Questões de Concurso de Medicina

491 Q693472

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Após estabilização do quadro da paciente do caso anterior, o pai da jovem pede uma consulta ao médico que a atendeu. Em ambiente ambulatorial, pede uma medicação para tratar insônia. Relata ter sonhos alterados, não prazerosos, violentos e cheios de ação, nos quais sempre é confrontado, atacado ou perseguido por pessoas ou por animais. Diz que recentemente chegou a agredir fisicamente a esposa enquanto dormia.

A respeito do caso clínico descrito e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas são experiências oníricas que ocorrem nas transições vigília-sono ou sono-vigília, respectivamente, e afetam de 20% a 65% dos pacientes com o transtorno apresentado.

492 Q685159

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre os Transtornos de Pânico, assinale a alternativa incorreta.

A O transtorno de pânico inicia com os ataques e costuma progredir para um quadro de agorafobia, no qual o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medo de sofrer um ataque. B Os primeiros ataques de pânico costumam vir sem qualquer aviso, de modo totalmente inesperado. Depois podem surgir a partir de um nível maior de ansiedade, a ansiedade antecipatória, ou serem precipitados pelo contato com algum tipo de situação. C A clomipramina é o medicamento com eficácia comprovada no maior número de casos, em ensaios duplo-cego, placebo-controlados, no tratamento do transtorno de pânico. A eficácia da imipramina também foi demonstrada, em menor número de ensaios duplo-cego, placebo-controlados. D A manifestação central do transtorno de pânico é o ataque de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade com início súbito, rico em sintomas físicos e com duração limitada no tempo, em torno de dez minutos. Os sintomas típicos são: sensação de sufocação, de morte iminente, taquicardia, tonteiras, sudorese, tremores, sensação de perda do controle ou de “ficar louco”, alterações gastrointestinais. E A evitação fóbica no transtorno de pânico costuma ser vencida somente de modo gradual, à medida que o paciente passa a enfrentar situações que evitava. Nesse processo, o médico pode trabalhar com o paciente, estabelecendo, por exemplo, uma lista de situações a serem enfrentadas, hierarquizadas de acordo com o nível de dificuldade.

493 Q685158

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre a Depressão, assinale a alternativa incorreta.

A A prevalência anual na população em geral varia de 3 a 11%. B Em serviços de cuidados primários e outros serviços médicos gerais, são diagnosticados 30 a 50% dos casos de depressão. C A prevalência de depressão é duas a três vezes mais frequente em mulheres do que em homens. D Aproximadamente 80% dos indivíduos que receberam tratamento para um episódio depressivo terão um segundo episódio ao longo de suas vidas. E A depressão foi estimada como a quarta causa específica nos anos 90 de incapacitação através de uma escala global para comparação de várias doenças. A previsão para o ano 2020 é a de que será a segunda causa em países desenvolvidos e a primeira em países em desenvolvimento.

494 Q685157

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre a Tricotilomania (TTM), assinale a alternativa incorreta.

A É considerado um transtorno do controle de impulsos. B Alguns autores sugerem que a idade de começo dos sintomas para arrancar o cabelo é bimodal (infância/adolescência e fase adulta). C A terapia farmacológica que recebeu maior apoio para o tratamento de TTM foi a clomipramina, enquanto são informados resultados mistos para os ISRS. D Há o relato de que aproximadamente 48% dos pacientes com TTM, depois do ato de arrancar cabelo, ocuparam-se com comportamentos orais, como correr o cabelo entre os lábios, morder e arrancar a raiz ou comer o fio ou parte dele, o que é chamado de tricofagia. E Estudos clínicos iniciais sugeriam que a TTM era extremamente rara; entretanto, estudos em populações não clínicas mais recentes encontraram uma taxa de prevalência em torno de 8%.

495 Q685156

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), assinale a alternativa incorreta.

