Questões de Medicina do ano 2019

A crise tireotóxica representa a manifestação extrema da tireotoxicose. Apesar de incomum, deve ser rapidamente reconhecida, pois constitui uma condição clínica potencialmente ameaçadora à vida. No que diz respeito a esse tema, julgue os itens de 72 a 79. A causa mais comum de crise tireotóxica é a ingestão acidental de alta quantidade de tiroxina exógena.

Uma mulher de 37 anos de idade, hipertensa, tabagista e paraplégica devido à sequela de trauma medular, foi admitida no serviço de emergência devido à queixa de falta de ar e dor torácica à direita. A paciente relata que os sintomas tiveram início repentinamente, ao acordar, e que a dor torácica piora aos esforços e à respiração profunda. Nega febre e tosse. Ao exame físico, a paciente está extremamente ansiosa, apresentando desconforto respiratório moderado e em uso de oxigênio suplementar por cateter nasal a 3 L/min. Sua pressão arterial é de 150/90 mmHg, a frequência cardíaca é de 121 bpm, a frequência respiratória é de 24 irpm e a saturação periférica de O2 é de 94%. A ausculta respiratória é normal e a ausculta cardíaca evidencia apenas taquicardia. Há discreto edema na panturrilha esquerda. A radiografia de tórax evidenciou atelectasia mínima em bases pulmonares e o eletrocardiograma, ritmo sinusal. Os valores laboratoriais do hemograma, os eletrólitos e a função renal estão dentro dos limites normais.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele associados, julgue os itens de 80 a 88.

Um paciente de 73 anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus do tipo 2 há mais de vinte anos, mal controlado, iniciou, há quatro dias, febre diária e dificuldade para urinar, caracterizada como dor e urina em gotejamento. Ao exame físico, seus sinais vitais estavam normais e havia dor à palpação profunda do hipogástrio.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele associados, julgue os itens de 94 a 98.

Com base nessa situação hipotética e nos conceitos a ela associados, julgue os itens de 99 a 107.

Um homem de 58 anos de idade, hipertenso e tabagista, iniciou, há aproximadamente uma hora, episódios intermitentes de dor torácica retroesternal em aperto, de forte intensidade, em repouso, com irradiação para os braços, com duração aproximada de quinze minutos e associada à sensação de fadiga e mal‐estar. Ao exame físico, ele apresenta fácies de dor, seus sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade e, à ausculta cardíaca, evidencia‐se B4. Foi realizado eletrocardiograma, que não evidenciou alterações.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos clínicos a ele associados, julgue os itens de 108 a 113.