65 anos de idade, com antecedente de tabagismo, hipertensão e dislipidemia, refere que, há um mês, vem notando o rosto inchado e vermelho ao se levantar pela manhã. Hoje cedo, foi auxiliar sua esposa a carregar um pacote pesado e descreveu uma sensação de “quase desmaio”, que o motivou a procurar o pronto‐socorro. No exame físico: PA de 130 x 80 mmHg; FC de 70 bpm; FR de 22; e Sat. de 93%, notando‐se ingurgitamento venoso cervical e edema craniofacial, além de edema discreto em MMSS. Não há edema em MMII. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. O ECG mostrou ritmo sinusal e FC igual a 70, sem alterações patológicas do traçado.
Com base nesse caso hipotético, a investigação deve ser conduzida com
Um paciente de 44 anos de idade, procedente da Bahia, refere rash maculopapular, febre, artralgia, conjuntivite não purulenta, petéquias e hematoespermia há sete dias. Está lúcido, orientado, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 98 bpm, SO2 de 94% e T. de 38,1 ºC. Foram realizados exames laboratoriais em conjunto com sorologias e pesquisa de vírus (zika, chikungunya e dengue). Após avaliação clínica‐laboratorial, orientou‐se alta hospitalar e retorno caso houvesse sinais de alarme. Comunicado posteriormente, o resultado dos exames foi RT‐PCR positivo para zika. Foram instituídas medidas preventivas pelo serviço local. Após dois dias, apresentou acentuada fraqueza em membros inferiores, simétrica, de caráter progressivo, em conjunto com arreflexia e disfunção aut...
Uma paciente de 46 anos de idade, com antecedente de doença celíaca e em uso irregular de metimazol, refere tratamento de pneumonia com amoxicilina, sem melhora significativa, há uma semana. Evoluiu, há três dias, com dispneia progressiva, associada à taquicardia (FC de 144 bpm e pulso irregular), T. de 39 graus, PA de 100 x 80 mmHg, confusão mental e icterícia. Ao exame físico, estertores até terço médio em ambos os hemitórax, sopro sistólico 2+/6 em foco mitral, dor abdominal difusa e edema em membros inferiores. Escore de 120 pontos na escala de Burch‐Wartofsky.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
Um paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial refratária, diabetes e doença renal crônica dialítica, internado em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular hemorrágico há três dias, evoluiu com dispneia súbita e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de intubação orotraqueal e droga vasoativa. Ecocardiograma transtorácico à beira do leito identificou imagem sugestiva de trombo em tronco da artéria pulmonar, com disfunção importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.
Uma paciente de 33 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com história de febre há uma semana, fraqueza, confusão mental e dispneia. No momento, encontra‐se sonolenta, taquipneica (24 irm) e taquicárdica (FC de 110 bpm), porém estável hemodinamicamente. Foram realizadas medidas de suporte na sala de emergência e solicitados exames labolatoriais. Urina tipo I: hematúria e proteinúria. Hemograma: hemoglobina 5.7 g/dL e plaquetas 20 mil/mm3. Reticulócitos 17% e presença de esquizócitos em sangue periférico. DHL 4.079 U/L e teste de Coombs direto negativo. Atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS 13 em andamento.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de prótese valvar mecânica em posição mitral, em uso de varfarina com INR na faixa terapêutica, necessita de realizar procedimento de colecistectomia eletiva, devido à dor refratária ao tratamento clínico.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao manejo mais adequado da terapêutica anticoagulante.
m homem de 26 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado, confuso, em domicílio, apresentando convulsões, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Entrada na emergência em ventilação mecânica invasiva, sem sedação, com sinais vitais dentro da normalidade e exames laboratoriais em andamento.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente assintomático, com teste tuberculínico forte reator para tuberculose, com radiografias de tórax normais, sem outras alterações ao exame físico e com antecedente de artrite psoriática, encontra‐se em programação para iniciar tratamento da doença autoimune com imunobiológicos (bloqueadores de TNF‐alfa).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta com relação à interpretação do quadro apresentado e à conduta a ser adotada.
Dois pacientes receberam vacinação contra febre amarela em uma Unidade Básica de Saúde. O primeiro apresentou, no quarto dia pós‐imunização, quadro febril e de mialgia com cefaleia, sem outros sintomas, que reverteu espontaneamente. O segundo, após quinze dias, desenvolveu quadro de febre, torpor e um episódio convulsivo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto aos tipos de reação adversa relatados.
Uma idosa de 76 anos de idade, assintomática, será submetida à cirurgia de catarata. É hipertensa de longa data, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial abaixo de 140 x 90 mmHg. No dia da cirurgia, não apresentava qualquer sintoma, mas a pressão arterial aferida era de 155 x 95 mmHg.
