Questões sobre Neurologia

Analise as assertivas e atribua F para falso e V para verdadeiro:

I. isquemia afetando os territórios de fronteira entre a artéria cerebral anterior e artéria cerebral média bilateralmente pode resultar em déficit cortical sensitivo-motor bi-braquial;

II. lacunas múltiplas se associam com hipertensão arterial e diabetes mellitus;

III. o substrato mais comum para cardioembolismo no paciente idoso é a calcificação da válvula aórtica;

IV. arterite de Takayasu não pode afetar exclusivamente as artérias intracranianas.

JBS, 60 anos, hipertenso há 15 anos, apresentou, sem antecedentes prévios semelhantes, quadro súbito de vertigem com cefaléia latejante, de localização occipital, náuseas e vômitos. Ao exame físico: Pressão arterial = 190 x 120 mmHg, nistagmo vertical praticamente inesgotável ao abaixar a cabeça, com o queixo voltado para a direita, incoordenação na manobra index-nariz à direita, marcha com tendência a desvio para a direita, sem modificação com mudanças de posição de cabeça. No equilíbrio estático, com olhos fechados, tendência à queda para a direita após período de dez segundos de latência. Fundo de olho mostra discreto estreitamento arteriolar difuso, cruzamentos AV patológicos e bordos papilares nítidos. A primeira hipótese é de

Homem de 38 anos de idade procurou unidade de emergência com déficit motor e sensitivo no membro superior direito, com evolução de alguns dias. Não apresentava náuseas ou vômitos, e sua pressão arterial medida foi de 140x90 mmHg. De antecedente fumava 20 cigarros/dia, mas nega etilismo. Tem antecedentes de uso de maconha, porém nunca usou drogas endovenosas. Ao exame, apresentava hemiparesia direita, sensitivo-motora, de predomínio braquio-facial, com hiperreflexia nos membros à direita. Além disso, foi observado o aparecimento de movimentos coreicos no dimídio direito. Fundoscopia foi normal. RNM com imagens ponderadas em T2 mostram lesão ovalada no núcleo subtalâmico esquerdo, com bordo hiperintenso e centro hipointenso (vide figura). RX tórax foi normal. Hemograma mostrou 2 800 leucócitos, com 300 linfócitos. HIV foi positivo, inclusive no Western blot. LCR lombar mostrou discreta pleocitose, linfomonocitária (14 células) com 52 mg/dL de proteínas e 88 mg/dL de glicose. Testes com látex foram negativos, bacterioscópico e micológico direto, negativos.

A conduta indicada para esse caso é

São afirmativas corretas sobre a neuropatia diabética, EXCETO:

São causas freqüentes de metástases para o cérebro, EXCETO: