Questões sobre Endocrinologia

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de diabetes há 5 anos, queixa-se de poliúria e polidipsia intensas há 2 meses. Vinha em uso de carbolítio há 6 meses e metformina há 3 meses. A avaliação laboratorial evidenciou glicemias de 95 mg/dl em jejum e 110 mg/dl pós-prandial. A glicohemoglobina era de 6,5% e a densidade urinária de 1003. Após teste de restrição hídrica e uso de desmopressina, observou-se elevação de 5% da osmolalidade urinária. Indique a hipótese diagnóstica para esse paciente.

Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, procura o Ambulatório de Endocrinologia com história de diabetes melito diagnosticado há 6 meses. Submeteu-se a tratamento dietético por 4 meses, apresentando perda ponderal de 7 kg, com redução da glicemia de jejum de 320 mg/dl para 187 mg/dl. A avaliação bioquímica atual demonstrou HbA1C=8,8%, Glicose pós-prandial=350 mg/dl, creatinina=1,9 mg/dl, uréia=60 mg/dl, colesterol total=290 mg/dl, triglicerídeos=350 mg/dl.

Um paciente de 19 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes Tipo1 diagnosticado desde os 10 anos, vem em uso de insulina NPH associada à insulina regular antes do café da manhã e do jantar. O perfil glicêmico mostra glicose de jejum 230 mg/dl, 11 horas= 110 mg/dl, 17 horas= 210 mg/dl e 22 horas= 115 mg/dl. Indique o melhor ajuste terapêutico para esse paciente.

Um paciente diabético de 48 anos, em tratamento apenas dietético, refere que há cerca de 2 meses, vem apresentando sintomas compatíveis com hipoglicemia, sem relação com os horários das refeições. Refere discreto ganho ponderal nesse período e nega uso de qualquer medicação. Os exames realizados no momento dos sintomas, em duas ocasiões diferentes, demonstraram, respectivamente, glicose 36 e 45 mg/dl (valor normal- 80 a 100 mg/dl), insulinemias 17 e 23 μ U/ml (valor normal - até 15 em jejum). Assinale a opção incorreta.

Uma paciente de 35 anos de idade procurou o ambulatório de endocrinologia queixando-se de cansaço, desânimo e queda de cabelo. Ao exame clínico, a paciente apresentou pele ressecada, hiporeflexia patelar, freqüência cardíaca de 52 bpm e tireóide palpável, de volume reduzido. Os exames complementares demonstraram: TSH = 15,0 mU/L (valor normal = 0,3-6,0 mU/L), T3 = 65 ng/dL (valor normal = 70 a 200 ng/dL) e T4 livre = 0,6 ng/dL (valor normal = 0,89 a 1,80 ng/dL). A cintilografia evidenciou níveis de captação de radioiodo discretamente diminuídos.

A respeito do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A dosagem plasmática de tireoglobulina não contribui para a decisão terapêutica.