Questões sobre Psiquiatria

O mutismo seletivo caracteriza-se pelo fracasso persistente em falar em situações sociais específicas, interferindo no processo educacional ou na comunicação social, sendo uma condição relativamente comum.

Os transtornos ansiosos na infância e adolescência podem ser considerados o quadro psicopatológico mais comum nessa faixa etária, com curso crônico e risco de comorbidades psiquiátricas, como depressão e dependência química.

A história familiar de transtornos depressivos ou ansiosos é relativamente incomum em crianças com transtornos ansiosos.

O transtorno de ansiedade generalizada se relaciona a um quadro de ansiedade inapropriada e excessiva em relação ao nível de desenvolvimento, envolvendo a separação do lar ou de figuras de vinculação.

O tratamento com antidepressivos não deve ser realizado devido ao risco de aumento na taxa de suicídios entre os mais jovens.

A fase sensório-motora, que se inicia a partir dos 2 anos, constitui um período de ganhos progressivos relacionados à independência motora e exploração do ambiente.

No pensamento operatório que se inicia a partir dos 7 anos, a criança passa a procurar explicações lógicas na realidade. É o período em que se inicia atitude crítica e operações mentais independentes.

O pensamento operatório concreto que se inicia na adolescência é marcado pelo pensamento mágico e visão particularizada da realidade.

A transição entre a fase sensório-motora e a fase pré-operatória apresenta poucas alterações significativas, pois a capacidade de abstração é ausente em ambas as situações.

A fase pré-operatória se inicia ao nascimento, onde as funções reflexas primitivas ainda estão presentes, vindo a desaparecer em fases posteriores.

maior predominância da afinidade serotoninérgica sobre a dopaminérgica (expressa na razão 5HT₂/D₂) e a dissociação rápida (ocupação/desocupação) de receptores D₂.

maior associação entre um efeito agonista dopaminérgico, associado a efeito noradrenérgico seletivo.

rápida ação no processo de metabolização dopaminérgica em locais de alta concentração de dopamina.

efeito agonista parcial sobre receptores serotoninérgico em córtex pré-frontal e estriado.

efeito seletivo sobre receptores D₄ e D₅ nas vias tuberoinfundibular, reduzindo o aumento de prolactina.

A risperidona, olanzapina, quetiapina e aripiprazol estão aprovados para uso no tratamento da esquizofrenia e da mania/hipomania no transtorno afetivo bipolar.

Os antidepressivos são amplamente utilizados em diferentes condições psicopatológicas como depressão, ansiedade e no controle da impulsividade, não havendo muitos cuidados a serem observados.

O carbonato de lítio, a carbamazepina e o divalproato de sódio estão aprovados como estabilizadores de humor em adolescentes a partir dos 13 anos, à semelhança do que ocorre com adultos.

O metilfenidato é utilizado em crianças e adolescentes com o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade a partir dos 10 anos de idade.

O uso de psicofármacos em crianças e adolescentes deve ser evitado pelo baixo nível de evidência científica e poucas publicações relacionadas ao tema.

os principais representantes comercializados no Brasil são a rivastigmina, galantamina, memantina e donepezil.

seu principal mecânismo de ação envolve a inibição da enzima responsável pela degradação da acetilcolina e da dopamina.

a tacrina, considerado I-ChE de primeira geração, é amplamente utilizada devido a sua baixa toxicidade.

a rivastigmina, ao contrário das demais I-ChE, não é seletivo para a acetilcolina, pois inibe tanto a acetilcolinesterase quanto a butilcolinesterase.

a memantina apresenta como principais efeitos colaterais, a exemplo dos demais I-ChE, náuseas, vômitos, diarreia e anorexia.