A O sintoma principal é a expectativa apreensiva ou preocupação exagerada, mórbida. B O início do TAG é insidioso e precoce. Os pacientes informam que sempre foram “nervosos”, “tensos”. A evolução se dá no sentido da cronicidade. C No TAG as manifestações de ansiedade oscilam ao longo do tempo, mas não ocorrem na forma de ataques, nem se relacionam com situações determinadas. D O TAG tem recebido pouca atenção dos pesquisadores em psicofarmacologia pediátrica. Em estudos abertos, observou-se melhora significativa dos sintomas, tanto com o uso de sertralina, como de fluoxetina. Pouco se sabe a respeito de benzodiazepínicos para TAG na infância; alguns autores recomendam o seu uso no lugar de tratamentos psicoterápicos. E As crianças com TAG apresentam medo excessivo, preocupações ou sentimentos de pânico exagerados e irracionais a respeito de várias situações. Estão constantemente tensas e dão a impressão de que qualquer situação é ou pode ser provocadora de ansiedade. São crianças que estão sempre muito preocupadas com o julgamento de terceiros em relação a seu desempenho em diferentes áreas e necessitam exageradamente que lhes renovem a confiança, que as tranquilizem.

496 Q685155

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), assinale a alternativa incorreta.

A Existe farta evidência sobre a eficácia da abordagem cognitivo-comportamental e da psicoterapia dinâmica breve no TEPT em crianças e adolescentes. B O TEPT tem sido evidenciado como um fator de risco para o desenvolvimento posterior de patologias psiquiátricas. C O diagnóstico do TEPT na infância é feito quando, em consequência à exposição a um acontecimento que ameace a integridade ou a vida da criança, são observadas alterações importantes no seu comportamento, como inibição excessiva ou desinibição, agitação e reatividade emocional aumentada, hipervigilância, além de pensamentos obsessivos com conteúdo relacionado à vivência traumática (em vigília e em pesadelos durante o sono). D Os sintomas relativos à repetição da experiência traumática são acompanhados de considerável sofrimento, que a maioria das vítimas busca evitar, afastando-se de qualquer estímulo que possa desencadear o ciclo das lembranças traumáticas. E As possibilidades de tratamento psicoterápico vão desde o individual ao tratamento grupal. Algumas situações devem ser tratadas individualmente conforme a experiência vivida pelo paciente. No entanto, há vantagens no tratamento em grupo para vítima de TEPT, tais como: diminuir a sensação de isolamento; fornecer apoio social; ajudar a confirmar e normalizar sentimentos em relação ao trauma; compartilhar técnicas de manejo e enfrentamento; proporcionar um ambiente seguro para o desenvolvimento de vinculação afetiva; e poder ajudar aos participantes a atribuir significado diferente ao evento traumático.

497 Q685154

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre a Esquizofrenia, assinale a alternativa incorreta.

A Os primeiros sinais e sintomas da doença aparecem mais comumente durante a adolescência ou o início da idade adulta. Apesar de poder surgir de forma abrupta, o quadro mais frequente se inicia de maneira insidiosa. B Alucinações e delírios são frequentemente observados em algum momento durante o curso da esquizofrenia. As alucinações visuais ocorrem em 50%, as auditivas em 15% e as táteis em 5% de todos os sujeitos, e os delírios em mais de 90% deles. C Sintomas prodrômicos pouco específicos, incluindo perda de energia, iniciativa e interesses, humor depressivo, isolamento, comportamento inadequado, negligência com a aparência pessoal e higiene, podem surgir e permanecer por algumas semanas ou até meses antes do aparecimento de sintomas mais característicos da doença. D O termo transtorno do pensamento refere-se a uma doença no conteúdo, assim como na forma dos pensamentos do indivíduo. Os transtornos do conteúdo do pensamento são os delírios. Os transtornos na forma de pensamento podem ser subdivididos em duas categorias: perturbação intrínseca do pensamento e transtorno na forma em que os pensamentos são expressos na linguagem e na fala. E Os distúrbios do comportamento na esquizofrenia incluem comportamento grosseiramente desordenado e comportamento catatônico. A catatonia é definida como um conjunto de movimentos, posturas e ações complexas cujo denominador comum é a sua involuntariedade. Os fenômenos catatônicos incluem: estupor, catalepsia, automatismo, maneirismos, estereotipias, fazer posturas e caretas, negativismo e ecopraxia. Foram encontrados sintomas catatônicos entre 5 e 10% dos pacientes com esquizofrenia.

