Questões sobre Neurologia

Com relação à patogênese da encefalopatia hepática, julgue o item subseqüente.

A teoria mais aceita relaciona o coma hepático a uma anormalidade no metabolismo do nitrogênio. A uréia é formada na luz do tubo intestinal por ação de microrganismos que contêm urease sobre as proteínas da dieta. Esta é, então, carreada ao fígado pela circulação-porta, mas, devido à presença de uma doença hepatocelular ou a um shunt entre a circulação-porta e a circulação sistêmica, ocorre uma falha na sua conversão em amônia (NH3). O excesso de uréia alcança, então, a circulação sistêmica, levando a uma interferência no metabolismo cerebral.

Acerca da vascularização do sistema nervoso central, julgue o item abaixo.

As artérias cerebrais posteriores contornam o pedúnculo cerebral e, percorrendo a face inferior do lobo temporal, ganham o lobo occipital, e sua obstrução causa cegueira em uma das partes do campo visual.

Uma mulher de 32 anos de idade, antes gozando de boa saúde, apresenta fortes dores na região dorsal média. Após 24 horas, ambas as pernas ficaram fracas e a perna esquerda, dormente. Durante os sete dias subseqüentes, a perda sensorial e a dormência ascenderam até as papilas mamárias, e a paciente apresentou uma paraplegia flácida, com retenção urinária e perda de visão do olho direito.

Diante do caso clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

Pode-se descartar síndrome de Guillain-Barré, pois, apesar de a paralisia motora ser flácida e tender a ascender pelo corpo, os déficits sensoriais demonstráveis estão ausentes ou são modestos, e, quando tal déficit ocorre, a sensibilidade profunda tende a ser mais afetada que a superficial. A retenção urinária nessa síndrome também é pouco freqüente.

Uma mulher de 32 anos de idade, antes gozando de boa saúde, apresenta fortes dores na região dorsal média. Após 24 horas, ambas as pernas ficaram fracas e a perna esquerda, dormente. Durante os sete dias subseqüentes, a perda sensorial e a dormência ascenderam até as papilas mamárias, e a paciente apresentou uma paraplegia flácida, com retenção urinária e perda de visão do olho direito.

Diante do caso clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico mais provável é a síndrome de Brown-Séquard.

Uma paciente de 72 anos de idade, previamente sadia, que mora sozinha e não tem história de uso de drogas ou álcool, foi hospitalizada com pneumonia. No dia seguinte, ao acordá-la, o médico que a atendeu no dia anterior percebeu que não foi reconhecido e que a paciente estava confusa em relação ao local onde se encontra. O exame neurológico apresentou-se alterado apenas em relação ao estado mental.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

O diagnóstico mais provável é um quadro demencial agudo, sendo a demência de Alzheimer a mais prevalente.