Julgue os itens a seguir, referentes à anatomia e à fisiologia da gestação.
Na gravidez inicial, a gonadotrofina coriônica produzida pelo citotrofoblasto desempenha papel importante na prevenção da luteólise.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
É correto afirmar que, no referido caso, o crescimento fetal é adequado.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
É correto afirmar que a gestação encontra-se dentro da 35.ª semana.
Uma gestante com data da última menstruação em 8/1/2010 realizou ecografia no dia 20/1/2010, que mostrou gestação tópica, única e embrião vivo compatível com seis semanas de idade gestacional. No dia 21/5/2010, essa gestante realizou a segunda ecografia, que mostrou biometria fetal compatível com 23 semanas. No dia 11/9/2010, a paciente encontra-se em pródromos de trabalho de parto e traz consigo uma ecografia de 10/9/2010 que mostra biometria fetal compatível com 34 semanas, placenta fúndica grau II de Grannum e índice de líquido amniótico de 4,0.
Considerando o caso clínico descrito, julgue os itens subsecutivos.
O feto do caso descrito apresenta baixo risco de desacelerações variáveis da frequê...
Considerando os cuidados pré-natais e a avaliação do risco obstétrico, julgue o seguinte item.
Os fatores de risco de uma gravidez devem ser avaliados levando-se em consideração a realidade epidemiológica local da gestante.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
O aumento dos níveis séricos maternos de alfa fetoproteína são maiores na gastrosquise, em relação a onfalocele.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
A presença do sinal da dupla bolha na ecografia gestacional associada à polidramnia são achados compatíveis com atresia duodenal no feto.
Considerando o diagnóstico de malformações fetais, julgue os itens que se seguem.
Na translucência nucal aumentada com onda “a” reversa no ducto venoso fetal e cariótipo normal, está indicada a avaliação da anatomia cardíaca fetal.
Considerando as causas de sangramento do primeiro trimestre da gravidez, julgue os próximos itens.
A mola invasora é um processo localmente invasivo, raramente ocasionando metástases.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Considere uma gestante com sífilis secundária, que fez uso da primeira dose de penicilina e manifestou, cerca de 8 horas depois, febre, exacerbação das lesões, contrações uterinas e diminuição dos movimentos fetais. Nesse caso clínico, está indicada a substituição da penicilina pelo estearato de eritromicina.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Suponha que um médico tenha orientado uma gestante portadora do HIV a levar consigo o AZT oral no momento da sua internação em trabalho de parto, para utilização no caso de indisponibilidade da medicação venosa na maternidade. É correto afirmar que o uso do AZT oral no momento do parto tem eficácia superior à não utilização do AZT na prevenção da transmisão vertical do HIV.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
As taxas de transmissão vertical da dengue são menores que 10% e os recém-nascidos acometidos têm risco aumentado de apresentar quadros hemorrágicos ocasionados pela doença.
Com relação às doenças infecciosas na gravidez, julgue os seguintes itens.
Em gestantes portadoras de condilomatose vulvar pelo papilomavírus humano, a via de parto depende do tamanho e da localização da lesão.
Com relação à pré-eclâmpsia, julgue os itens a seguir.
Na gestante com eclâmpsia em trabalho de parto, o comprometimento do sistema nervoso central e o aumento da magnesemia decorrentes da terapia com sulfato de magnésio reduzem a contratilidade uterina.
Com relação à pré-eclâmpsia, julgue os itens a seguir.
A hipertensão induzida pela pré-eclâmpsia decorre de múltiplos fatores que acarretam alterações endoteliais, entre elas a diminuição da reatividade vascular, que provoca espasmos vasculares nos órgãos alvo da doença.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nas gestantes com púrpura trombocitopênica, os autoanticorpos são do tipo IgG e atravessam a barreira placentária, podendo ocasionar trombocitopenia no feto.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nas gestantes cardiopatas em uso de prótese valvular biológica, o risco de endocardite infecciosa é aumentado e faz-se necessária a anticoagulação contínua durante a gravidez.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Nos quadros de diabetes melito gestacional, o lactogênio placentário exerce papel importante na fisiopatologia da doença, promovendo a gliconeogênese e a lipólise e reduzindo a captação de glicose pelas células maternas.
Considerando as doenças intercorrentes na gravidez, julgue os itens que se seguem.
A colestase gravídica ou prurido gravídico é uma patologia decorrente da excreção anormal de ácidos biliares na ausência de alterações dos testes de função hepática.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
Fetos em estado de normoxia podem apresentar variabilidade diminuída com padrão comprimido e ausência de acelerações transitórias à cardiotocografia.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
O aumento da relação entre os índices de pulsatilidade da artéria umbilical e da artéria cerebral média fetais à dopplerfluxometria, são indicativos de hipóxia fetal.
Considerando os conhecimentos acerca do sofrimento fetal agudo e crônico, julgue os próximos itens.
Nos quadros de agravamento do sofrimento fetal crônico, o último parâmetro biofísico a se alterar é o tônus fetal.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
Em gestantes com diagnóstico ultrassonográfico de placenta prévia parcial a termo e em trabalho de parto, a amniotomia é uma conduta adequada.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
No descolamento prematuro de placenta, o quadro clínico apresenta, frequentemente, hipertonia uterina associada a sangramento transvaginal de intensidade proporcional à gravidade do descolamento.
Acerca das hemorragias do terceiro trimestre, julgue os itens a seguir.
Os vasos velamentosos de cordão apresentam ausência da geleia de Wharton, estando mais susceptíveis à ruptura durante o trabalho de parto.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
Devido ao alto valor preditivo positivo da medida ultrassonográfica do comprimento do colo na predição do parto prematuro, recomenda-se sua medida rotineira nas gestantes a partir do segundo trimestre da gravidez.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
A infecção fetal pelo bacilo gram-positivo Listeria monocytogenes pode estar associada a trabalho de parto prematuro e óbito fetal e neonatal.
Considerando os atuais conhecimentos acerca da prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes.
Entre as medidas efetivas para a redução das taxas de prematuridade, encontram-se o repouso materno e a hidratação venosa, sendo que a sedação materna pode ser benéfica em alguns casos.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A datação ultrassonográfica mais precisa da gestação é realizada no primeiro trimestre.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
Mesmo quando o polo embrionário já pode ser identificado, o diâmetro médio do saco gestacional continua sendo o melhor método para datar a gestação de até 14 semanas.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O comprimento crânio-nádegas adequado para a medição da translucência nucal é de 30 a 90 mm.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de acrania não pode ser feito antes de 11 semanas de gestação.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A maioria dos fetos com a medida da translucência nucal de 4,0 mm é cromossomicamente normal.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
No corte de quatro câmaras, observa-se a banda moderadora no ventrículo esquerdo, a qual, entre outras características, o diferencia do ventrículo direito.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A tetralogia de Fallot clássica caracteriza-se na vida fetal pela presença de três elementos principais: defeito do septo ventricular, estenose pulmonar e acavalgamento da aorta.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
O defeito do canal atrioventricular está associado à trissomia do cromossomo 21.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A hérnia diafragmática pode ser diagnosticada pela presença de imagem cística no tórax fetal, sendo o lado direito o mais comumente acometido (hérnia de Bochdalek).
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos da parede abdominal, estando ambas associadas a maior risco de cromossomopatia.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A agenesia renal bilateral é uma malformação letal na vida pós-natal, que cursa com ausência de líquido amniótico, hipoplasia pulmonar, deformações de membros e dismorfia facial.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A síndrome de transfusão feto-fetal grave caracteriza-se pela presença de poli-hidrâmnio no saco aminiótico do feto receptor e oligoâmnio acentuado no do feto doador, em gestações gemelares monocoriônicas.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A ausência do sinal de lambda em gestações gemelares a partir da 20.ª semana não é evidência de monocorionicidade.
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de restrição de crescimento do tipo simétrico (tipo I).
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O sítio de inserção placentária deve constar no laudo de todos os exames obstétricos e, nos casos suspeitos de placenta prévia, sua confirmação deve ocorrer após a segunda metade da gestação, por meio de ultrassonografia transabdominal.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ultrassonografia é o principal método de diagnóstico por imagem de rastreio na suspeita de patologias mamárias malignas.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é fibroadenoma mamário, que é a patologia sólida mamária mais comum.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Segundo a classificação BI-RADS ultrassonográfico, a paciente se enquadra na categoria 3 e tem de ser reavaliada em um período curto, de 3 a 6 meses.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lipoma, pois a zona pré-mamária está localizada abaixo da pele e anterior à zona mamária, e é composta por tecido adiposo, vasos e ligamentos de Cooper, não contendo elementos do parênquima mamário.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A zona mamária é o principal local de surgimento das patologias mamárias malignas.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Mulheres na quinta década de vida, com história de infertilidade secundária e que apresentam, em exame ecográfico, miométrio com textura heterogênea, com áreas císticas de permeio e aumento do volume uterino, correm maior risco de serem acometidas pela adenomiose.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A ultrassonografia transvaginal tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da adenomiose, especialmente em sua forma clássica. Todavia, o melhor método de imagem para seu diagnóstico é a ressonância nuclear magnética.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Nódulos miometriais hipoecogênicos que apresentam crescimento rápido em ultrassonografia de controle devem ser investigados, pois o risco de miomas apresentarem degeneração maligna é de 2% a 4%.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A identificação pela ultrassonografia de nódulos miometriais hiperecogênicos de contornos regulares e limites precisos, que não apresentam vascularização ao mapeamento com Doppler colorido, em mulheres na quinta e sexta décadas de vida, tem como principal hipótese diagnóstica os miomas uterinos.
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Segundo a classificação do BI-RADS ultrassonográfico, e...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
O estudo histopatológico está sempre indicado para a ca...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A sombra acústica posterior produzida por essa lesão é ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Analisando-se a textura dos nódulos da mama, sabe-se qu...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Microcalcificações são os achados ecográficos que mais ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A presença de índices de resistência elevados em vasos ...
