Questões sobre Psiquiatria

O caso relatado constitui uma urgência psiquiátrica; assim, não há necessidade de solicitar tomografia axial computadorizada cranioencefálica e eletroencefalograma, pois esses exames só atrasariam o início do tratamento.

Não há dados que sugiram um estreito relacionamento entre a psicose puerperal e os transtornos de humor.

Antipsicóticos foram utilizados no tratamento da paciente, mas não estabilizadores de humor, pois os níveis residuais de estabilizadores no leite são semelhantes aos do plasma.

O início dos quadros de transtorno como o relatado, em geral, é insidioso.

A eletroconvulsoterapia é muito eficaz nos casos de psicose puerperal, pois, mesmo com fármacos utilizados na indução anestésica, não é preconizada a interrupção da amamentação após a recuperação pós-anestésica.

A paciente apresenta sintomas de amnésia dissociativa, pois tem consciência de ter-se esquecido de algo, evidência que posterga a fuga dissociativa.

Ao longo do processo de tratamento psiquiátrico da paciente, será possível identificar elementos como despersonalização e transtorno dissociativo de identidade.

A alteração da amemória apresentada pela paciente é similar à que ocorre em pacientes após traumatismo cranioencefálico.

No caso apresentado, o término da amnésia deve ser lento, com recuperação incompleta, mas poucas recorrências.

O fenômeno da hipnose é um exemplo de estado dissociativo em pessoas normais e os pacientes com transtornos dissociativos são mais suscetíveis à hipnose que os mentalmente saudáveis.

Abordagens não confrontacionais, que utilizam interpretações inexatas, são as mais adequadas para o tratamento do transtorno factício.

Diante de evidências inquestionáveis, a maioria dos pacientes admite a natureza factícia de seu transtorno.

A síndrome de Munchausen, variante do transtorno relatado, é a mais comum e acomete, principalmente, pacientes mulheres.

A variante não Munchausen de transtorno factício acomete, geralmente, homens socialmente isolados e desempregados, com traços antissociais.

Assim como os pacientes que se fingem de doentes, os que apresentam transtorno factício também não suportam perdas secundárias advindas de procedimentos médicos invasivos.

Não existem evidências consistentes de eficácia da clonidina no tratamento do transtorno de Tourette.

De acordo com o diagnóstico do DSM-IV-TR para o referido transtorno, é necessário que estejam presentes, simultaneamente, ao menos, um tique vocal e um tique motor.

Segundo os critérios do DSM-IV-TR para diagnóstico do transtorno de Tourette, os tiques devem estar presentes por, no mínimo, dois anos.

Crianças diagnosticadas com transtorno de Tourette que mantêm relacionamento social satisfatório, bom rendimento acadêmico e autoestima adequada devem ter o diagnóstico revisto.

O diagnóstico do DSM-IV-TR para o transtorno em questão cita que os sintomas devem ter início antes dos dezoito anos de idade, sem relação com os efeitos de substâncias ou outra condição médica adjacente.

Nos casos em que as crianças apresentam docilidade, sonolência e falta de energia, o diagnóstico de TDAH deve ser excluído.

Os psicoestimulantes são os medicamentos de primeira escolha no tratamento do TDAH em crianças e adolescentes, mas nunca em adultos.

Os ISRSs são os psicofármacos mais eficazes no tratamento da tríade sintomatológica do TDAH.

A maioria das crianças que apresenta TDAH exibe amplas lesões estruturais ou doença em seu sistema nervoso central.

A distratibilidade, em geral, é o último sintoma a apresentar remissão, enquanto a hiperatividade, comumente, é o primeiro.