Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) (3ª edição)

Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.

Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.

Se essa paciente apresentar concomitantemente ao HIV o vírus HTLV 1/2, há contraindicação à amamentação, sendo recomendado o uso de inibidores de lactação e de fórmulas lácteas infantis.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Parte integrante da rotina do médico de família e comunidade é a avaliação da necessidade de encaminhamentos de pacientes para serviços secundários/terciários conforme necessidade de maiores investigações, tratamentos não disponíveis na rede básica e (ou) seguimento especializado. Com base no exposto, considerando as situações representadas a seguir e as recomendações dos Protocolos de Encaminhamento da Atenção Básica para a Atenção Especializada e dos Protocolos de Atenção Básica, do Ministério da Saúde, bem como avaliando se o encaminhamento para serviço referenciado faz-se necessário em cada um deles, julgue os itens. Uma paciente de 18 anos de idade, com queixa de episódios de síncope durante períodos de posição ortostática prolongada ou estresse emocional, acompanhada por sintomas prodrômicos de sudorese, calor e escurecimento da visão, deve ser encaminhada para cardiologia.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Para esse caso, pode-se suspeitar dos patógenos mais frequentemente relacionados às infecções intrauterinas, como a bactéria Treponema pallidum, que causa a sífilis (S), o protozoário Toxoplasma gondii, que causa a toxoplasmose (TO), os vírus da rubéola (R), citomegalovírus (C) e herpes simplex (H), compondo o acrônimo STORCH, além dos vírus da zika, da dengue e da chikungunya.
  • C. Certo
  • E. Errado
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O cuidado longitudinal não só dos indivíduos, mas das famílias, é parte integrante da rotina do médico de família e comunidade. Nesse contexto, é comum realizar atendimento ao longo de várias gerações da mesma família, incluindo o acompanhamento clínico dos adultos, as rotinas de pré-natal e puericultura. Considere uma família formada por dois adultos casados e o respectivo filho, sendo R.A.S. (masculino, 22 anos de idade), B.A.T. (feminina, 20 anos de idade) e A.T.S. (masculino, 2 anos de idade). B.A.T. atualmente encontra-se gestante.

A partir desse quadro familiar hipotético, com base nos Protocolos de Atenção Básica, do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

Considere que R.A.S. realizou viagem recente para São Paulo, na qual admite ter mantido relações sexuais sem preservativo com diversas parceiras. Após essa viagem, começou a apresentar sintomas de secreção e prurido uretral, recebendo diagnóstico sindrômico de síndrome da secreção uretral. R.A.S. deve ser tratado com azitromicina e ciprofloxacino.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Assim como a microcefalia causada pela infecção congênita por dengue e chikungunya, a microcefalia causada pelo vírus da zika deve ser notificada compulsoriamente.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um paciente de 6 anos de idade é vítima de queimadura por incêndio em domicílio. Encontra-se desacordado, com extensa queimadura em face, apresentando estridor laríngeo e chamuscamento de sobrancelhas. Apresenta 40% de superfície corporal queimada. Frequência cardíaca = 150 bpm; frequência respiratória = 24 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se prontamente assegurar a via aérea da criança, com intubação precoce, ofertando oxigênio a 100%.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Confirmada a infecção por zika vírus, deve ser reforçada a importância do uso do preservativo, porque a persistência das partículas virais foi observada em fluidos corporais, sendo a zika considerada uma infecção sexualmente transmissível.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico para essa paciente não preenche todos os critérios para síndrome dos ovários policísticos (SOP), pois os androgênios plasmáticos estão dentro dos limites da normalidade e não foram vistos micropolicistos ovarianos.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Intervenções no estilo de vida, tais como dieta, exercício e estratégias comportamentais para controle de peso, devem ser recomendadas para essa paciente a fim de melhorar o hiperandrogenismo e os ciclos menstruais alterados.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.

Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se solicitar o teste de avidez para toxoplasmose, visto que baixa avidez indica que os anticorpos foram produzidos há mais de 12 a 16 semanas, podendo-se, portanto, inferir que a doença foi adquirida há mais de quatro meses e, consequentemente, antes da concepção.
  • C. Certo
  • E. Errado
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