Nessa situação hipotética, a melhor conduta é
Uma mulher de sessenta anos de idade, ex‐fumante, hipertensa de longa data, há cinco meses, apresenta, ao subir ladeira, dor retroesternal, em aperto, de média intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 180 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 50 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia.
Considerando‐se essa situação hipotética, a melhor conduta medicamentosa é
Um clínico foi chamado para avaliar uma idosa de 85 anos de idade que está no segundo dia do pós‐operatório da correção de fratura do fêmur. Detectou que a paciente está intensamente desidratada, em delirium hipoativo, com PA de 90 x 70 mmHg e sem respiração de Kussmaul. Tem os seguintes exames: glicemia capilar 680 mg/dL; Na 163 mEq/L; pH sanguíneo 7,41; e bicarbonato sérico 16,3 mEq/L.
Com base nesse caso hipotético, o diagnóstico correto é
A descrição do laudo da colonoscopia endoscópica de um paciente revelou, na região ileocecal, ulcerações arredondadas que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.
O laudo apresentado nesse caso hipotético é sugestivo de
Um homem hipertenso, em uso de clortalidona, enalapril, anlodipino e atenolol, em doses máximas, permanece com pressão arterial de 160 x 110 mmHg.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fármaco que deve ser adicionado.
Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Apesar dos inúmeros benefícios do aleitamento materno para o crescimento e o desenvolvimento da criança, ele está contraindicado na vigência da infecção materna pelo HIV. Tal contraindicação não se aplica nas infecções maternas por citomegalovírus, caxumba, herpes simples (não mamária) e HTLV.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os pais ou responsáveis legais dessa paciente devem ser informados do diagnóstico do HIV.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Crianças com peso de nascimento inferior a 1.500 g não devem fazer uso do AZT.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a gestante apresente carga viral indetectavél após a 34a semana, pode-se realizar o parto vaginal, não sendo necessária a administração materna de AZT injetável ou o uso de nevirapina na criança.Determinada paciente de 16 anos de idade iniciou atendimento pré-natal em posto de saúde da família e foi diagnosticada com HIV nas sorologias de primeiro trimestre, iniciando terapia antirretroviral adequada e com boa adesão imediatamente. Os demais exames de rotina de pré-natal mostraram-se normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a carga viral, após 34 semanas de gestação, seja superior a 1.000 cópias, a cesárea eletiva com 38 semanas estará indicada, devendo ser acompanhada de infusão intravenosa de AZT na gestante, durante o parto, e do uso de AZT e nevirapina oral na criança.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
A depressão em pacientes idosos frequentemente se apresenta com quadros clínicos atípicos, com base principalmente em queixas de sintomas psicossomáticos, como alterações de apetite, alterações de sono, fadiga e diminuição da concentração.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
Nessa paciente, a presença de acantose estaria certamente relacionada com a resistência insulínica.Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, gliclazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue os itens a seguir.
Idosos apresentam maior risco de quedas quando são do sexo feminino e usam polifarmácia, revelam histórico de quedas anteriores e idade acima de 80 anos.Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
A Diretriz brasileira em cardiologia do esporte e do exercício indica a realização de eletrocardiograma de 12...Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresente hipertensão arterial ao longo do seguimento, a prática do exercício físico aeróbico...Certo paciente de 33 anos de idade, que pratica corrida de rua há 15 anos, apresenta-se para avaliação anual periódica em um posto de saúde. Leva eletrocardiograma com presença de bradicardia (45 bpm) e bloqueio atrioventricular de primeiro grau (intervalo PR de 240 ms). Não apresenta qualquer queixa espontânea. Tem histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, assim como de diabetes mellitus.
Com base nesse caso clínico e considerando a liberação para a prática de exercício físico, utilizando como referência o International criteria for electrocardiographic interpretation in athletes (2017), julgue os itens a seguir.
A atividade física deve ser suspensa até maiores investigações das alterações eletrocardiográficas.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
O conhecimento relativo à prevalência da obesidade na população dessa metrópole afeta diversas questões no orçamento da saúde, visto que essa doença relaciona-se com o aumento da incidência de outras doenças, como o câncer de mama em mulheres no menacme.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
Os dados de prevalência de determinada doença na população dessa metrópole são essenciais para o cálculo dos exatos valores preditivos negativo e positivo para os testes diagnósticos nessa região.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
Para os cálculos referentes à alocação de verbas da saúde pública, o conhecimento da incidência das doenças crônico-degenerativas é mais importante que o da respectiva prevalência.Suponha que o secretário de Saúde de uma metrópole brasileira com cerca de 5 milhões de habitantes precise gerenciar a alocação dos recursos da própria pasta entre as diversas necessidades do sistema de saúde municipal, incluindo os serviços primário, secundário e terciário nas respectivas ações de prevenção, tratamento e reabilitação.