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Reflexões múltiplas de um pulso sonoro podem provocar diversos artefatos, como reverberação, imagem em espelho e cauda de cometa.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Uma microcalcificação não produz sombra acústica posterior, pois seu diâmetro é menor que a espessura do feixe de ultrassom.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Apesar dos bioefeitos (hipertermia e a cavitação) causados pelo ultrassom no tecido humano, não foram observados, até o momento, efeitos deletérios em humanos com a utilização de utrassom diagnóstico.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Os transdutores utilizados em ultrassonografia são constituídos por um conjunto de lentes capazes de converter um feixe sonoro em onda magnética.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Na puberdade, o comprimento do corpo e colo uterino se equivalem; em multípara, o corpo pode ter o comprimento duas vezes maior que o do colo.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Focos puntiformes, múltiplos e ecogênicos na periferia ovariana representam, na maioria das vezes, processos fisiológicos, enquanto focos ecogênicos centrais e curvilíneos podem associar-se mais frequentemente a neoplasias.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Cistos ovarianos no período neonatal são raros e, quando presentes, geralmente representam tumores de células germinativas.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
A localização do cisto de Gartner, ao longo da parede lateral da vagina, contribui para o seu diagnóstico diferencial em relação aos divertículos de uretra.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Pacientes portadoras do distúrbio endócrino que cursa com os ovários representados na imagem A possuem maior risco de apresentar síndrome de hiperestimulação ovariana.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Em ciclos ovulatórios induzidos, o crescimento folicular mostra-se independente e assincrônico, ou seja, nem sempre o maior folículo avaliado em determinada data será o maior em avaliações subsequentes.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Com base na imagem B, é correto afirmar que, muito provavelmente, ocorrerá ovulação em até doze horas.Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os endometriomas ovarianos podem apresentar diversos aspectos, desde cistos anecoicos até formações ecogênicas com múltiplas septações ou projeções de aspecto sólido em seu interior, simulando neoplasias.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os achados ultrassonográficos específicos de doença inflamatória pélvica incluem espessamento endometrial e líquido livre na cavidade uterina.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Em usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU) com sintomas de doença inflamatória pélvica, é admissível a infecção por Actinomyces sp. capaz de provocar lesão anexial, quase sempre unilateral, com múltiplos abscessos que acometem o ovário e a trompa de falópio.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Hiper-refringência pélvica difusa, limites imprecisos dos órgãos e retroversão uterina fixa são achados inespecíficos, mas sugerem processos aderenciais.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar a possibilidade da ocorrência de tumor maligno, pois os sinais ultrassonográficos de tumores ovarianos malignos incluem a presença de cistos multiloculares, septos e(ou) paredes espessas, bordas mal definidas, nódulos murais, componentes de aspecto sólido e elementos ecogênicos.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Sabendo-se que a paciente apresentava carcinoma gástrico e considerando o aspecto ecográfico descrito, é correto afirmar que aumenta a possibilidade de a massa ovariana ser um tumor de Krukenberg.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Se houvesse a completa torção anexial, seria notada diminuição do volume ovariano como consequência do comprometimento da vascularização local e da necrose tecidual.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
Em uma gravidez normal, quando os níveis séricos de $hCG se encontram acima do discriminatório, sempre é possível visualizar o saco gestacional intra-útero.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
A localização do corpo lúteo contribui para a avaliação da implantação do saco gestacional ectópico, pois, invariavelmente, sua localização será ipsilateral à do corpo lúteo.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
A anencefalia fetal causa a presença de níveis diminuídos de alfafetoproteína no soro materno.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
Nos casos de abortamento induzido após a 12.ª semana, é mais frequente a expulsão de feto, placenta e membranas, sem a necessidade de complementação do procedimento com curetagem uterina.
Tendo o texto acima como referência inicial e considerando aspectos clínicos e legais acerca do aborto e das malformações fetais, julgue os próximos itens.
Em casos de malformação ou doença cromossômica fetal incompatíveis com a vida extrauterina, o aborto terapêutico pode ser autorizado mediante a avaliação do caso por equipe médica especializada, seguida de autorização judicial para a realização do aborto.Uma gestante de 27 semanas de idade gestacional, chegou ao pronto-socorro com queixa de perda líquida abundante há 1 hora, referindo boa movimentação fetal e negando febre ou queixas álgicas. A perda líquida citada pela gestante não foi evidenciada no exame clínico.
Julgue os itens a seguir, relacionados à ruptura prematura de membranas, e ao quadro clínico acima descrito.
A adoção da conduta expectante na ruptura prematura de membranas entre 24 e 34 semanas se justifica, entre outros aspectos, porque o risco de prematuridade supera os riscos de infecção nos casos não complicados de amniorrexe.Uma gestante de 27 semanas de idade gestacional, chegou ao pronto-socorro com queixa de perda líquida abundante há 1 hora, referindo boa movimentação fetal e negando febre ou queixas álgicas. A perda líquida citada pela gestante não foi evidenciada no exame clínico.
Julgue os itens a seguir, relacionados à ruptura prematura de membranas, e ao quadro clínico acima descrito.
Confirmada a amniorrexe com ausência de infecção, a corticoterapia para indução da maturidade pulmonar fetal pode ser realizada no caso em tela, sendo a droga de escolha a betametasona; caso esta não esteja disponível, a hidrocortisona poderá ser utilizada com a mesma eficácia.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
No quadro descrito, se a paciente apresentar uma dosagem de proteinúria de 300 mg em 24 horas, será correto classificar o quadro como pré-eclâmpsia leve.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A altura de fundo uterino da paciente em questão é sinal sugestivo de sofrimento fetal crônico.Uma gestante com 33 semanas de idade gestacional, primigesta, chegou ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e edema súbito de membros interiores. No exame clínico, constatou-se pressão arterial de 170mmHg × 110 mmHg, edema de membros inferiores +3/+4, altura de fundo uterino de 25 cm e batimentos cardíacos fetais de 120 bpm, com ausência de metrossístoles. O cartão pré-natal registrava 6 consultas anteriores, a primeira com 9 semanas de idade gestacional e níveis pressóricos normais em todas as consultas.
Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção para a interrupção da gestação, nesse quadro, é a indução do parto com ocitócitos seguido pela condução com analgesia epidural sacra.Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
O hábito de conversar olhando diretamente para o paciente é fator que auxília a técnica do diálogo entre médico e paciente.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
O trato genital situa-se na base da cavidade intra-abdominal e está relacionado com a cavidade intraperitoneal e seu conteúdo, os espaços retroperitoneais e o assoalho pélvico.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
O corpo do períneo ou tendão central do períneo é fundamental para a sustentação anterior da face superior da parede vaginal posterior.
Com relação à anatomia pélvica feminina, julgue os itens a seguir.
A posição do ureter direito no bordo pélvico é sobre a artéria ilíaca comum direita. A identificação do ureter nesse ponto é fácil durante a dissecção cirúrgica.Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
O processo reprodutivo feminino envolve o sistema nervoso central, a hipófise, o ovário e o útero. Todos devem funcionar adequadamente para que o processo reprodutivo e o ciclo menstrual sejam normais.
Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
No início do ciclo menstrual, o ovário produz progesterona, que é responsável pelo crescimento endometrial. Após a ovulação, também é produzido estrogênio em quantidades significativas para a proliferação e o preparo do endométrio para uma possível gestação.
Acerca do controle neuroendócrino do ciclo menstrual e do mecanismo local da menstruação, julgue os itens subsequentes.
Os estímulos responsáveis pelo recrutamento de um grupo específico de folículos em cada ciclo estão bem estabelecidos. O recrutamento e o crescimento iniciais dos folículos primordiais são dependentes de gonadotrofina e afetam esse grupo durante vários meses.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
A estatina possui ação redutora do LDL-colesterol plasmático e intracelular e pode interferir na esteroidogênese ovariana, diminuindo a produção dos seus esteroides.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
As células da teca possuem receptores somente para o hormônio luteotrófico, enquanto as células da granulosa dos folículos imaturos e secundários possuem apenas receptores para o hormônio folículo estimulante (FSH).
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
Nas mulheres, um quarto da testosterona é secretado pelos ovários e um quarto, pelas adrenais. A metade restante advém da conversão periférica da androstenediona, que ocorre no rim, fígado e tecido adiposo.
Julgue os itens que se seguem, relativos à esteroidogênese e às síndromes hiperandrogênicas.
Durante os anos da perimenopausa, a produção de testosterona aumenta sob o controle do hormônio luteinizante. À medida que o período da menopausa se instala, os níveis da globulina de ligação dos hormônios sexuais diminuem, produzindo elevação maior na testosterona livre.
Julgue os itens seguintes, relativos a puberdade normal e patológica.
A puberdade é o período durante o qual surgem as características sexuais secundárias, as modificações somáticas e o estirão do crescimento.
Julgue os itens seguintes, relativos a puberdade normal e patológica.
A puberdade precoce verdadeira caracteriza-se pelo desenvolvimento precoce dos caracteres sexuais secundários, sem que haja ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.
O citrato de clomifeno induz diminuição do FSH endógeno no início do ciclo, contribuindo para aumento do estrogênio sobre o muco cervical e receptores de progesterona das células do endométrio.
Acerca de indução da ovulação e reprodução humana assistida, julgue os próximos itens.
A técnica de fertilização in vitro, com injeção intracitoplasmática de espermatozoide, pode reduzir a probabilidade de transmissão viral em casais HIV sorodiscordantes.
Julgue os itens a seguir, a respeito da videoendoscopia em ginecologia.
Pacientes com sangramento uterino anormal, com pretensão de manter a fertilidade, podem ser tratadas com ablação ou ressecção do endométrio.
Julgue os itens a seguir, a respeito da videoendoscopia em ginecologia.
O soro fisiológico é um meio de distensão seguro nos procedimentos histeroscópicos que exigem eletricidade de radiofrequência de ressectoscópios monopolares tradicionais.
A idade avançada é considerada o fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento de câncer.
A maioria dos cânceres é causada por mutações somáticas espontâneas. Entretanto, uma pequena porcentagem de cânceres origina-se em um contexto genômico hereditário.
A duplicação, a transcrição e a tradução de genes são processos perfeitos, e a fidelidade é de 100%.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
O enfraquecimento congênito das estruturas de sustentação da fáscia pélvica pode ser fator etiológico de prolapso uterino, mesmo em mulheres nulíparas, virgens com músculos levantadores e hiato genital íntegros.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
Quando há incontinência urinária de esforço associada ao prolapso genital, a cirurgia de escolha para correção da incontinência é a colporrafia vaginal anterior ou cirurgia de Kelly Kennedy.
Com referência ao prolapso genital e a sua correção cirúrgica, julgue os itens a seguir.
Em pacientes muito idosas, com complicações clínicas severas e sem vida sexual, a colpocleise constitui opção terapêutica.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
Em cirurgias ginecológicas, as lesões do ureter são mais prováveis no nível do ligamento infundibulopélvico, da artéria uterina, do ligamento uterossacral ou do fórnix anterolateral da vagina.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
Nas lesões do trato gastrintestinal, o risco de peritonite bacteriana é maior nas lesões do intestino delgado, enquanto a peritonite química é mais comum em lesões do intestino grosso.
Julgue os itens subsequentes, relativos às complicações da cirurgia ginecológica.
O íleo do delgado é causado por uma barreira física, enquanto a obstrução do intestino delgado resulta de uma falha neurogênica da peristalse.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
São contraindicações para o emprego da terapia hormonal: o sangramento vaginal não identificado, a doença hepática aguda e crônica, o carcinoma de mama, a trombose vascular aguda e a porfiria.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
Antes do início da terapia hormonal, é necessária investigação preliminar mínima que inclua: anamnese, peso e pressão arterial, exame ginecológico e das mamas, perfis lipídico e lipoproteico, glicemia, mamografia, colpocitologia oncológica cervicovaginal, ultrassonografia transvaginal e densitometria óssea.
A respeito do climatério, julgue os itens seguintes.
O estímulo endometrial na administração de estrogênios por via parenteral é maior que na administração por via oral.
Julgue os itens que se seguem, acerca da endometriose.
Nos casos de endometriose mínima e leve, em pacientes que não desejem gestar, preconiza-se a conduta conservadora com administração de 6 a 12 meses de contraceptivos hormonais orais combinados de baixa dosagem. Alternativamente, o dispositivo intrauterino medicado com levonorgestrel ou a medroxiprogesterona injetável, também por 6 a 12 meses, obteria a mesma ação terapêutica desejada.
Julgue os itens que se seguem, acerca da endometriose.
Nos casos de endometriose moderada (estádio IV), o uso dos progestogênios mostra-se mais efetivo e com menor custo que os análogos de GnRH.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O provável diagnóstico clínico, nessa situação, é de amenorreia hipogonadotrófica por falência ovariana prematura.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
História familiar semelhante de falência ovariana prematura, como na situação em tela, é encontrada em 40% dos casos.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Entre as etiologias genéticas, encontram-se a trissomia X, com ou sem mosaicismo, a deficiência da 17 "-hidroxilase, a galactosemia e as anormalidades do receptor de FSH.
