Questões sobre Neurologia

Um paciente de 25 anos de idade apresenta história de sete meses de evolução de queda do estado geral, emagrecimento e vômitos repetidos, não-provocados nem associados à cefaléia ou a outros sintomas neurológicos ou gastrintestinais. Os vômitos pioraram de intensidade, ocorrendo diariamente, nos últimos dois meses. O exame físico (geral e neurológico) teve resultado normal, inclusive quanto ao fundo de olho, que não apresentava papiledema. Uma ressonância magnética cerebral mostrou massa na região inferior do quarto ventrículo, associada a alargamento moderado ventricular. Outras imagens mostraram invasão focal do tronco cerebral com edema moderado. Nesse caso,

o tratamento mais adequado é o controle clínico, já que a cirurgia está contra-indicada devido à localização da lesão.

Uma tomografia computadorizada de tórax feita por uma senhora com 46 anos de idade mostra uma massa pulmonar com adenopatia hilar e mediastinal. Durante o curso da investigação, a paciente desenvolve perda sensorial e apresenta sinais cerebelares. Além disso, anticorpos anti-Hu (ANNA-1) são encontrados no seu soro.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

O anticorpo anti-Hu é associado a sintomas paraneoplásicos de encefalomielite, neuropatia paraneoplásica sensorial e degeneração cerebelar paraneoplásica.

Uma tomografia computadorizada de tórax feita por uma senhora com 46 anos de idade mostra uma massa pulmonar com adenopatia hilar e mediastinal. Durante o curso da investigação, a paciente desenvolve perda sensorial e apresenta sinais cerebelares. Além disso, anticorpos anti-Hu (ANNA-1) são encontrados no seu soro.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A presença do referido anticorpo no soro de uma paciente com sintomas cerebelares é praticamente evidência conclusiva de síndrome paraneoplásica com degeneração cerebelar e câncer ginecológico metastático.

Um paciente de 25 anos de idade apresenta história de sete meses de evolução de queda do estado geral, emagrecimento e vômitos repetidos, não-provocados nem associados à cefaléia ou a outros sintomas neurológicos ou gastrintestinais. Os vômitos pioraram de intensidade, ocorrendo diariamente, nos últimos dois meses. O exame físico (geral e neurológico) teve resultado normal, inclusive quanto ao fundo de olho, que não apresentava papiledema. Uma ressonância magnética cerebral mostrou massa na região inferior do quarto ventrículo, associada a alargamento moderado ventricular. Outras imagens mostraram invasão focal do tronco cerebral com edema moderado. Nesse caso,

o diagnóstico mais provável é carcinoma do plexo coróide.

Um dos importantes problemas da clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais causados por drogas e suas interações farmacológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Os níveis séricos da fenitoína podem ser aumentados com a administração de aspirina, amiodarona e clordiazepóxido.