Questões de Medicina do ano 2019

Uma paciente de 52 anos de idade vai ao consultório levando tomografia computadorizada de abdome e pelve, feita devido a nefrolitíase à esquerda, com achado adicional de múltiplos nódulos hepáticos periféricos, hipoatenuantes, inicialmente com captação periférica de contraste, globuliforme e descontínuo, e realce central na fase tardia, o maior deles de até 3,5 cm. Nega dor em hemiabdome direito. Exame físico sem alterações, FC de 84 bpm, PA de 116 mmHg x 78 mmHg, frequência respiratória de 14 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 52 anos de idade vai ao consultório levando tomografia computadorizada de abdome e pelve, feita devido a nefrolitíase à esquerda, com achado adicional de múltiplos nódulos hepáticos periféricos, hipoatenuantes, inicialmente com captação periférica de contraste, globuliforme e descontínuo, e realce central na fase tardia, o maior deles de até 3,5 cm. Nega dor em hemiabdome direito. Exame físico sem alterações, FC de 84 bpm, PA de 116 mmHg x 78 mmHg, frequência respiratória de 14 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 52 anos de idade vai ao consultório levando tomografia computadorizada de abdome e pelve, feita devido a nefrolitíase à esquerda, com achado adicional de múltiplos nódulos hepáticos periféricos, hipoatenuantes, inicialmente com captação periférica de contraste, globuliforme e descontínuo, e realce central na fase tardia, o maior deles de até 3,5 cm. Nega dor em hemiabdome direito. Exame físico sem alterações, FC de 84 bpm, PA de 116 mmHg x 78 mmHg, frequência respiratória de 14 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de sopro sistólico rude, intenso (grau 3 de Levine), mais bem audível em borda esternal superior direita, com irradiação para as artérias carótidas; constatou-se redução da intensidade desse sopro com a manobra de preensão manual (handgrip). Sem outras alterações no exame clínico. O paciente foi encaminhado para realização de eletrocardiograma e de ecodopplercardiograma transtorácico.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de sopro sistólico rude, intenso (grau 3 de Levine), mais bem audível em borda esternal superior direita, com irradiação para as artérias carótidas; constatou-se redução da intensidade desse sopro com a manobra de preensão manual (handgrip). Sem outras alterações no exame clínico. O paciente foi encaminhado para realização de eletrocardiograma e de ecodopplercardiograma transtorácico.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.