Paciente com 78 anos de idade inicia quadro de tremor no membro superior esquerdo, com características de tremor de repouso, além de lentidão de movimentos discreta e rigidez no hemicorpo direito. No exame, apresenta marcha em bloco, com perda de movimentos associados, rigidez plástica em todo dimídio direito e lentidão de movimentos. Paciente vem apresentando também, há cerca de 2 anos, progressivo déficit cognitivo, com déficit de memória e desorientação espacial. Para esse caso, a conduta terapêutica adequada é
bipirideno, pois o tremor é a mais saliente manifestação da doença e o tempo de evolução da doença de Parkinson é muito curto.
amantadina isoladamente, pois poderia ajudar como neuroprotetor.
levodopa, pois o déficit cognitivo é progressivo e significativo.
inibidor de COMT (entacapone ou tolcapone) isoladamente, para aumentar a atividade da dopamina endógena.
observação clínica, fisioterapia e coenzima Q10 como neuroprotetor.
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