498 Q685153

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre Transtornos de Personalidade (TP) Borderline e Antissocial, assinale a alternativa incorreta.

A Na população em geral, as taxas dos TP podem variar de 0,5% a 3%. B No TP Borderline, sua impulsividade pode ser dependente da presença de um estado emocional negativo. C Compreendendo esses transtornos como reais transtornos mentais, pode-se dizer que as pessoas acometidas por esse disturbio apresentam padrões profundamente entranhados, inflexíveis e mal-ajustados de relacionamento e percepção do ambiente e de si mesmos. Com grande frequência, não percebem seus “sintomas” como prejudiciais a si ou aos outros e, por causa disso, não costumam buscar ajuda profissional, sendo também considerados, muitas vezes, irrecuperáveis. D Alguns autores acreditam que fatores comportamentais na infância e a presença de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) poderiam predispor o indivíduo ao desenvolvimento de transtornos da personalidade, pois dentro do modelo cognitivo, o comportamento antissocial é uma estratégia filogeneticamente determinada para facilitar a sobrevivência, e onde cada pessoa age motivada por um sistema de controle interno que regula suas percepções e respostas ao meio ambiente. E Segundo a teoria biossocial, pessoas com TP Antissocial são caracterizadas por uma combinação de vulnerabilidade emocional e desequilíbrio afetivo. A vulnerabilidade emocional envolve um baixo limiar para a resposta emocional, envolvendo respostas intensas e duradouras a estímulos emocionalmente sugestivos. O desequilíbrio afetivo refere-se à inabilidade de controlar ou modular as experiências emocionais.

499 Q685152

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre a Eletroconvulsoterapia (ECT), assinale a alternativa correta.

A Alguns estudos afirmam que a ECT deve levar a efeitos neuroprotetores e neurotrópicos. B Sua taxa de mortalidade gira em torno de 1 a 4 complicações graves por 100.000 tratamentos, sendo que a maior parte das intercorrrências é atribuída a doenças clínicas pré-existentes, como cardiopatias em pacientes idosos. C São contraindicações absolutas para a ECT: lesões intracranianas ou condições associadas a aumento da pressão intracraniana, história de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio recente com descompensação cardíaca, hipertensão arterial sistêmica grave (principalmente se relacionadas à feocromocitoma), presença de fatores de risco para hemorragia intracraniana e qualquer condição associada a um escore de risco 4 ou 5 da American Society of Anesthesiologists (ASA). D Desde a sua introdução, a ECT passou por inúmeros aperfeiçoamentos técnicos. Entre estes, inclui-se o relaxamento muscular (com succinilcolina), anestesia de curta ação, pré-oxigenação, uso de estímulo elétrico mais efetivo, posicionamento unilateral dos eletrodos e monitoramento mais completo da convulsão. E O efeito adverso mais importante da ECT consiste no déficit de memória, que se apresenta como confusão pós-ictal, amnésia retrógrada e/ou anterógrada, ou, ainda, em uma minoria de pacientes, como um déficit de memória subjetivo de longa duração (difícil de detectar e quantificar objetivamente).

500 Q685151

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Sobre Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), assinale a alternativa incorreta.

A A idade média de início do transtorno encontra-se entre 20 e 25 anos, emergindo, portanto, nos anos formativos da vida de um indivíduo, impactando seu desenvolvimento cognitivo e emocional e levando a dificuldades interpessoais, educacionais e financeiras que podem ter repercussões para a vida toda. B Indivíduos com TAB demonstram aumentos significativos na utilização de serviços de saúde ao longo da vida, se comparados a pessoas sem outras doenças psiquiátricas. C O TAB é a quarta maior causa de prejuízo funcional entre os transtornos neuropsiquiátricos, sendo superado apenas pelas depressões unipolares, transtornos associados ao uso de álcool e a esquizofrenia. D Estimativas de prevalência do TAB são consistentes em diferentes culturas e grupos étnicos, variando entre 0,4% e 1,6% em adultos. E Existe um risco consideravelmente aumentado de suicídio entre pessoas com TAB, 15- 20 vezes maior do que aquele da população geral, sendo que 25%-60% dos pacientes tentam suicídio pelo menos uma vez na vida, e 4%-19% morrem por suicídio.

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