Uma paciente de 26 anos de idade, G0P0, hígida, há 8 meses passou a apresentar irregularidade menstrual de padrão oligomenorreico, que evoluiu, há 4 meses, para amenorreia. Há 2 meses, associaram-se ao quadro insônia, cefaleia e sintomas vasomotores. Ela refere ausência de outros sinais e sintomas. A dosagem de FSH foi de 50 mUi/mL, repetida e confirmada em um intervalo de 10 dias. O $HCG foi negativo.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.
A pesquisa do cariótipo, nesses casos de falência ovariana prematura, é particularmente indicada nas pacientes com menos de 30 anos de idade ou na presença de história familiar.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
A mastectomia radical modificada a Madden consiste da exérese de glândula mamária, pele, complexo areolopapilar e esvaziamento axilar de níveis 1 e 2, mas se preserva a musculatura peitoral.
Com relação ao tratamento cirúrgico do carcinoma mamário, julgue os itens subsequentes.
Após a quadrantectomia mamária por carcinoma invasor, a presença de margem cirúrgica comprometida, no exame anatomopatológico definitivo, é indicação absoluta de radioterapia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
O tratamento medicamentoso está bem indicado nos casos de pacientes com volume uterino pequeno e com sintomas. O controle clínico pode, nesses casos, dar suporte a essas pacientes até a menopausa, evitando a cirurgia.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
Os derivados da 19-norprogesterona apresentam maior efeito antiestrogênico e menor efeito androgênico, trazendo maior benefício e tolerabilidade no tratamento da menometrorragia associada ao leiomioma do útero.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A histerectomia vaginal sem prolapso pode ser realizada em úteros com volume menor ou igual a 300 cm³, na ausência de antecedentes de doença inflamatória pélvica, endometriose ou cirurgias prévias.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A liberação para possível gravidez pode ocorrer entre 4 e 6 meses após miomectomia. A taxa de gestação varia de 35 % a 45%.
Julgue os itens seguintes, referentes ao tratamento medicamentoso do leiomioma uterino e às técnicas de histerectomia.
A síndrome pós-embolização da artéria uterina, caracterizada por dor, febre e vômitos, pode ocorrer após qualquer indicação de embolização. Trata-se de evento esperado, não sendo caracterizado como complicação, mesmo se nova internação hospitalar for necessária.
A respeito de câncer de ovário, julgue o item abaixo.
Tumor limitado a um ou ambos os ovários, atingindo a superfície ou com a cápsula rota e(ou) ascite ou o lavado peritoneal contendo células malignas, corresponde ao estádio IIa.
Julgue os itens subsequentes, com relação à doença inflamatória pélvica (DIP).
São critérios diagnósticos maiores de DIP: ocorrência de dor no abdome inferior, à palpação dos anexos, à mobilização do colo uterino; presença de secreção vaginal ou cervical anormal; e leucocitose.
Julgue os itens subsequentes, com relação à doença inflamatória pélvica (DIP).
Os principais agentes relacionados à DIP são: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Micoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
O diagnóstico em segundo tempo de lesão intestinal intraoperatória pode ocorrer em até duas semanas. A ocorrência de peritonite dependerá da extensão da lesão.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
Nos casos de eventração, deve-se fechar a parede com pontos subtotais, utilizando fio inabsorvível e forte. A ressutura deve abranger todas as camadas da parede, do peritônio à pele.
Quanto às complicações em cirurgias ginecológicas, julgue os próximos itens.
A infecção urinária é a infecção pós-operatória mais frequente em ginecologia.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
Nos casos de bexiga hiperativa, o tratamento medicamentoso é feito com drogas anticolinérgicas para bloquear a ação parassimpática na bexiga, sendo indicado mesmo nas portadoras de sintomas do glaucoma de ângulo fechado e de arritmias cardíacas.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A dose máxima diária do cloridrato de oxibutinina é de 10 mg.
Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento da bexiga hiperativa.
A tolterodina apresenta maior porcentagem de efeitos colaterais quando comparada à oxibutinina.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A datação ultrassonográfica mais precisa da gestação é realizada no primeiro trimestre.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
Mesmo quando o polo embrionário já pode ser identificado, o diâmetro médio do saco gestacional continua sendo o melhor método para datar a gestação de até 14 semanas.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O comprimento crânio-nádegas adequado para a medição da translucência nucal é de 30 a 90 mm.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de acrania não pode ser feito antes de 11 semanas de gestação.
Com relação ao exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gravidez, julgue os itens a seguir.
A maioria dos fetos com a medida da translucência nucal de 4,0 mm é cromossomicamente normal.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
No corte de quatro câmaras, observa-se a banda moderadora no ventrículo esquerdo, a qual, entre outras características, o diferencia do ventrículo direito.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A tetralogia de Fallot clássica caracteriza-se na vida fetal pela presença de três elementos principais: defeito do septo ventricular, estenose pulmonar e acavalgamento da aorta.
As cardiopatias congênitas são patologias frequentes, mas a sua taxa de detecção pré-natal é baixa. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
O defeito do canal atrioventricular está associado à trissomia do cromossomo 21.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A hérnia diafragmática pode ser diagnosticada pela presença de imagem cística no tórax fetal, sendo o lado direito o mais comumente acometido (hérnia de Bochdalek).
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos da parede abdominal, estando ambas associadas a maior risco de cromossomopatia.
A respeito de malformações fetais, julgue os próximos itens.
A agenesia renal bilateral é uma malformação letal na vida pós-natal, que cursa com ausência de líquido amniótico, hipoplasia pulmonar, deformações de membros e dismorfia facial.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A síndrome de transfusão feto-fetal grave caracteriza-se pela presença de poli-hidrâmnio no saco aminiótico do feto receptor e oligoâmnio acentuado no do feto doador, em gestações gemelares monocoriônicas.
Em gestações múltiplas, é necessário relatar no laudo ultrassonográfico não só o número de embriões/fetos, mas também a corionicidade e amnionicidade, que são fatores importantes para o prognóstico desse tipo de gestação. Com base nesse assunto, julgue os itens subsequentes.
A ausência do sinal de lambda em gestações gemelares a partir da 20.ª semana não é evidência de monocorionicidade.
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de restrição de crescimento do tipo simétrico (tipo I).
O exame ultrassonográfico de uma paciente com 32 semanas de gestação, com pré-eclâmpsia leve, revelou peso fetal abaixo do percentil 5; relação circunferência cefálica/circunferência abdominal = 1, 35 (1,00–1,20); placenta inserida no segmento uterino inferior. O perfil biofísico fetal totalizou 10.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O sítio de inserção placentária deve constar no laudo de todos os exames obstétricos e, nos casos suspeitos de placenta prévia, sua confirmação deve ocorrer após a segunda metade da gestação, por meio de ultrassonografia transabdominal.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ultrassonografia é o principal método de diagnóstico por imagem de rastreio na suspeita de patologias mamárias malignas.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é fibroadenoma mamário, que é a patologia sólida mamária mais comum.
Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Segundo a classificação BI-RADS ultrassonográfico, a paciente se enquadra na categoria 3 e tem de ser reavaliada em um período curto, de 3 a 6 meses.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lipoma, pois a zona pré-mamária está localizada abaixo da pele e anterior à zona mamária, e é composta por tecido adiposo, vasos e ligamentos de Cooper, não contendo elementos do parênquima mamário.
Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.
A zona mamária é o principal local de surgimento das patologias mamárias malignas.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Mulheres na quinta década de vida, com história de infertilidade secundária e que apresentam, em exame ecográfico, miométrio com textura heterogênea, com áreas císticas de permeio e aumento do volume uterino, correm maior risco de serem acometidas pela adenomiose.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A ultrassonografia transvaginal tem alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da adenomiose, especialmente em sua forma clássica. Todavia, o melhor método de imagem para seu diagnóstico é a ressonância nuclear magnética.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
Nódulos miometriais hipoecogênicos que apresentam crescimento rápido em ultrassonografia de controle devem ser investigados, pois o risco de miomas apresentarem degeneração maligna é de 2% a 4%.
No que se refere às patologias uterinas, julgue os itens seguintes.
A identificação pela ultrassonografia de nódulos miometriais hiperecogênicos de contornos regulares e limites precisos, que não apresentam vascularização ao mapeamento com Doppler colorido, em mulheres na quinta e sexta décadas de vida, tem como principal hipótese diagnóstica os miomas uterinos.
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Segundo a classificação do BI-RADS ultrassonográfico, e...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
O estudo histopatológico está sempre indicado para a ca...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A sombra acústica posterior produzida por essa lesão é ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Analisando-se a textura dos nódulos da mama, sabe-se que as lesões marca...Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
Microcalcificações são os achados ecográficos que mais ...
Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.
A presença de índices de resistência elevados em vasos ...
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Reflexões múltiplas de um pulso sonoro podem provocar diversos artefatos, como reverberação, imagem em espelho e cauda de cometa.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Uma microcalcificação não produz sombra acústica posterior, pois seu diâmetro é menor que a espessura do feixe de ultrassom.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Apesar dos bioefeitos (hipertermia e a cavitação) causados pelo ultrassom no tecido humano, não foram observados, até o momento, efeitos deletérios em humanos com a utilização de utrassom diagnóstico.
Os artefatos são definidos como imagens geradas erroneamente pelo equipamento, ou por defeito deste, ou por erro de técnica, ou por interação entre o pulso sonoro e um tecido. É tema de importância clínica, uma vez que, quando surgem, podem levar a equívocos na interpretação das imagens geradas. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Os transdutores utilizados em ultrassonografia são constituídos por um conjunto de lentes capazes de converter um feixe sonoro em onda magnética.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Na puberdade, o comprimento do corpo e colo uterino se equivalem; em multípara, o corpo pode ter o comprimento duas vezes maior que o do colo.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Focos puntiformes, múltiplos e ecogênicos na periferia ovariana representam, na maioria das vezes, processos fisiológicos, enquanto focos ecogênicos centrais e curvilíneos podem associar-se mais frequentemente a neoplasias.
Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
Cistos ovarianos no período neonatal são raros e, quando presentes, geralmente representam tumores de células germinativas.Com relação à pelve feminina, julgue os itens seguintes.
A localização do cisto de Gartner, ao longo da parede lateral da vagina, contribui para o seu diagnóstico diferencial em relação aos divertículos de uretra.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Pacientes portadoras do distúrbio endócrino que cursa com os ovários representados na imagem A possuem maior risco de apresentar síndrome de hiperestimulação ovariana.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Em ciclos ovulatórios induzidos, o crescimento folicular mostra-se independente e assincrônico, ou seja, nem sempre o maior folículo avaliado em determinada data será o maior em avaliações subsequentes.
Considerando as imagens ovarianas apresentadas acima, julgue os itens a seguir.
Com base na imagem B, é correto afirmar que, muito provavelmente, ocorrerá ovulação em até doze horas.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os endometriomas ovarianos podem apresentar diversos aspectos, desde cistos anecoicos até formações ecogênicas com múltiplas septações ou projeções de aspecto sólido em seu interior, simulando neoplasias.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Os achados ultrassonográficos específicos de doença inflamatória pélvica incluem espessamento endometrial e líquido livre na cavidade uterina.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Em usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU) com sintomas de doença inflamatória pélvica, é admissível a infecção por Actinomyces sp. capaz de provocar lesão anexial, quase sempre unilateral, com múltiplos abscessos que acometem o ovário e a trompa de falópio.
Com base na avaliação dos órgãos pélvicos, julgue os itens que se seguem.
