Questões sobre Hematologia

Paciente de vinte e oito anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico por ter verificado, nas últimas quatro semanas, uma massa em seu pescoço, do lado esquerdo. Apesar de o estado geral da paciente ser bom — sem emagrecimento, febre ou sudorese —, o médico que a atendeu, após exame minucioso, solicitou uma ultrassonografia do pescoço, que revelou um linfonodo cervical direito de 3,5 cm, aparentemente maligno. Diante desse resultado, foi solicitada uma biópsia excisional do linfonodo, a qual revelou um linfoma de Hodgkin, subtipo esclerose nodular, e a tomografia PET-CT mostrou a atividade de FDG em cadeias ganglionares cervicais bilaterais, axilares e supradiafragmática, sem lesão bulky ou captação óssea, com linfonodos de 3 cm de diâmetro. Seu estadiamento evidenciou tratar-se de IIIA.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos relativos ao linfoma de Hodgkin, julgue os itens que se seguem.

Uma mulher de cinquenta e nove anos de idade, diagnosticada com leucemia mieloide crônica (LMC), utilizou imatinibe 400 mg por dia durante 18 meses. Na avaliação de 12 meses, a paciente apresentou resposta molecular maior e resposta citogenética completa. Na avaliação de 18 meses, o transcrito de BCR-ABL aumentou para 5%, e a citogenética mostrou a presença de t (9; 22), e três das 20 metáfises abrigam o pH +. Ela está em conformidade com o imatinibe 400 mg ao dia e não tomou nenhum outro medicamento. A análise mutacional do domínio quinase BCR-ABL revelou o F317L.

Com relação à LMC, julgue os itens a seguir.

Uma mulher de cinquenta e nove anos de idade, diagnosticada com leucemia mieloide crônica (LMC), utilizou imatinibe 400 mg por dia durante 18 meses. Na avaliação de 12 meses, a paciente apresentou resposta molecular maior e resposta citogenética completa. Na avaliação de 18 meses, o transcrito de BCR-ABL aumentou para 5%, e a citogenética mostrou a presença de t (9; 22), e três das 20 metáfises abrigam o pH +. Ela está em conformidade com o imatinibe 400 mg ao dia e não tomou nenhum outro medicamento. A análise mutacional do domínio quinase BCR-ABL revelou o F317L.

Com relação à LMC, julgue os itens a seguir.

A síndrome hipereosinofílica (SHE) caracteriza-se pela excessiva produção de eosinófilos associada à infiltração de órgãos alvo, acometendo primariamente o coração, o que causa endomiocardiofibrose e fenômenos cardioembólicos. A respeito da SHE, julgue os próximos itens. A SHE está incluída entre as doenças mieloproliferativas JAK-2 positivas, sendo o uso dos inibidores de tirosinoquinase um tratamento promissor para essa patologia, assim como nas demais síndromes mieloproliferativas.

A síndrome hipereosinofílica (SHE) caracteriza-se pela excessiva produção de eosinófilos associada à infiltração de órgãos alvo, acometendo primariamente o coração, o que causa endomiocardiofibrose e fenômenos cardioembólicos. A respeito da SHE, julgue os próximos itens. A terapêutica da SHE é baseada em corticoides, hidroxiureia e interferon, sendo o transplante de medula óssea o tratamento padrão-ouro para essa patologia, independentemente da idade do paciente.