Questões sobre Neurologia

Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discrete em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquor revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta. 

A avaliação neurológica aprofundada é essencial para identificar alterações sutis ou evidentes no sistema nervoso. Ela envolve a análise de reflexos, força muscular, coordenação, sensibilidade e funções cognitivas, complementada por exames de imagem e laboratoriais. Sobre este procedimento, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas:

(__) O exame neurológico detalhado é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo de todas as doenças neurológicas, dispensando exames complementares em muitos casos.

(__) O uso de exames complementares, como ressonância magnética, é indicado para confirmar alterações identificadas durante o exame físico neurológico.

(__) A avaliação das funções cognitivas no exame neurológico é realizada apenas em pacientes com suspeita de doenças neurodegenerativas.

(__) A correlação entre achados clínicos e exames complementares é fundamental para o diagnóstico e definição do tratamento adequado em neurologia.



A sequência está correta em:

A reunião familiar orientada pelo neurologista em casos de doenças degenerativas é fundamental para esclarecer o quadro clínico, o prognóstico e as adaptações necessárias ao ambiente e à rotina do paciente. Acerca desse tema, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.

(__) A explicação detalhada do neurologista durante a reunião familiar aumenta a compreensão dos aspectos clínicos e promove a adesão ao tratamento.

(__) A discussão sobre adaptações no ambiente domiciliar inclui apenas mudanças estruturais, sem abordar a introdução de equipamentos de suporte como cadeiras de rodas ou dispositivos respiratórios.

(__) A reunião familiar deve priorizar aspectos técnicos da doença, deixando o suporte emocional exclusivamente para profissionais da área de psicologia.

(__) O planejamento das terapias complementares, como fisioterapia e fonoaudiologia, é feito de forma personalizada, considerando as manifestações específicas da doença.



A sequência está correta em: 

Os tumores do sistema nervoso central (SNC) apresentam sinais e sintomas variados. Sobre os gliomas, analise as afirmativas:

I. Os glioblastomas são classificados como tumores de baixo grau.
II. A ressonância magnética é o exame de escolha para avaliação dos gliomas.
III. O tratamento inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia, dependendo do tipo histológico.
IV. As crises epilépticas podem ser uma manifestação inicial dos gliomas.

Estão corretas as afirmativas:

Uma paciente de 45 anos apresenta dor persistente na região esquerda do rosto e mandíbula, descrita como uma dor contínua, latejante e de intensidade moderada à grave. Ela relata que a dor piora ao mastigar alimentos duros e durante longas conversas. Além disso, sente desconforto na região do ouvido esquerdo, sem histórico de zumbido ou perda auditiva. Já consultou vários dentistas e otorrinolaringologistas, sem diagnóstico conclusivo. O exame clínico revela uma sensibilidade acentuada à palpação do músculo masseter esquerdo, que reproduz a dor descrita pela paciente. A avaliação radiológica não mostra alterações ósseas ou dentárias significativas.
Com base no quadro, qual é a melhor abordagem inicial para o manejo da condição dessa paciente?