Hiper-refringência pélvica difusa, limites imprecisos dos órgãos e retroversão uterina fixa são achados inespecíficos, mas sugerem processos aderenciais.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar a possibilidade da ocorrência de tumor maligno, pois os sinais ultrassonográficos de tumores ovarianos malignos incluem a presença de cistos multiloculares, septos e(ou) paredes espessas, bordas mal definidas, nódulos murais, componentes de aspecto sólido e elementos ecogênicos.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Sabendo-se que a paciente apresentava carcinoma gástrico e considerando o aspecto ecográfico descrito, é correto afirmar que aumenta a possibilidade de a massa ovariana ser um tumor de Krukenberg.
Uma paciente de 54 anos de idade procurou o ginecologista para consulta anual de rotina. O exame ecográfico realizado demonstrou a presença de volumosa massa ovariana bilateral com contornos mal definidos, com áreas hipoecoicas em seu interior e componente de aspecto sólido na parede.
A respeito da situação descrita acima, julgue os próximos itens.
Se houvesse a completa torção anexial, seria notada diminuição do volume ovariano como consequência do comprometimento da vascularização local e da necrose tecidual.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
Em uma gravidez normal, quando os níveis séricos de $hCG se encontram acima do discriminatório, sempre é possível visualizar o saco gestacional intra-útero.
Acerca da gestação ectópica, julgue os itens subsequentes.
A localização do corpo lúteo contribui para a avaliação da implantação do saco gestacional ectópico, pois, invariavelmente, sua localização será ipsilateral à do corpo lúteo.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O fornecimento do atestado pelo médico é direito inalienável do paciente e não pode importar qualquer majoração dos honorários.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O médico deve registrar o código internacional da doença quando da elaboração do documento médico.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
Somente aos médicos e odontólogos é facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento do trabalho.
O médico frequentemente é instado a elaborar atestados de diversas naturezas. Esses são, muitas vezes, motivo de encaminhamento de denúncias e sindicâncias no âmbito dos conselhos de medicina. Logo, convém que o profissional conheça as leis e normas que regem o bom uso desse documento, como é o caso da Resolução CFM n.º 1.658/2002. Julgue os itens a seguir, tendo como base a referida resolução.
O médico não pode valer-se da opinião de outros profissionais para exarar o seu atestado.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
Estudos mostram que o médico deve, sempre que necessário, interromper a conversa do paciente para esclarecer dúvidas acerca de sua história clínica.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
O êxito no diálogo com o paciente é diretamente proporcional ao número de perguntas formuladas pelo médico.
Acerca do diálogo do paciente com o médico, julgue os itens a seguir.
As revelações mais valiosas para o diagnóstico, muitas vezes, surgem casualmente durante a conversa travada no momento da realização do exame físico.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
A penicilina ainda é um fármaco eficaz no combate às infecções causadas por bactérias anaeróbias comunitárias.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Os macrolídeos são eficazes no tratamento das infecções do trato respiratório superior causadas por agentes atípicos.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Ciprofloxacina é o fármaco de escolha para o tratamento de pneumonias causadas pelo Streptococcus pneumoniae.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Nefrotoxicidade e ototoxicidade são os principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos.
O correto uso dos antibióticos é fundamental para a prática médica. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
A associação sulfametoxazol + trimetropim diminui o nível sérico da varfarina.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
ao isolamento de um outro germe na mesma topografia da infecção comunitária, seguido de agravamento das condições clínicas do paciente.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
infecção que se apresenta 24 h após a admissão, quando se desconhece o período de incubação e não houver evidência clínica dessa infecção no momento da admissão.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
às infecções que aparecem após 72 h da admissão quando associadas a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos.
Infecção hospitalar é a infecção adquirida pelo paciente durante sua internação ou após a sua alta e pode-se relacionar com a internação ou com os procedimentos hospitalares. O critério diagnóstico de infecção hospitalar está relacionado, entre outros fatores,
à infecção do recém-nascido associada à bolsa rota por mais de 24 h.Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Náuseas, vômitos e depressão respiratória são exemplos de efeitos colaterais associados ao uso de morfina.
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O ácido acetilsalicílico geralmente alivia dores de baixa intensidade, por inibir de forma reversível e seletiva a enzima ciclooxigenase 1 (COX-1).
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O acetaminofenol (paracetamol) tem como metabólito ativo a indometacina cujo mecanismo de ação analgésica é uma irreversível e potente inibição seletiva e exclusiva sobre a enzima ciclooxigenase 2 (COX-2).
Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A dipirona, embora não tenha seus mecanismos de ação completamente esclarecidos, tem sua principal ação analgésica decorrente da mimetização da atuação farmacológica dos peptídeos opioides endógenos sobre os receptores opioides.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Em princípio, a relação entre médico e paciente é assimétrica, pois o profissional é detentor dos conhecimentos e habilidades técnicas essenciais para diagnosticar e solucionar os problemas de saúde do segundo, que está em condição de ameaça à sua integridade física e mental, em decorrência do agravo à saúde.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
A interação que se caracteriza pelo paciente abandonar-se por completo e aceitar completa e passivamente os cuidados médicos, sem buscar entendê-los — que ocorre geralmente em situações de emergência — caracteriza o modelo de relação médico-paciente chamado de atividade-passividade.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
No modelo de relação médico-paciente que enfoca o grau de contato pessoal, o nível de relação de prestação de serviços considera a consulta e a assistência médica como um serviço de reparação, em que o doente procura o profissional para reparar um objeto defeituoso.
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser vista como uma interação multidimensional e de alta complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
A projeção de características afetivas do médico para o doente, associada a mecanismos inconscientes originados em sentimentos já experimentados pelo profissional em relações prévias, com parentes ou outras pessoas, caracteriza especificamente o mecanismo de resistência.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
O médico pode participar, valendo-se de sua profissão, de anúncio de empresa comercial, desde que ela seja da área estritamente médica.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
Não se considera óbito fetal a morte de recém-nascido com peso corporal de 450 g que tenha morrido 10 minutos após o nascimento e, portanto, não se deve emitir declaração de óbito nesse caso.
A respeito de aspectos éticos e legais envolvidos no exercício profissional da medicina, julgue os itens que se seguem.
Quando ocorre óbito em ambulância com médico, esse profissional em nenhuma circunstância pode emitir declaração de óbito e deve sempre encaminhar o corpo para necropsia no Instituto Médico Legal.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
Quando há presença transitória de microrganismos na superfície de objetos inanimados ou mesmo em hospedeiros, sem invasão tecidual, multiplicação ou relação de parasitismo, diz-se que houve colonização.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
São classificadas como exemplos de cirurgias contaminadas aquelas que interessam às vias urinárias, nas que há obstrução biliar, naquelas em que são constatadas ocorrências de falhas técnicas grosseiras, em que não há supuração local, onde se observam inflamação aguda na incisão e cicatrização por segunda intenção.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
As luvas são utilizadas por três motivos básicos: para proteção individual; para reduzir a possibilidade de microrganismos presentes nas mãos do profissional contaminarem o campo operatório; e para reduzir a possibilidade de transmissão de microrganismos de um paciente para outro naquelas situações em que exista necessidade de precauções de contato.
Estima-se que, no Brasil, cerca de 5% a 15% dos pacientes internados apresentem algum tipo de infecção hospitalar, a qual adiciona 5 a 10 dias, em média, ao período de internação nosocomial. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
O trato urinário é o principal sítio de infecção hospitalar, tanto em unidades de terapia intensiva (UTI) de pacientes adultos, quanto nas UTIs pediátricas.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
Essa modalidade de parada cardíaca caracteriza-se por ausência de pulso arterial detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica cardíaca, como a dissociação pseudo-eletromecânica, o ritmo idioventricular, o ritmo de escape ventricular e os ritmos idioventriculares pósdesfibrilação, menos a taquicardia ou a fibrilação ventriculares.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, hipovolemia, hipotermia e hipoxemia são exemplos de causas associadas à parada cardíaca por AESP.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
As vítimas de parada cardíaca por AESP têm grande benefício quando inicialmente tratadas com aplicação de choque elétrico transtorácico (cardioversão) bifásico de 360 J.
Considerando o mecanismo de parada cardíaca denominado de atividade elétrica sem pulso (AESP), julgue os itens subsequentes.
A adrenalina (administrada a cada 3-5 minutos), uma dose de vasopressina (pode substituir a primeira ou segunda dose de adrenalina) e atropina (em caso de AESP com ritmo lentificado) são exemplos de medicamentos administrados por via intravenosa ou no tubo orotraqueal, utilizados no manejo dessa modalidade de parada cardíaca, em associação com os demais procedimentos de suporte avançado de vida.
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38 semanas de gestação, procurou atendimento de emergência e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg. Os exames complementares evidenciaram anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000 plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
O tratamento mais efetivo para essa gestante é a associação entre hidralazina intravenosa e sulfato de magn...
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38 semanas de gestação, procurou atendimento de emergência e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg. Os exames complementares evidenciaram anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000 plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
As alterações laboratoriais constatadas estão altamente correlacionadas com complicações maternas graves, c...
Com relação aos exames complementares usados na avaliação diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os próximos itens.
A análise conjunta da dosagem dos níveis séricos de amilase e lipase apresenta maior especificidade e sensibilidade diagnóstica desses exames nessa emergência, comparada à análise isolada desses níveis.
Com relação aos exames complementares usados na avaliação diagnóstica e evolutiva de pacientes com pancreatite aguda, julgue os próximos itens.
O exame de imagem considerado como padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de necrose pancreática em pacientes com essa afecção é a ultrassonografia abdominal.
O traumatismo abdominal associa-se a importante mortalidade, morbidade e incapacidade para o trabalho, sendo uma das principais causas de morte na população com menos de 40 anos de idade. Acerca desse tipo de trauma, julgue os itens seguintes.
Morte por hemorragia intra-abdominal, choque hipovolêmico e sepse, além de rompimento de órgãos sólidos, por forças de cisalhamento oriundas de compressão desses órgãos e tração de vasos de grande calibre, são exemplos de complicações decorrentes de traumatismo abdominal fechado.
O traumatismo abdominal associa-se a importante mortalidade, morbidade e incapacidade para o trabalho, sendo uma das principais causas de morte na população com menos de 40 anos de idade. Acerca desse tipo de trauma, julgue os itens seguintes.
A lavagem peritoneal diagnóstica é um exame invasivo que não apresenta contraindicações e é indicado nas seguintes situações de traumatismo abdominal: pacientes com alterações no nível de consciência, por uso de drogas, e com modificações na sensibilidade abdominal por lesão de medula espinhal.
Acerca do rastreamento de câncer e das lesões pré-malignas em ginecologia, julgue os itens a seguir.
A classificação mamográfica BI-RADS V dos nódulos mamários comporta achados sugestivos de malignidade. Há necessidade de avaliação cito-histológica do nódulo somente se a lesão for palpável.
Acerca do rastreamento de câncer e das lesões pré-malignas em ginecologia, julgue os itens a seguir.
O acetobranqueamento e a magnitude das desorganizações vasculares do colo no teste de Schiller são importantes fatores a serem considerados na decisão de realizar ou não a biópsia da lesão.
A respeito da esterilidade conjugal, julgue os seguintes itens.
Mulheres magras, com anovulação crônica e(ou) ovários micropolicísticos, têm maior chance de apresentar a síndrome de hiperestímulo ovariano quando induzidas à ovulação com clomifeno.
Acerca do desenvolvimento puberal normal e patológico, julgue os próximos itens.
A causa mais comum de genitália ambígua é a hiperplasia congênita adrenal, que responde pela maior parte dos casos de pseudo-hermafroditismo feminino.
Acerca do desenvolvimento puberal normal e patológico, julgue os próximos itens.
Nos casos de retardo do crescimento puberal de causa constitucional, o tratamento deve ser instituído a partir dos 13 anos de idade, com estrogênio transdérmico, sendo que a puberdade pode evoluir espontaneamente após a suspensão do tratamento.
Com relação à anatomia do aparelho reprodutor feminino e da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
Um efeito importante do FSH na regulação do ciclo menstrual é a indução de receptores tanto de FSH como para LH nas células da teca.
Com relação à anatomia do aparelho reprodutor feminino e da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
O diafragma urogenital tem como função primordial separar anatomicamente as cavidades abdominal e pélvica.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento cirúrgico exclusivo da endometriose, com excisão exclusiva dos focos e sem tratamento medicamentoso complementar, proporciona controle efetivo da dor pelo período de, pelo menos, um ano, na maioria das pacientes.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O recurso propedêutico mais importante nas lesões vulvares pruriginosas é a biópsia vulvar.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
Nos casos de prolapso genital de grau 3, espera-se encontrar a estrutura protrusa ultrapassando totalmente o hímen.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
A uretropexia vaginal pela técnica cirúrgica de Kelly- Kennedy é o tratamento de escolha para a incontinência urinária recidivante.
Acerca das patologias benignas em ginecologia, julgue os itens subseqüentes.
O motivo pelo qual se recomenda a redução da ingestão de cafeína para as pacientes com alteração fibrocística benigna da mama deve-se ao fato de que a cafeína, em doses elevadas, causa elevação da prolactina sérica, demonstrada por meio de estudos em animais.
Uma paciente de 50 anos de idade, em hipermenorragia há 7 meses, sem uso de medicação, relata ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultra-sonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura, e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos.
Acerca do caso clínico descrito e das disfunções menstruais e do climatério, julgue os itens a seguir.
O DIU de levonorgestrel pode ser usado no caso acima para a prevenção da hiperplasia endometrial durante a terapia hormonal estrogênica, pois bloqueia a ação da progesterona no endométrio.
Uma paciente de 50 anos de idade, em hipermenorragia há 7 meses, sem uso de medicação, relata ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultra-sonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura, e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos.
Acerca do caso clínico descrito e das disfunções menstruais e do climatério, julgue os itens a seguir.
No climatério, a hipermenorragia na ausência de lesões orgânicas detectáveis em útero e ovários é decorrente do aumento das gonadotrofinas e de uma diminuição do estradiol.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
Caso uma paciente, após relação sexual desprotegida, relate ter percebido uma mácula eritematosa na fúrcula vaginal, que, após cerca de 12 horas, ulcerou, eliminando pus, e o exame físico tiver revelado úlcera dolorosa e amolecida com fundo purulento e adenomegalia bilateral com sinais de flutuação, o diagnóstico mais provável será de donovanose.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
A infecção por clamídia em paciente do sexo feminino é freqüentemente assintomática, porém, quando causa sintomas, o mais comum deles é a disúria.
Acerca das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os seguintes itens.
Os anticoncepcionais orais contribuem para aumentar a incidência de doença inflamatória pélvica, como a clamídia, uma vez que facilitam a entrada de alguns parasitas no interior da célula.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções congênitas.
A cesariana eletiva com membranas íntegras e fora do trabalho de parto pode contribuir para a diminuição da transmissão vertical do HIV em pacientes infectadas com carga viral acima de 1.000 cópias/mL.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções congênitas.
Nos casos de infecção fetal comprovada por toxoplasmose, a droga de escolha para o tratamento é a espiramicina, que apresenta adequada passagem transplacentária.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Na fisiopatologia da doença hipertensiva específica da gravidez, o vasoespasmo generalizado exerce importante papel nas lesões sistêmicas dos órgãos-alvo lesados pela doença, como cérebro e rins.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso a paciente em questão se decida pela interrupção da gravidez, a conduta mais indicada é a indução do parto via vaginal por meio do uso da prostaglandina, para amolecer o colo.
Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes hipertensas, a dopplerfluxometria fetal é considerada um bom método para o diagnóstico de sofrimento fetal crônico, visto que é capaz de detectar o fenômeno da centralização, que consiste no aumento da resistência ao fluxo na artéria cerebral média do feto associado à redução da resistência na artéria umbilical do feto.
Considerando que uma paciente de 16 anos de idade, primigesta, com 6 semanas de amenorréia, dê entrada no pronto-socorro com quadro de cólicas e sangramento transvaginal em moderada quantidade, julgue os itens a seguir.
Se o colo uterino estiver pérvio ao toque, será correto diagnosticar abortamento em curso e, ao mesmo tempo, descartar a possibilidade de gestação ectópica.
Considerando que uma paciente de 16 anos de idade, primigesta, com 6 semanas de amenorréia, dê entrada no pronto-socorro com quadro de cólicas e sangramento transvaginal em moderada quantidade, julgue os itens a seguir.
Caso a referida paciente relate ter provocado o aborto com o uso de misoprostol intravaginal, será conduta ética do médico assistente informar o fato aos pais da paciente, uma vez que a mesma tem menos de 18 anos de idade.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
Supondo que o valor da glicemia de jejum da paciente citada tenha sido de 120 mg/dL, isso a classificaria como gestante de risco para o diabetes gestacional.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
O melhor método para confirmar a idade gestacional da paciente em questão é a ultra-sonografia, pela medida do comprimento cabeça-nádega do embrião.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
A referida paciente já apresenta aumento do volume plasmático e eritrocitário.
Considerando que uma paciente primigesta, com 37 anos de idade, encontre-se na 6.ª semana de idade gestacional e compareça à primeira consulta de pré-natal, julgue os seguintes itens, acerca desse quadro, da assistência pré-natal e das alterações fisiológicas da gravidez.
A anencefalia fetal pode ser identificada à ultra-sonografia a partir da 6.ª semana de idade gestacional.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
A analgesia peridural simples com bupivacaína utilizada na condução do trabalho de parto está associada freqüentemente à depressão cardiorrespiratória fetal.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito é definido como ruptura prematura de membranas. O termo prematura, nesse caso, refere-se à idade gestacional abaixo de 37 semanas.
Uma gestante com 36 semanas de idade gestacional relata que está com perda líquida transvaginal há 2 horas. O exame físico evidencia ausência de dinâmica uterina, perda franca de líquido amniótico ao exame especular, batimentos cardiofetais de 140 bpm, sem desacelerações. Ao toque, colo com Bishop de 7.
Considerando o caso clínico acima e os conhecimentos atuais acerca da amniorrexe e da condução do trabalho de parto, julgue os itens a seguir.
Supondo, no caso clínico em tela, as seguintes condições: proporção cefalopélvica adequada, ausência de sofrimento fetal e dinâmica uterina de 2 contrações, em 10 minutos, com duração de 20 segundos cada uma, então, a condução do parto com ocitocina está indicad...
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico descrito corresponde à pré-eclâmpsia superajuntada à hipertensão preexistente.
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Caso a paciente em apreço apresente, durante a internação, sangramento transvaginal moderado, hipertonia uterina e desaceleração da freqüência cardíaca ...
Uma gestante de 29 semanas, em uso de metildopa desde a 8.ª semana de idade gestacional, compareceu à consulta pré-natal queixando-se de cefaléia e aumento súbito de peso (4 kg em uma semana). Ela encontra-se com pressão arterial de 180 mmHg × 120 mmHg e proteinúria na fita de +3/+4. Seus níveis pressóricos anteriores, em uso de hipotensor, estavam em torno de 140 mmHg × 100 mmHg e não havia proteinúria em exame anterior.
Acerca desse quadro clínico e das complicações da hipertensão na gravidez, julgue os itens que se seguem.
Em casos de descolamento prematuro de placenta com útero de Couvelaire, a conduta inicial preconizada é a histerectomia.
Os cistos dos ductos de Gartner são originários de estruturas:
O pH da vagina é mantido principalmente em presença de:
Na Sífilis vulvar, a lesão secundária característica é:
A causa mais comum de abortamento no primeiro trimestre é:
O abscesso subareolar crônico recidivante de mama comumente vem associado com:
A presença de mácula rubra no colo uterino de uma paciente jovem em uma consulta ginecológica de rotina, indica:
Assinale a alternativa que contém somente seqüelas da doença inflamatória pélvica:
É INCORRETO afirmar que a
É correto:
Característica das calcificações à mamografia que sugere malignidade:
A biópsia do linfonodo sentinela
A pesquisa de macroprolactina se impõe em casos de pacientes:
NÃO tem sido relacionado à hiperprolactinemia o uso de
Sugere hiperandrogenismo de origem supra-renal níveis elevados de
Fatores que aumentam o risco de osteoporose, EXCETO:
Sobre a osteoporose pode-se afirmar que
Nos casos de leiomiomas uterinos constitue-se indicação cirúrgica:
Quanto às dosagens hormonais é INCORRETO afirmar:
A causa mais freqüente de metrorragia pós-menopausa é:
As hiperplasias endometriais com atipias são lesões precursoras do adenocarcinoma
São fatores de risco para o adenocarcinoma de endométrio, EXCETO:
Tem o período de incubação mais curto:
O efeito prozona
Suspeitando-se de gonorréia ou clamídia, procura-se o agente etiológico em:
Retite estenosante é causada por:
Quanto à Doença Inflamatória Pélvica, é INCORRETO o que se afirma em:
São hipergonadotróficas as portadoras de síndrome de
É INCORRETO o que se afirma em:
Carcinoma de mama mais freqüente:
No seguimento de cirurgias conservadoras de carcinoma de mama é imprescindível:
No estadiamento do câncer de endométrio, o comprometimento da vagina, restrita às glândulas cervicais, classifica o caso no estádio:
Diante de diagnóstico citológico de ASCUS com colposcopia negativa, a melhor conduta é:
Quanto à endometriose pode-se afirmar que:
Na Síndrome de Ovários Policísticos (S. O. P.) o uso de metformina, EXCETO:
O critério ultra-sonográfico MENOS importante para a predição da malignidade entre cistos de ovário:
Sobre tumores de ovário pode-se afirmar que:
Contra-indica o uso de DIU, EXCETO:
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A mamografia é o principal método de imagem para uso de rotina e deverá ser realizado anualmente por mulheres a partir dos 50 anos de idade, e, para mulheres entre 40 e 50 anos de idade, a cada 1 ou 2 anos.
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A ressonância nuclear magnética é indicada para mulheres jovens, com história familiar importante para o câncer de mama e mutação do gene BRCA 1 e 2.
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.
A ultra-sonografia mamária auxilia na caracterização de massas já identificadas, diferenciando-as em sólidas ou císticas. Esse exame é mais sensível que a mamografia no acompanhamento da evolução do tamanho do tumor.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A punção aspirativa com agulha fina é indicada em casos de cisto com crescimento significativo e dor localizada.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A exérese do cisto é indicada na presença de componente sólido no cisto e quando houver recidiva após a punção.
Com relação aos cistos mamários em pacientes com idade inferior a 35 anos, julgue os itens que se seguem.
A conduta mais apropriada em lesões classificadas como BIRADS 3 à mamografia é mamotomia com biópsia.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
Tratamento para clamídia é indicado em caso de cervicite em pacientes de risco para essa infecção, como mulheres com idade acima de 35 anos, multíparas, que trocaram de parceiro recentemente ou tiveram múltiplos parceiros e atividade sexual sem preservativo.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico clínico de cervicite se confirma pela presença de exsudato mucopurulento saindo pelo orifício externo do colo uterino e(ou) sangramento após delicada coleta de material com escova endocervical.
Cervicites são geralmente assintomáticas e acometem pacientes na menacma, podendo levar a complicações como a doença inflamatória pélvica, com conseqüências graves como a dor pélvica crônica e infertilidade. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.
Apesar de ser freqüentemente assintomática, em algumas mulheres, a cervicite manifesta-se sob a forma de metrorragia ou sinusiorragia.
Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem
leucorréia homogênea, esbranquiçada e grumosa, e presença de clue cells ao exame microscópico.
Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem
odor característico de peixe após adição de KOH a 10% à secreção vaginal e pH superior a 4,5.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
controle citológico trimestral, devido a grande chance de regressão da lesão.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
captura híbrida para HPV, para a qual, se positiva, é indicada como melhor conduta a cauterização da lesão pelo fato de a paciente ser nuligesta.
Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em
encaminhar a paciente para colposcopia e biópsia.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
A maioria das infecções por HPV apresentará resolução espontânea (HPV clearance) em 2 anos, e, aproximadamente, 80% a 90% dessas infecções não serão mais detectáveis pelos métodos diagnósticos moleculares disponíveis.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
A persistência da infecção pelo HPV, que ocorre em 10% a 20% das vezes, é um dos principais fatores de risco para desenvolvimento do câncer de colo uterino.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA. Há mais de 100 tipos de HPV identificados, sendo que mais de 40 tipos em pele genital e, desses, de 15 a 18 são associados com câncer de colo uterino. A respeito de infecção por HPV, julgue os itens subseqüentes.
O rastreamento com teste de captura híbrida para HPV é indicado de forma rotineira em todas as pacientes com vida sexual ativa.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
unilateralidade, ausência de vegetações, paredes finas e regulares.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
aspecto cístico, multisseptado, com excrescências e fluxo ao Doppler com baixa resistência.
Na ultra-sonografia transvaginal, as características de benignidade referentes à massa ovariana incluem
aumento bilateral do volume ovariano, presença de mais de 10 imagens císticas periféricas com mais de 10 mm em cada ovário, associada a estroma hiperecogênico.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
A paciente apresenta síndrome de insensibilidade androgênica e recomenda-se a retirada das gônadas devido ao risco de malignização.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
Provavelmente, o cariótipo está errado e o uso de terapia hormonal com estrogênio e progesterona é recomendado para estimular o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários.
Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.
A paciente tem uma alteração genética que a impossibilitará de menstruar e engravidar.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
O diagnóstico mais provável é de síndrome dos ovários policísticos e resistência insulínica. O tratamento deve ser iniciado com progesterona na segunda fase do ciclo.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta falência ovariana precoce, e, caso não haja contra-indicações, deve-se iniciar terapia hormonal.
Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.
Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta anovulação crônica. O uso de DIU medicado com levonorgestrel é indicado nesse caso para evitar o surgimento de hiperplasia endometrial.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
endometrite crônica por clamídia, insuficiência hepática ou renal e alterações tireoidianas.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
uso de medicações tais como fenitoína, antidepressivos tricíclicos e corticóides.
Antes do tratamento para qualquer transtorno relacionado a sangramento uterino anormal, causas sistêmicas devem ser afastadas. Essas causas incluem
presença de DIU mal posicionado, metrorragia e infecção genital; nesses casos, a histeroscopia diagnóstica deve ser indicada antes de se instituir o tratamento.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
A ablação endometrial está indicada nessas pacientes para diminuir o risco de câncer de endométrio e facilitar o acesso à cavidade endometrial em investigações futuras.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
Em locais de difícil acesso à ecografia transvaginal, pacientes com sangramento uterino anormal devem ser avaliadas por biópsia endometrial ambulatorial antes de se instituir o tratamento hormonal para cessar o sangramento.
Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.
O estadiamento IB do câncer de endométrio corresponde a tumor limitado ao corpo uterino, mas com invasão menor que 50% do miométrio.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
Pacientes com história familiar importante de câncer de mama, endométrio ou ovário, e tromboembolismo, devem realizar TH com derivados da soja.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
Entre as recomendações que devem ser seguidas quanto a TH, inclui-se o uso da menor dose pelo maior tempo possível.
A terapia hormonal (TH) é o tratamento efetivo para os fogachos e a atrofia vaginal, entretanto, especial atenção deve ser dada aos efeitos colaterais da terapia estrogênica e a suas contraindicações. Com relação a TH, julgue os itens a seguir.
A reposição hormonal oral transdérmica no climatério aumenta o risco relativo de câncer de mama e ovário.
Paciente de 60 anos tem queixa de metrorragia. O exame ginecológico e a colpocitologia são normais. Há indicação para:
O diagnóstico de ulceração vulvar por herpes NÃO pode ser confirmado por meio da:
Mulher de 40 anos submete-se a exame ginecológico de rotina, sem queixas. Gesta V Para IV, A I. Os partos foram normais, à exceção do último que foi cesáreo para ligadura de trompas. O resultado do Papanicolaou é NIC II, ou Lesão de Alto Grau. A melhor conduta é:
A patologia ginecológica definidora de AIDS em mulher portadora do HIV é:
A disfunção sexual farmacológica pode ser provocada pelo uso da seguinte droga, EXCETO:
Cistoscopia e cistometria são exames importantes na avaliação da incontinência urinária de esforço. Eles permitem:
Analise as afirmativas abaixo, identifique as que são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta.
I. Em quadro de dismenorreia progressiva e esterilidade em mulher jovem a hipótese diagnóstica mais provável é de endometriose;
II.O tratamento medicamentoso de endometriose se baseia em diminuir a atividade estrogênica;
III. Nos casos de endometriose o tratamento cirúrgico é amplamente utilizado e devem-se usar os inibidores das prostaglandinas como terapêutica pré-cirúrgica;
IV. O diagnóstico de endometriose é feito principalmente pelo exame físico e dosagem de Ca-125.
O achado citológico sugestivo de infecção por HPV é:
Paciente de 30 anos, assintomática, com esterilização tubária, sofreu ressecção de pólipo endometrial há 6 meses com resultado histopatológico normal. Apresenta novamente imagem sugestiva de pólipo endometrial ao ultrasom. A conduta recomendada é:
Em relação à contracepção hormonal, assinale a melhor opção:
Analise as afirmativas abaixo, identifique as que são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta: Em relação a alterações de mama podemos afirmar:
I- Microcalcificações pleomórficas em mamografia de mulher com 50 anos é indicação de mastectomia radical;
II- A neoplasia maligna de mama é responsável pelo maior número de óbitos em mulheres no Brasil;
III- O principal fator de risco para o câncer de mama é a história familiar;
IV- No roteiro de estadiamento de câncer de mama estão incluídos o ultra-som abdominal, a cintilografia óssea e a tomografia computadorizada de crânio;
A terapêutica alternativa à penicilina que NÃO é indicada no tratamento da sífilis adquirida é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A droga de escolha em gestante com pico hipertensivo é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Gestante de 33 semanas, em trabalho de parto, com 2 contrações em 10 minutos, com duração de 30 segundos, colo dilatado 2 cm e bolsa íntegra. Nesse caso, é correto afirmar que:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A indução do trabalho de parto é absolutamente contra-indicada nas seguintes situações:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na propedêutica fetal da doença hemolítica perinatal, é correto:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A conduta médica correta diante do quadro de amniorrexe prematura em gestação de menos de 22 semanas é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Gestante de 11 semanas, assintomática, com urocultura positiva para E. coli, com mais de 100.000 colônias. Cabe ao pré-natalista:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A hipertonia uterina é sinal dominante no quadro clínico de:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O canal de parto deve ser revisado após:
1- o parto normal.
2- o parto taquitócico.
3- a utilização do fórceps.
O correto está em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O diagnóstico de prenhez ectópica em evolução será descartado quando o (a):
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A administração de ácido fólico no período periconcepcional e nas primeiras semanas de gestação tem a finalidade de prevenir:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na portadora de mola hidatiforme parcial, com feto de 20 semanas está indicado:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Após o abortamento molar, a presença de cistos teca-luteínicos bilaterais indicam:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Durante a administração de sulfato de magnésio, há que se ter preparado, para quando necessária sua aplicação:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A complicação mais temida na realização da histeroscopia é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na paciente com tumor sólido de mama em que a punção aspirativa com agulha fina resultou suspeita, o próximo passo será:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O teste positivo das aminas é critério para o diagnóstico de:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O tratamento da adenomiose consiste em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A correção cirúrgica via baixa do prolapso de cúpula vaginal se faz pela:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O tratamento da criptomenorréia consiste em:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na pós-menopausa, as gonadotrofinas sofrem:
O coeficiente de "Mortalidade Materna" de um determinado Município é calculado da seguinte forma: número de mortes maternas...
As células da camada intermediária do epitélio cervico-vaginal, no menacme, também denominada estrato espinhoso superficial, caracterizam-se por células:
A zona de transformação da cervix uterina tem sua localização colposcópica situada entre o(a):
O processo de multiplicação das células de reserva e sua respectiva estratificação, com a formação do epitélio escamoso idêntico ao epitélio original denomina-se:
As alterações hormonais da senectude determinam o colo atrófico, que se caracteriza por:
As mudanças cervicais fisiológicas impostas pela gravidez, se evidenciam nos quadros vasculares que caracterizam esse período, exemplificado nos capilares do tipo:
O microambiente vaginal normal é rico em bactérias consideradas simbiontes inócuos. Identifique o microorganismo de maior freqüência durante o menacme:
A colpocitologia oncótica é exame universalmente aceito para rastreio do câncer cervical. Cuidados importantes para aquisição de material adequado são:
Em relação aos pólipos cervicais, pode-se afirmar que:
O diagnóstico clínico do herpes genital pode ser corroborado por achados citológicos, histológicos e colposcópicos. Abaixo estão listadas algumas características dessa infecção, EXCETO:
Na avaliação histológica da infecção pelo vírus do papiloma humano, a associação de características que mais contribuem para o diagnóstico da infecção é:
Em relação aos achados colposcópicos, identifique dentre as assertivas abaixo a opção que contenha características compatíveis com lesão intra-epitelial cervical de alto grau:
Uma paciente de 32 anos, com citologia demonstrando alterações nucleares em células parabasais, e colposcopia evidenciando aumento da vascularização, epitélio aceto-reator espesso e teste de Schiler negativo, a melhor conduta é:
Uma paciente com 24 anos, procurou seu ginecologista queixando-se de dispareunia profunda. sua história clínica revelava Doença de Crohn. Ao exame clínico foram observadas ulcerações típicas desta patologia, cuja principal característica é:
Uma paciente de 84 anos procurou seu ginecologista queixando-se de prurido intenso, sem resposta ao tratamento com vários cremes vaginais. Após biópsia foi diagnosticado líquen escleroso e atrófico, identifique as características que levaram a esse diagnóstico:
As neoplasias intraepiteliais vulvares bowenóide caracterizam-se por:
Dentre as características observadas no carcinoma de colo invasor, pode-se afirmar que:
No momento em que o colposcopista realizava o procedimento eletrocirúrgico, o paciente referiu contratura muscular no membro inferior direito. Diante desta situação o mais correto é:
O efeito térmico promovido pelo procedimento eletrocirúrgico está diretamente relacionado com as características abaixo, EXCETO:
Maria Augusta, 29 anos, no curso de 13 semanas de gestação foi encaminhada para colposcopia com diagnóstico citológico de lesão de alto grau. O exame histológico apresentou concordância diagnóstica. Nesse caso a melhor conduta a ser seguida é:
Maria Fernanda foi submetida a excisão da zona de transformação por cirurgia de alta freqüência. Não houve intercorrências durante o procedimento mas 5 dias depois a paciente retornou ao hospital queixando-se de intensa secreção serosa, sem odor, associado a sangramenta de pequena intensidade. Nesse caso a melhor conduta é:
Uma paciente com 23 anos de idade, Gesta I Para 0, com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra em tuba uterina esquerda, chega à emergência de um hospital com laudo ecográfico de massa anexial medindo 3,5 cm, BCF+ e presença de fluxo ao Doppler.