Acerca de todo o planejamento que envolve a função desse servidor público, julgue os itens a seguir.
As verbas destinadas à vigilância sanitária designam-se, entre outros tópicos, à observação, à notificação e ao controle das doenças transmissíveis, por meio, por exemplo, dos programas de vacinação.Mulher de 38 anos de idade, primigesta com 20 semanas, realizou ultrassonografia morfológica que evidenciou anencefalia do feto.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Visto o diagnóstico, deve-se realizar a interrupção da gestação, não sendo necessária uma abordagem multidisciplinar.Determinada mulher de 25 anos de idade recebeu o diagnóstico de gravidez, e o médico solicitou exames de rotina como glicemia de jejum (126 mg/dL), toxoplasmose IgM e IgG não reagentes. Além disso, requisitou anti-HIV não reagente. O ultrassom é compatível com oito semanas e três dias de gestação.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nessa consulta, é importante solicitar o ultrassom morfológico com urgência.Uma mulher de 35 anos de idade e o respectivo parceiro resolvem procurar outras maneiras de terem um filho. Então decidem pedir ajuda de um ginecologista, pois leram na internet a respeito da utilização de uma doação temporária do útero de uma mulher para constituir a prole deles.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
No Brasil, a maternidade substitutiva é admitida, desde que não tenha caráter lucrativo ou comercial.Certa paciente de 48 anos de idade, G3P3A0, com obesidade grau 1, comparece a uma consulta ginecológica de rotina. Refere que a última menstruação foi há três semanas, com ciclo menstrual regular de 28 dias. Envergonhada, relata que tem molhado a roupa íntima de urina com frequência, pois sente um desejo súbito de urinar e não consegue contê-lo até ir ao banheiro, o que a desestimula de sair de casa. Informa que toma cerca de três xícaras de café preto por dia. Nega perda urinária quando tosse ou realiza algum esforço. Apresenta pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, FC de 68 bpm, saturação de 98% em ar ambiente. Sem perda urinária ao exame físico.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta incont...Mulher de 35 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, recebe o diagnóstico de gravidez. O médico que a atende resolve suspender a hidroxicloroquina e inicia prednisona.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O uso de hidroxicloroquina não está contraindicado, uma vez que não há evidência de sua teratogenicidade.Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação. Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial.
Acerca do caso clínico apresentado e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Metoclopramida é útil no alívio dos sintomas dessa paciente.Paciente de 22 anos de idade, G1P0A0, comparece a consulta de pré-natal do terceiro trimestre de gestação. Havia referido, na última consulta, pirose moderada e regurgitação, sendo orientada a realizar mudanças dietéticas e de estilo de vida. Hoje relata que teve alívio apenas parcial.
Acerca do caso clínico apresentado e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Está indicado o uso de Esomeprazol.Determinada paciente de 55 anos de idade apresenta, em exame físico, nódulo mamário em quadrante superior externo de mama esquerda, redondo, de margem circunscrita, de aproximadamente 1 cm x 1 cm, sem outros sintomas associados. A pressão arterial na consulta era de 120 mmHg x 80 mmHg, FC de 75 bpm e 18 irpm, saturando 99% em ar ambiente. Ela então comparece ao exame levando o resultado da mamografia que foi solicitada em última consulta. Nega mamografias prévias. Em laudo, consta classificação de BI-RADS 0 (zero).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma conduta apropriada é realizar biópsia guiada por ultrassonografia.Determinada paciente de 55 anos de idade apresenta, em exame físico, nódulo mamário em quadrante superior externo de mama esquerda, redondo, de margem circunscrita, de aproximadamente 1 cm x 1 cm, sem outros sintomas associados. A pressão arterial na consulta era de 120 mmHg x 80 mmHg, FC de 75 bpm e 18 irpm, saturando 99% em ar ambiente. Ela então comparece ao exame levando o resultado da mamografia que foi solicitada em última consulta. Nega mamografias prévias. Em laudo, consta classificação de BI-RADS 0 (zero).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É importante solicitar ecografia mamária para complementar investigação.Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Mulher na 36a semana de gestação sofreu queda ao solo e foi encaminhada ao hospital com pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e saturação de 97% em ar ambiente. Apresentava fortes náuseas durante o atendimento médico, e também escoriações em região pélvica.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Como o esvaziamento gástrico é demorado, e o esfíncter esofágico inferior apresenta tônus diminuído na gestante, deve-se sempre ter em mente o risco de aspiração de conteúdo gástrico e considerar a passagem precoce de sonda gástrica para descompressão.