Questões sobre Endocrinologia

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Listagem de Questões sobre Endocrinologia

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Por ser tratar de um caso grave, indica-se a oxacilina como droga de primeira escolha, por via endovenosa, na dose diária de 100 mg/kg a 200 mg/kg, durante 14 a 21 dias. Como o paciente apresentou osteomielite, complementa-se o tratamento por via oral com uma cefalosporina, por mais três semanas.

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico do quadro respiratório, incluindo a radiografia do tórax, é compatível com pneumonia e derrame pleural. Nessa situação, a drenagem pleural é mandatória e o líquido pleural deve ter um aspecto de exsudato.

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Analisando a evolução do quadro radiológico osteoarticular, é correto concluir que o cotovelo do paciente apresentou um quadro compatível com osteomielite acompanhado de seqüela, enquanto que os joelhos apresentaram um quadro clínico compatível apenas com artrite.

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Na síndrome da pele escaldada estafilocócica, a bactéria infecta um foco cutâneo ou extracutâneo, levando à produção de uma exotoxina, chamada exfoliatina. Essa toxina se liga à camada granulosa epidérmica, causando uma clivagem intra-epidérmica que resulta na descamação sem a presença de bactérias.

Um lactente de 12 meses de idade, há 3 dias apresentou duas lesões vesicobolhosas no tronco, que se romperam quase sem secreção, e que rapidamente progrediram para todo o corpo, como se a pele se desprendesse, deixando áreas vermelhas em sua base. Na história clínica da criança, constava que há 10 dias ela esteve em hospital porque apresentou um quadro de desidratação, necessitando punção venosa para infusão de líquidos. No exame de internação, o paciente apresentava expressão de angústia e dor, sinais de desidratação de segundo grau, febre, vermelhidão da pele na maior parte do corpo, entremeada por áreas já descamadas, deixando expor a derme, ou por áreas já crostosas com fissuras nas dobras. Na evolução, apresentou dor, eritema e edema das articulações dos joelhos e, posteriormente, da articulação de um dos cotovelos, bem como piora do quadro respiratório, que obrigou a equipe médica a administrar assistência respiratória sob ventilação mecânica. Uma radiografia dos joelhos mostrou edema de partes moles e lesão osteolítica em face medial das metáfises da tíbias; a radiografia de cotovelo foi normal; a radiografia do tórax mostrou velamento de todo o hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino para o lado oposto. Após 21 dias, uma radiografia de cotovelo mostrou seqüestro ósseo na epífise proximal da ulna e a radiografia dos joelhos era normal.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico etiológico mais provável é de síndrome da pele escaldada, provocada pelo Staphylococcus epidermidis do tipo 2.

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