Considerando essa situação hipotética e a gestação ectópica em geral, julgue os itens seguintes.
Nesse caso, indica-se videolaparoscopia com salpingostomia linear e hidrossecção com remoção de todo o tecido trofoblástico.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Tem duração de até 10 anos e é considerado, quanto à fertilidade, como de reversibilidade imediata, ou seja, logo após a sua retirada.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Pode ser colocado logo após o parto, não interferindo na quantidade nem na qualidade do leite materno.
O DIU mais utilizado no Brasil é o de cobre 380 A. Com relação a esse modelo de DIU, julgue os itens a seguir.
Deve ser removido, em caso de gravidez concomitante, no primeiro trimestre da gestação, se os fios ainda estiverem visíveis.
Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
A associação do preservativo (condom) com espermicidas melhora a eficácia. Caso a mulher engravide após o uso de espermicidas, há um aumento no risco de defeitos congênitos.
Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
O diafragma deve ser removido no mínimo 6 horas após o coito. Não deve ficar na vagina por mais de 24 horas, devido ao aumento do risco de síndrome do choque tóxico.Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.
O preservativo (condom) confere cerca de 60% de proteção contra a transmissão do vírus HPV e praticamente 70% contra sífilis, herpes genital e HIV.
A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida
em paciente com capacidade civil plena, maior de 25 anos ou com pelo menos dois filhos vivos, desde que observado o prazo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual a mesma será exposta aos outros métodos reversíveis disponíveis.
A esterilização cirúrgica é um dos métodos mais realizados no mundo, principalmente em países em desenvolvimento. No Brasil, segundo a Lei n.º 9.263/1996, a esterilização cirúrgica na mulher é permitida
junto com a cesariana somente em casos de cesáreas sucessivas, de risco de vida materno para uma próxima gestação, ou no caso de idade materna acima de 35 anos.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
Existe uma relação de proteção entre a ligadura tubária e o câncer de ovário.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
A paciente submetida a ligadura tubária, uma vez grávida, tem uma diminuição na chance de ser ectópica.
Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.
Recomenda-se que seja realizada na primeira fase do ciclo para se evitar uma possível gravidez concomitante.
Os anticoncepcionais injetáveis apresentam várias formulações, facilitando e ampliando seu uso, principalmente em adolescentes que desejam manter sigilo quanto ao início da atividade sexual. Com relação a esse tipo de anticoncepcionais, julgue os itens subseqüentes.
Anticoncepcionais injetáveis com acetato de medroxiprogesterona de aplicação trimestral estão contraindicados em pacientes tabagistas e pacientes com mais de 40 anos.
Os anticoncepcionais injetáveis apresentam várias formulações, facilitando e ampliando seu uso, principalmente em adolescentes que desejam manter sigilo quanto ao início da atividade sexual. Com relação a esse tipo de anticoncepcionais, julgue os itens subseqüentes.
Anticoncepcionais injetáveis mensais possuem alta eficácia, retorno rápido da fertilidade e podem prevenir anemia ferropriva em pacientes com menorragia, mas podem levar a um aumento da freqüência e intensidade da dismenorréia.
Com relação aos anticoncepcionais só com progestágenos, julgue os seguintes itens.
Podem ser usados em pacientes com anemia falciforme.
Com relação aos anticoncepcionais só com progestágenos, julgue os seguintes itens.
Quando usados por lactantes a partir de seis semanas após o parto, podem afetar a qualidade e a quantidade do leite materno.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Pacientes com enxaqueca pulsátil acompanhada de distorção da visão devem usar anticoncepcionais orais combinados de baixa dosagem.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Está contra-indicado seu uso em pacientes com história familiar de câncer de mama e ovário.
Segundo os critérios da OMS quanto ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestógeno), julgue os itens a seguir.
Após abortamento espontâneo, deve-se aguardar o próximo período menstrual para se retomar o seu uso.
Uma paciente com 42 anos de idade, Gesta 3 Para 2, com 32 semanas de idade gestacional (IG), teste de tolerância oral a glicose (TTOG) normal, realizado com IG = 28 semanas, apresentou, na última semana, glicemias de jejum = 106 mg/dL e 108 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos às condutas adequadas a serem adotadas.
Deve-se encaminhar a paciente ao pré-natal de alto risco para ser acompanhada por equipe multidisciplinar e para avaliação do bem-estar fetal. Nesse caso, a cardiotocografia, o perfil biofísico fetal e a dopplervelocimetria devem ser mensais até o final da gestação.
Uma paciente com 42 anos de idade, Gesta 3 Para 2, com 32 semanas de idade gestacional (IG), teste de tolerância oral a glicose (TTOG) normal, realizado com IG = 28 semanas, apresentou, na última semana, glicemias de jejum = 106 mg/dL e 108 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos às condutas adequadas a serem adotadas.
O melhor procedimento, no caso descrito, consiste em introduzir dieta adequada e exercícios físicos individualizados e repetir o exame de perfil glicêmico, cuja glicemia de jejum deve estar < 100 mg/dL e a pós-prandial, < 130 mg/dL, caso contrário iniciar o uso de insulina.
Com relação à conduta médica adequada em casos de eclâmpsia, afecção responsável por parcela significativa dos casos de mortalidade materna e perinatal, julgue os itens que se seguem.
Espera-se cerca de 4 a 6 horas para a estabilização do quadro e recuperação do estado hipoxêmico e acidótico materno e fetal, para se indicar a interrupção da gestação.
Com relação à conduta médica adequada em casos de eclâmpsia, afecção responsável por parcela significativa dos casos de mortalidade materna e perinatal, julgue os itens que se seguem.
A associação do sulfato de magnésio ao diazepan ou ao hidantal ajuda a debelar a crise convulsiva de forma eficaz, evitando-se recidivas e reduzindo-se a incidência de depressão respiratória.
Substâncias uterolíticas são destinadas a reduzir os índices de prematuridade e a subseqüente mortalidade neonatal. Entretanto, há situações em que se opta pela não-utilização dessas substâncias, tais como nos casos de
pacientes com sangramento transvaginal de origem indeterminada; sinal de corioamnionite; suspeita de sofrimento fetal agudo ou crônico.
Substâncias uterolíticas são destinadas a reduzir os índices de prematuridade e a subseqüente mortalidade neonatal. Entretanto, há situações em que se opta pela não-utilização dessas substâncias, tais como nos casos de
pacientes HIV+ com rotura prematura de membranas anmióticas; feto com anencefalia; gestação com IG = 36 semanas.
Uma paciente com 23 anos de idade, Gesta I Para 0, com diagnóstico de gravidez ectópica íntegra em tuba uterina esquerda, chega à emergência de um hospital com laudo ecográfico de massa anexial medindo 3,5 cm, BCF+ e presença de fluxo ao Doppler.
Considerando essa situação hipotética e a gestação ectópica em geral, julgue os itens seguintes.
As dosagens de beta-hCG e a ultra-sonografia transvaginal, embora permitam um diagnóstico mais precoce e condutas mais conservadoras no campo da fertilidade, não contribuem para a diminuição dos índices de rotura tubárea.
Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.
A avaliação do muco cervical, juntamente com o teste pós-coital, é um exame rápido e acessível, que pode ser realizado em ambulatório e está indicado em casos de pacientes com ciclo menstrual normal.
Com relação a tratamento inicial da infertilidade, julgue os próximos itens.
A histerossalpingografia, um dos exames que fazem parte da investigação inicial de infertilidade, permite o estudo morfológico da cavidade uterina e da luz tubárea mediante a introdução de contraste radiopaco.
No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.
Por serem os fibroadenomas tumores benignos estrógenos dependentes, em paciente com idade inferior a 35 anos que apresente tumor menor do que 3,0 cm, preconiza-se o tratamento de supressão hormonal com tamoxifeno por até 6 meses antes da exérese tumoral.
No que se refere a nódulos mamários, julgue os itens subseqüentes.
A presença, ao exame mamográfico, de macrocalcificações no interior do nódulo mamário é altamente sugestiva de malignidade, o que indica exérese imediata, independentemente da idade da paciente.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
Na perimenopausa, além da queda do pico de estradiol, há diminuição do nível estrogênico, com encurtamento da fase lútea.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
A atresia folicular progressiva provoca queda nos índices de FSH e estradiol.
Registram-se eventos com mulheres no período climatério os quais resultam, via de regra, do hipoestrogenismo. Com relação a esse período e às variáveis hormonais que nele ocorrem, julgue os seguintes itens.
Na pós-menopausa, há maior concentração de estrona, a qual resulta da conversão periférica de androstenediona produzida no ovário, nas supra-renais e, principalmente, no tecido adiposo.
Com relação às distopias genitais, mais precisamente ao prolapso uterino, que ocorre habitualmente em mulheres multíparas e idosas, com maior frequência entre os 60 e 70 anos de idade, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a histerectomia vaginal seguida da correção da retocistocele presente e miorrafia dos músculos elevadores do ânus é a correção cirúrgica mais indicada.
Com relação às distopias genitais, mais precisamente ao prolapso uterino, que ocorre habitualmente em mulheres multíparas e idosas, com maior frequência entre os 60 e 70 anos de idade, julgue os itens a seguir.
O prolapso é decorrente de uma disfunção nos músculos de sustentação dos órgãos pélvicos.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
As pacientes vacinadas devem ser excluídas dos programas de rastreamento de câncer de colo uterino.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
A aplicação dessa vacina pode ser associada com a vacina contra o vírus da hepatite B.
Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.
No Brasil, essa vacina está indicada para pacientes do sexo feminino, com idade entre 9 e 26 anos e que ainda não iniciaram atividade sexual.
O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.
Os cistos tecaluteínicos, usualmente bilaterais e encontrados em associação com a neoplasia trofoblástica gestacional, regridem após o tratamento da doença de base.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Correlações histopatológicas revelam que a ultra-sonografia transvaginal e o teste da progesterona são efetivos no rastreamento das lesões precursoras do carcinoma de endométrio.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Para o diagnóstico das lesões precursoras do endométrio, a videohisteroscopia seguida de biópsia é considerada padrão ouro.
Com relação ao estadiamento IB2 do câncer de colo uterino, julgue os seguintes itens.
Em pacientes que desejam preservar a fertilidade, pode-se realizar a linfadenectomia pélvica e paraaórtica por videolaparoscopia seguida de amputação alargada do colo uterino.
Com relação ao estadiamento IB2 do câncer de colo uterino, julgue os seguintes itens.
A quimioterapia neoadjuvante adotada em alguns serviços de saúde possibilita a redução do tumor, o que facilita a cirurgia posterior e diminui os índices de metástases e recidivas.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
paciente com infertilidade sem causa aparente ou miomas submucosos pediculados.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
miomas que não ultrapassem 4 cm de diâmetro em seu maior diâmetro e miomas cornuais que estejam obstruindo o óstio tubáreo.
