Questões Concurso UERJ

Pacientes com câncer de pulmão geralmente necessitam realizar estadiamento invasivo com EBUS ou mediastinoscopia, mesmo que não haja evidência de metástase em outros órgãos. A situação em que NÃO se faz necessário o estadiamento de mediastino é:

O câncer de pulmão é mais prevalente em algumas populações. Pensando em diagnóstico precoce com consequente melhora da sobrevida, as populações que têm maior benefício na instituição de programa de rastreio de câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose de radiação são pessoas: 

Mulher de 35 anos procura pneumologista com tomografia de tórax com imagens císticas arredondadas, presentes em todos os lobos pulmonares. A paciente não é fumante e não tem histórico familiar de doença pulmonar. O pai é saudável e a mãe tem diabetes mellitus insulino-dependente. Ela não tem irmãos. Na revisão de sistemas, refere cansaço aos grandes esforços. Nos exames solicitados, apresenta: hemoglobina = 13g/dL, leucócitos = 7.500células/mm3, cálcio sérico = 8,5mg/dL, fator D de crescimento endotelial vascular = 950pg/mL, anti-Ro negativo, FAN = 1:80. A principal hipótese diagnóstica é:

Idoso de 67 anos procura pneumologista devido a dispneia progressiva há seis meses. A tomografia de tórax revelou faveolamento no lobo médio e algumas áreas de vidro fosco e espessamento de septo interlobular nas bases. O paciente não tem outras queixas. Hemograma e bioquímica sanguínea foram normais. O paciente refere ter fumado muito pouco quando era jovem (carga tabágica abaixo de 10 maços/ano) e trabalha como chefe de almoxarifado, em local úmido. O médico que o atendeu pensou em pneumonia de hipersensibilidade (PH) como hipótese diagnóstica e solicitou uma broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA), que demonstrou a presença de 5% de neutrófilos, 10% de linfócitos e 85% de macrófagos. Nesse caso, de acordo com o consenso da ATS/JRS/ALAT, publicado em 2020, é correto afirmar que para o diagnóstico de PH o(a):

Mulher de 37 anos, em acompanhamento devido ao diagnóstico de sarcoidose pulmonar e cutânea, vem à consulta regular. A paciente iniciou o tratamento com prednisona 40mg/dia há nove meses. Foi orientada a reduzir a dose progressivamente e agora está em uso de prednisona 10mg/dia há um mês. Refere que as lesões cutâneas, a fraqueza e a dispneia melhoraram no primeiro mês de tratamento. No exame físico, nota-se o reaparecimento de duas pápulas no dorso, na mesma área de acometimento inicial. Com relação aos exames solicitados, o hemograma é normal, cálcio sérico = 12,5mg/dL (8,5-10,2mg/dL), TGO = 18U/L e TGP = 20U/L. Para esse tipo de caso, o documento publicado em 2021 pela Força-Tarefa Europeia sugere: