Questões de Medicina do ano 2019

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 52 anos de idade vai ao consultório levando tomografia computadorizada de abdome e pelve, feita devido a nefrolitíase à esquerda, com achado adicional de múltiplos nódulos hepáticos periféricos, hipoatenuantes, inicialmente com captação periférica de contraste, globuliforme e descontínuo, e realce central na fase tardia, o maior deles de até 3,5 cm. Nega dor em hemiabdome direito. Exame físico sem alterações, FC de 84 bpm, PA de 116 mmHg x 78 mmHg, frequência respiratória de 14 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.