Paciente de 36 anos de idade é acompanhada, há dois anos, ao ambulatório de endocrinologia devido ao diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetida a tratamento primário (tireoidectomia total e ablação com radioiodo) logo após o diagnóstico e, desde então, encontra-se em terapia supressiva com levotiroxina (última dosagem sérica de TSH de 0,08 mUI/mL) e em investigação regular de atividade de doença, que inclui avaliação clínica, ultrassonografia cervical e dosagem sérica de tireoglobulina. Em sua última avaliação, há três semanas, não foram observadas anormalidades no exame clínico, porém a ultrassonografia cervical evidenciou dois nódulos hipoecogênicos e arredondados, no compartimento central, de 0,8 e 1,2 cm, respectivamente. O exame citológico de amostra d...
O setor de neonatologia de um hospital solicitou avaliação de um recém-nascido de quatro dias de vida com genitália externa masculina e testículos impalpáveis (aparente criptorquidia bilateral), sem outras malformações aparentes. Os pais do paciente são primos de primeiro grau e desconhecem história familiar de distúrbios reprodutivos e de crianças com morte inexplicada. É solicitado cariótipo, cujo resultado é 46,XX. A pesquisa do gene SRY por hibridização in situ por fluorescência é negativa. Considerando as causas de distúrbios da diferenciação sexual XX, a melhor abordagem desse paciente é
Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, é avaliada devido a estatura no percentil 10 para a idade, porém abaixo do padrão familiar, baixa velocidade de crescimento e atraso da idade óssea. Não apresenta outras queixas, nem características dismórficas, e é impúbere. Sua avaliação laboratorial inicial, incluindo glicemia, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas e TSH, é normal. A pesquisa de doença celíaca é negativa. É realizado, então, teste de tolerância insulínica, com dosagem simultânea da concentração sérica de glicose e hormônio do crescimento (GH), cujos resultados são apresentados a seguir: Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordag...
Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de doença arterial coronariana (antecedente de infarto agudo do miocárdio há oito meses), encontra-se em tratamento com atorvastatina (40 mg/d). Seu perfil lipídico mostrou LDL de 67 mg/dL, HDL de 31 mg/dL, VLDL de 36 mg/dL e triglicerídeo de 180 mg/dL. Diante desses resultados, optou-se por associar o ácido nicotínico ao tratamento com atorvastatina. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta efeito esperado do ácido nicotínico.
Em junho de 2012, a lorcaserina foi aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration, Estados Unidos da América) para o tratamento da obesidade em pacientes com IMC ≥ 30 kg/m2 ou IMC ≥ de 27 kg/m2 e, pelo menos, uma comorbidade relacionada ao excesso de peso (diabetes tipo 2, dislipidemia ou hipertensão arterial). Embora esse medicamento não esteja sob avaliação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil, sua aprovação pelo FDA é tida como um acontecimento importante, considerando as dificuldades em se aprovarem novos medicamentos para tratamento da obesidade por problemas relacionados à efetividade e à segurança. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta acerca da lorcaserina.
Uma das possíveis complicações da cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux é o hiperparatireoidismo secundário, que pode resultar em doença óssea metabólica. A respeito dessa complicação, assinale a alternativa correta.
Em paciente com hipogonadismo hipogonadotrófico congênito isolado (não associado a outras deficiências hormonais hipofisárias) e hipoplasia adrenal com insuficiência adrenal, pode ser encontrada uma mutação no gene
Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordag...