Questões sobre Medicina Intensiva

Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO₂ = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O₂ com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 70 anos, com antecedente pregresso de DPOC, trazido à unidade de emergência com história de que há sete dias apresenta dispneia importante. Segundo o acompanhante, até para vestir-se, associada à tosse secretiva. Apresenta-se ao exame vigíl e orientado, a ausculta pulmonar: murmúrio vesicular abolido em base pulmonar direita e presença de sibilos difusos bilateralmente e sinais vitais: PA 120 x 60 mmHg; FC 102 bpm; FR 28 irm; saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C. Exames laboratoriais: Hemograma Hb 13 Ht 40 Leucócitos globais 17.500 / mm³ com desvio a esquerda. Gasometria arterial Ph 7,25 HCO3 15 / PaCO2 55 mmHg. Sobre o manejo inicial desse paciente, assinale a afirmativa correta.

Sobre a pancreatite no contexto de urgência e emergência, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(???) A pancreatite é uma condição inflamatória e cerca de 80% dos casos estão ligados a causas infecciosas. (???) O diagnóstico da pancreatite inclui dor abdominal característica e evidências bioquímicas e radiológicas de pancreatite. (???) A pancreatite moderada é caracterizada por mudanças intersticiais do pâncreas, porém sem complicações locais e sistêmicas. (???) Os critérios de Ranson são amplamente utilizados para predizer a severidade e a mortalidade da pancreatite aguda.
Assinale a sequência correta.

Paciente inconsciente chega ao departamento de emergência com estertores pulmonares, distensão venosa jugular e terceira bulha. Após a realização de eletrocardiograma (em menos de 10 minutos de sua entrada), ele recebe o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST em D2 e D3. O líder classifica o paciente em Killip 3.
O tratamento é iniciado com compressão torácica, mantendo a via aérea pérvia e o paciente ligado ao monitor. Dentro da equipe de alta performance, o líder orienta a administração de nitrato, morfina, betabloqueador, oxigênio e ácido acetilsalicílico, além de requisitar o monitoramento da saturação de oxigênio. No entanto, durante a revisão dos pontos do atendimento, a responsável pelo cronômetro informa que a fração de compressão está em 50%.
Na situação descrita, o líder da equipe deve proceder de qual maneira?

Um homem de 56 anos de idade é levado à emergência, após ser encontrado em um veículo enguiçado, durante uma tempestade de neve. Ele nega dor, mas, ao exame, os artelhos de ambos os pés estão brancos e com aparência cérea. Não há nenhum enchimento capilar.
Nesse caso, o tratamento apropriado é: