Questões sobre Hepatologia

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Determinado paciente de 68 anos de idade, açougueiro, refere aumento do volume abdominal, edema de MMII há uma semana. Em seguimento, cirurgião realiza programação cirúrgica de correção de hérnia inguinal direita. O paciente possui antecedente de etilismo diário de alto teor alcoólico há mais de 20 anos e nega uso de drogas ilícitas.

USG abdominal (2015): esteatose moderada; USG abdominal: cirrose hepática com hipertensão porta; esplenomegalia, ascite moderada.

EDA: varizes de esôfago de grosso calibre com vasa vasorum; pangastrite enantema moderada, erosão prépilórica.

Exames laboratoriais: Hb/HTO = 10/28; leuco = 8.100; plaquetas = 106; ferritina = 470 ng/mL; transferrina = 58%; TAP = 50%; INR = 1,47; creatina = 1,13; K = 5,7; TGO = 60 U/L; TGP = 32 U/L; FA = 119 U/L; GGT = 138 U/L; BT/BD = 3,08 / 1,4 mg/dL; albumina = 2,88 g/dL; Gamaglobulina sérica = 3,28 g/dL; VHA positivo; VHB e VHC negativos; autoanticorpos negativo; alfafetoproteína:4 IU/mL.

Foi realizado paracentese diagnóstica e de alívio, associado a diuréticos, porém três dias depois, evoluiu com sonolência, flapping e lentificação verbal e motora.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e apresenta Sat O2 = 95% (ar ambiente).

AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativo, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos: 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0 g/dL; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5 mg/dL; BD = 3,5 mg/dL; TGO = 70 U/L; TGP = 50 U/L; FA = 80 U/L; GGT = 250 U/L.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.