Questões Concurso UERJ

#Questão 1038177 - Medicina, Pneumologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Pneumologia

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.

Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.

Esse paciente, seis horas após instituição de ventilação mecânica invasiva, está sedado e sob efeito de bloqueio neuromuscular em ventilação modo controlado a pressão com PEEP 14 delta, PCV = 12; FiO₂ = 0,6; Vt = 400mL (peso ideal 80kg); frequência respiratória = 22bpm; sem auto PEEP detectável após realização de pausa expiratória. Sua gasometria mostra PaO₂ = 54mmHg (relação PaO₂ / FiO₂ = 90); PaCO₂ = 53mmHg; pH = 7,31; SatO₂ = 87%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser:

A) aumentar o volume corrente para 8mL/kg de peso ideal até que pCO₂ esteja abaixo de 45 ou pH acima de 7,35

B) utilizar óxido nítrico inalatório, que está relacionado ao menor tempo de ventilação mecânica

C) aumentar FiO₂ até que a saturação esteja maior do que 97%

D) usar estratégia de ventilação em prona por, pelo menos, 12 horas

#Questão 1038178 - Medicina, Pneumologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Pneumologia

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.

Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.

Após algumas horas em cateter nasal de alto fluxo, o paciente manteve hipoxemia e grande desconforto respiratório. Após a intubação e instituição de ventilação mecânica invasiva, a prioridade deve ser:

A) realizar bloqueio neuromuscular por 48 horas

B) manter volume corrente baixo entre 4 e 8mL/kg de peso ideal

C) instalar membrana de oxigenação extracorpórea nas primeiras 12 horas, independente dos parâmetros de troca gasosa

D)

realizar recrutamento alveolar com aumento progressivo de PEEP e medir a pressão esofagiana para estimar a pressão pleural

#Questão 1038180 - Medicina, Pneumologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Pneumologia

Homem de 35 anos, eutrófico, tem história de pneumonias de repetição, com estertores pulmonares difusos. Os exames revelam: bronquiectasias predominando nos ápices; pansinusite; cultura de escarro positiva para Staphylococcus aureus e bactérias do complexo Burkholderia cepacia; azoospermia; e teste do suor com condutância de 56mmol/L. O próximo passo deve ser realizar:

A) teste de dihidrorodamina 1, 2, 3 (DHR)

B) medida de concentração de cloretos no suor

C) sequenciamento de Nova Geração do gene CFTR

D) pesquisa de mutações genéticas para discinesia ciliar primária

#Questão 1038181 - Medicina, Pneumologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Pneumologia

Homem de 64 anos, que está sendo tratado com metadona, foi submetido a uma polissonografia diagnóstica, que mostrou um Índice de Distúrbios Respiratórios (IDR) de 48/hora com 20% dos eventos sendo centrais. Na polissonografia, para titulação de pressão positiva na via aérea, o IDR foi de 11/hora, com 10% dos eventos sendo obstrutivos. De acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) da Academia Americana de Medicina do Sono, os diagnósticos mais prováveis na polissonografia diagnóstica e na polissonografia para titulação, respectivamente, são:

A) apneia obstrutiva do sono / apneia central do sono tratamento-emergente

B) apneia obstrutiva do sono / apneia central do sono devido a medicamento ou substância

C) apneia central do sono primária / apneia central do sono devido a uma condição médica

D) apneia central do sono com respiração de Cheyne-Stokes / apneia central do sono complexa

#Questão 1038182 - Medicina, Pneumologia, UERJ, 2022, UERJ, 2022 - UERJ - Pneumologia

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