Listagem de Questões Concurso TJAL/AL
Assinale a opção correta com relação à insuficiência renal aguda (IRA).
A maioria dos óbitos decorrentes da IRA é devida a distúrbios metabólicos.
No paciente com IRA pré-renal, ocorre o aumento da concentração sanguínea de ureia de modo linear e inversamente proporcional à queda da taxa de filtração glomerular.
No paciente com IRA pré-renal, a concentração urinária de sódio e a osmolalidade urinária são elevadas.
A maior perfusão sanguínea associada ao maior aporte de oxigênio para a região medular externa renal torna essa área muito mais resistente à hipovolemia e à hipóxia, quando comparada à região cortical.
A creatinina, além de filtrada, é também secretada pelas células do túbulo proximal, sendo essa secreção mais expressiva com o agravamento da redução da filtração glomerular.
A vertigem paroxística posicional benigna
corresponde a um episódio vertiginoso de duração prolongada, geralmente superior a uma hora.
é frequentemente acompanhada de hipoacusia e zumbido.
pode ser diagnosticada a partir da constatação de nistagmo puramente vertical no exame neurológico.
é constituída por episódios de vertigem desencadeados por atividade física.
é causada pelo deslocamento dos otólitos que flutuam na endolinfa.
Uma paciente de setenta e quatro anos de idade e com antecedente de hipertensão arterial mal controlada há vários anos compareceu à emergência com queixa de dispneia aos pequenos esforços nos últimos cinco dias. No exame físico, a paciente apresentava-se normocorada, com as extremidades quentes, frequência respiratória de 24 irpm, PA de 164 mmHg × 76 mmHg e frequência cardíaca de 102 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes nas bases, bilateralmente. Adicionalmente, notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com redistribuição vascular para os ápices e edema intersticial. O ecocardiograma revelou fração de ejeção igual a 62%, com sinais de alteração do relaxamento ventricular.
emergência hipertensiva / nitroprussiato de sódio
insuficiência cardíaca com função sistólica preservada / diurético
edema agudo de pulmão / morfina
miocardiopatia hipertrófica / digoxina
disfunção sistólica de ventrículo esquerdo / inibidor da enzima de conversão da angiotensina
A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a opção correta.
A ausência de esofagite no estudo endoscópico exclui o diagnóstico de DRGE.
Após o tratamento com inibidores da bomba protônica em dose plena, menos de 10% dos pacientes apresentarão recidiva dos sintomas nos seis primeiros meses de interrupção dessa terapêutica.
Não há manifestações clínicas consideradas típicas da DRGE. Embora pirose e regurgitação sejam comuns, mesmo no caso de coexistência delas, a possibilidade de o paciente ter DRGE é inferior a 50%.
Admite-se a existência de sintomas extraesofágicos da DRGE. Considera-se que dor torácica, tosse, disfonia e pigarro possam também ser decorrentes de DRGE.
Após o teste terapêutico com inibidores da bomba protônica em dose plena, será possível descartar o diagnóstico da DRGE quando não houver melhora dos sintomas esofágicos ou extraesofágicos inicialmente atribuídos a essa doença.
Considerando os dados do caso clínico descrito no texto e do eletrocardiograma mostrado, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente em questão é de
angina estável.
tromboembolismo pulmonar.
angina instável.
angina de Prinzmetal.
infarto agudo do miocárdio.
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