Listagem de Questões sobre Neurologia
A respeito da doença de Huntington, é correto afirmar, EXCETO:
Um diagnóstico diferencial importante é a neuroacantocitose.
É uma doença autossômica dominante, cujo gene foi mapeado no braço curto do cromossomo 4.
Na fase terminal da doença, os movimentos coréicos podem desaparecer e ser substituídos por rigidez muscular e distonia.
A forma juvenil da doença de Huntington é mais comum quando o indivíduo herda o gene afetado da mãe.
Paciente com 58 anos iniciou quadro de progressiva oligocinesia e rigidez no dimídio esquerdo, sem praticamente apresentar tremor. Foi submetida a uma série de tratamentos com drogas antiparkinsonianas, sem sucesso (levodopa, amantadina, bipirideno, pramipexole). Ao mesmo tempo começou a apresentar mudança de coloração da mão esquerda e infiltração edematosa dessa mão. Sua ressonância nuclear magnética de crânio mostrou diminuição do volume do putamen no lado direito e, nas seqüências ponderadas em T2, hipointensidade de sinal no putamen e hiperintensidade linear na região postero- lateral (também vista nos cortes com densidade de prótons). Do ponto de vista anátomo-patológico, pode-se esperar, nesse caso, a presença de
corpúsculos de Lewi na substância negra.
degeneração neurofibrilar nos neurônios corticais.
corpúsculos de Negri nas células do putamen.
inclusões argirófilas nas células da oligodendroglia.
degeneração espongioforme nos gânglios da base.
Paciente com 78 anos de idade inicia quadro de tremor no membro superior esquerdo, com características de tremor de repouso, além de lentidão de movimentos discreta e rigidez no hemicorpo direito. No exame, apresenta marcha em bloco, com perda de movimentos associados, rigidez plástica em todo dimídio direito e lentidão de movimentos. Paciente vem apresentando também, há cerca de 2 anos, progressivo déficit cognitivo, com déficit de memória e desorientação espacial. Para esse caso, a conduta terapêutica adequada é
bipirideno, pois o tremor é a mais saliente manifestação da doença e o tempo de evolução da doença de Parkinson é muito curto.
amantadina isoladamente, pois poderia ajudar como neuroprotetor.
levodopa, pois o déficit cognitivo é progressivo e significativo.
inibidor de COMT (entacapone ou tolcapone) isoladamente, para aumentar a atividade da dopamina endógena.
observação clínica, fisioterapia e coenzima Q10 como neuroprotetor.
A doença de Alzheimer e a doença de Pick são importantescausas de demência com o decorrer da idade. Associe as ca-acterísticas clínicas e anátomo-patológicas dessas duas en-idades e aponte a alternativa que aponte corretamente taisassociações.
A – 2, 3, 6 P – 1, 4, 5.
A – 1, 2, 6 P – 3, 4, 5.
A – 2, 4, 6 P – 1, 3, 5.
A – 1, 3, 6 P – 2, 4, 5.
A – 1, 2 , 5 P – 3, 4, 6.
O National Institute of Neurological Disorders and Stroke estabeleceu os critérios para a realização de trombólise na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. A assim chamada trombólise endovenosa deve ser feita nas primeiras 3 horas da instalação do quadro neurológico. Foi estabelecida, porém, uma série de critérios de exclusão. Qual dos critérios é incorreto em relação à exclusão?
Crise epiléptica no início do déficit neurológico.
Hemorragia intracraniana prévia.
Glicemia menor que 100 mg/dL ou maior que 400 mg/dL.
Contagem de plaquetas inferior a 100 000/mm3.
Pressão arterial pré-tratamento maior que 185 mmHg (pressão sistólica) ou 110 mmHg (pressão diastólica).
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