Os miomas uterinos são os tumores uterinos benignos mais comuns, presentes em torno de 30% das mulheres acima de 30 anos de idade. A miomectomia laparoscópica é indicada no caso de
paciente com doenças cardíaca e respiratória graves, visto que a laparoscopia é menos invasiva que a laparotomia, além de estar associada a menor incidência de trombose no pós-operatório.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Implantes peritoneais de aspecto cístico amarronzado ou azulado com diâmetro entre 5 e 10 mm são considerados lesões iniciais e verifica-se que, com o passar do tempo, o peritôneo se torna espessado com aspecto estrelado.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Cistos endometrióticos menores do que 3 cm regridem com tratamento clínico e não é necessária a ressecção endoscópica.
A videolaparoscopia é considerada, dentro da propedêutica da endometriose, o método de eleição. Acerca dos achados endoscópicos, julgue os itens subseqüentes.
Os aspectos clássicos como “queimadura por pólvora” ou lesões em “chama de vela”, achados típicos de endometriose, não precisam ser biopsiados.
Julgue os itens a seguir, relacionados com a infecção por clamídia, que acomete milhões de mulheres por ano em todo o mundo.
Em relação ao diagnóstico, o exame citológico na infecção genital é de baixa sensibilidade e de pequeno valor preditivo negativo.
Julgue os itens a seguir, relacionados com a infecção por clamídia, que acomete milhões de mulheres por ano em todo o mundo.
A ascensão da bactéria pela goteira parietocólica pode levar à síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que consiste na tríade: esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Cândida sp: queixa de prurido e ardência vaginal; presença de corrimento vaginal espesso, grumoso e esbranquiçado.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Trichomonas vaginalis: ardência vaginal; leucorréia amarelada, bolhosa e presença de vesículas em região vulvar.
Julgue, nos itens a seguir, a relação entre patógeno e sinais e sintomas.
Gardnerella vaginalis: corrimento branco-acinzentado com odor fétido, que piora no período menstrual e após o coito.
O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.
O cisto adenoma seroso é único, multisseptado e, no ato da sua retirada, deve-se evitar a rotura da sua cápsula, a qual pode determinar uma complicação grave — o pseudomixoma peritoneal.
Tumor sólido de ovário em paciente com menos de 30 anos de idade sugere neoplasia da série germinativa.
Caso sejam diagnosticados tumores císticos, bilaterais, multisseptados e maiores do que 5 cm em pacientes com mais de 60 anos, é necessária a remoção cirúrgica, devido ao alto risco de malignidade.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
A biópsia ambulatorial com agulha fina deve ser realizada em todos os casos de sangramento menstrual intenso em pacientes que atingiram o climatério.
Assinale a alternativa incorreta em relação à DST (Doença Sexualmente Transmissível).
Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa incorreta.
Qual o diagnóstico mais provável diante de um colo uterino friável ou com mucopus?
Qual o diagnóstico mais provável diante de um colo uterino friável ou com mucopus?
A causa mais comum de síndrome nefrótica durante a gestação é
Paciente de 24 anos, secundigesta, com idade gestacional de 34 semanas, dá entrada no pronto-socorro com quadro compatível com tireotoxicose e trabalho de parto prematuro. Apresenta colo médio para fino e dilatação de 3,0 cm. A melhor conduta para esse caso é
Uma das principais alterações no metabolismo dos carboidratos durante a gestação é
Gestante de 33 anos, primigesta, lúpica, com 34 semanas de gestação, dá entrada no pronto-socorro apresentando edema de membros inferiores; PA=180 x 110 mmHg, proteinúria ++, altura uterina de 31 cm, BCF=152 bpm. O toque mostra colo grosso, posteriorizado e impérvio. A melhor conduta é
Gestante de 30 anos, secundigesta com um parto normal anterior, em trabalho de parto com dilatação cervical de 7,0 cm. Após realização de amniotomia, apresentou sangramento importante com presença de DIP 2 à cardiotocografia. A causa mais provável é:
Os principais testes utilizados na avaliação da viabilidade fetal são:
Gestante de 7 semanas, pós-tratamento de fertilização in vitro, apresenta dor importante em hipogástrio. A dosagem de gonadotrofina coriônica foi de 5 500 mUI/mL, o ultra-som transvaginal demonstrou presença de tumoração anexial complexa à direita, de 3,0 cm de diâmetro e ausência de líquido livre na pelve. A melhor conduta nesse caso é
São métodos utilizados para avaliação da rotura prematura de membranas
Paciente de 35 anos, secundigesta, com atraso menstrual de 17 semanas, realizou ultra-som que foi compatível com mola parcial. A melhor conduta é
Paciente de 32 anos, no 10.º dia de puerpério, queixa-se de aumento do volume das mamas, hiperemia e dor local. O hemograma apresenta leucocitose com 7% de bastonetes. A conduta adequada para esse caso é
A freqüência cardíaca sinusoidal à cardiotocografia é característica da seguinte patologia obstétrica:
O fenômeno da conversão uterina ocorre na:
Gestante com feto morto de 29 semanas, que desenvolve coagulopatia, deve ser preferencialmente tratada com
É sinal de gravidade no diagnóstico da pré-eclâmpsia:
Constitui teste preditivo no diagnóstico do trabalho de parto prematuro a dosagem de
O principal agente relacionado à Síndrome do Choque Tóxico é:
Na isoimunização Rh, a determinação da densidade óptica a 450 nm do líquido amniótico na zona 3 indica feto
Na atonia uterina pós-parto é contra-indicado o uso de
Em relação às modificações pulmonares maternas durante a gestação, é correto afirmar que ocorre
Gestante de 35 semanas com citologia cervical classe III de Papanicolaou. A melhor conduta é
Paciente no 4.º dia de puerpério de parto cesariana, apresentando febre de 39°C nos dois últimos dias consecutivos, leucograma com 30 000 leucócitos e desvio à esquerda. Ao exame físico, apresenta-se com orofaringe normal, ausculta pulmonar normal, abdome flácido, indolor, RHA (+), cicatriz cirúrgica normal e loquiação fisiológica. Diante desse quadro, pode-se afirmar que
Paciente de 34 anos, com 10 semanas de gestação, realizou sorologia para toxoplasmose, que mostrou IgM + e IgG +. A melhor conduta é
Paciente com 28 anos, ciclos menstruais espaniomenorréicos, apresentando quadro de obesidade (circunferência abdominal de 92 cm) e acantose nigricans. Realizou exames laboratoriais que revelaram perfil androgênico normal, relação LH/FSH = 2/1 e relação glicemia/insulinemia de 4. Dentre as alternativas terapêuticas, deve-se considerar o tratamento com
Paciente de 44 anos, com nódulo papável em mama esquerda. Realizou ultra-som das mamas, que revelou nódulo sólido, de contornos parcialmente indefinidos, com 1,5 cm naquela mama. Para esse caso, recomenda-se:
Paciente de 40 anos realizou setorectomia, cujo diagnóstico mostrou hiperplasia atípica. A conduta mais recomendada é
Paciente com 54 anos, portadora de miastenia gravis. Teve menopausa aos 48 anos, apresentando ondas de calor importantes, associadas a irritabilidade, osteopenia e secura vaginal. Contra-indica-se tratamento do climatério com
Paciente de 45 anos, 4 partos normais anteriores, apresentando incontinência urinária aos esforços. Realizou teste urodinâmico, mostrando incontinência urinária do tipo III (lesão extrínseca esfincteriana). A conduta mais apropriada é
Paciente de 32 anos, com dismenorréia incapacitante e sangramento anal cíclico. Ao exame clínico, observou-se nódulo de endometriose em região de septo retovaginal. O exame subsidiário com melhor acurácia para ser indicado é
Durante o ciclo menstrual, o pH vaginal é menor na fase
O principal componente do diafragma urogenital é o músculo
Paciente de 15 anos, menarca aos 14 anos e ciclos com fluxo pequeno, duração de 8 dias, sem cólica; há 5 dias iniciou sangramento de grande intensidade, tendo procurado o pronto- socorro. O hemograma revela anemia severa. A melhor conduta inicial é
Paciente de 73 anos apresenta diagnóstico histológico de carcinoma epidermóide do colo uterino com estadiamento clínico Ib1. O tratamento indicado para esse caso é
No câncer de endométrio, a terapêutica com progesterona
Paciente de 19 anos, solteira, nulípara, apresentando dor em andar inferior de abdome há 1 dia, febre e corrimento amarelado, fétido. O ultra-som demonstrou tumor de 5 cm em topografia de anexo direito e líquido livre na cavidade. A conduta adequada é
Paciente de 55 anos, assintomática, sem uso de TRH, foi submetida a mamografia que demonstrou nódulo circunscrito de 1 cm no quadrante súpero-lateral de mama direita, sem calcificações no interior, aspecto reniforme e área hipodensa no interior. A lesão não foi visualizada pelo ultra-som. O diagnóstico e a conduta prováveis são, respectivamente:
Paciente de 24 anos, apresentando ciclos menstruais irregulares e galactorréia. Os níveis de prolactina dosados foram de 78 ng/mL. Qual outra disfunção deve obrigatoriamente ser pesquisada?
Paciente com 31 anos, nulípara, apresentando ciclos hipermenorrágicos há 1 ano. Ao ultra-som, notou-se útero de 500 cm3 às custas de 1 nódulo de mioma medindo 9 cm de diâmetro. A melhor conduta nesse caso é
Paciente com queixa de lesões dolorosas na região vulvar, múltiplas, com bordas bem delimitadas, com base purulenta e friável. A bacterioscopia demonstrou presença de Haemophylus ducreyi. Esse agente é responsável pela seguinte doença:
Paciente de 60 anos refere aumento do volume abdominal nos últimos meses; ao exame físico, nota-se presença de tumoração anexial esquerda pouco móvel. O ultra-som demonstrou presença de tumor sólido anexial de aproximadamente 20 cm e ascite de moderada quantidade. A avaliação bioquímica demonstrou α-feto-proteína sérica elevada. A principal hipótese diagnóstica é de
Paciente de 32 anos queixa-se de amenorréia há 12 meses. Os exames laboratoriais demonstraram dosagens de FSH e LH elevadas, e o teste de progesterona mostrou-se negativo. A primeira hipótese é de
Paciente, 52 anos, G4P3A1, última menstruação há 14 meses, queixando on-das de calor, principalmente à noite, irritabilidade e perturbação do sono. Histó-ria de hipertensão arterial controlada e infarto agudo do miocárdio há um ano. Nega história de câncer de mama na família.
Considerando as diretrizes atuais para o uso da terapia hormonal (TH) para o alívio dos sintomas no período pós-menopausa e o caso acima descrito, é CORRETO afirmar que:
Em relação à prescrição dos hormônios e vias de administração disponíveis de terapia hormonal na pós-menopausa, é CORRETO afirmar que:
Paciente 35 anos, nuligesta, ciclos menstruais regulares, comparece à consulta com ultra-sonografia endovaginal evidenciando "presença de estrutura hipoecóica, de contornos regulares em parede corporal posterior, subserosa e intramural, medindo 2,5 x 3,1cm de diâmetro, sugestiva de leiomioma".
A conduta mais adequada nesse caso é:
A medida dos níveis séricos dos hormônios femininos constitui um importante método propedêutico na avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
Em relação às dosagens hormonais, é CORRETO afirmar que:
Paciente de 17 anos com amenorréia primária, mas com o desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários, comparece à consulta médica. O exame físico revelou vagina em fundo cego e nódulo palpável na região inguinal bilateralmente. A ultra-sonografia revelou ausência de útero e ovários.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:Em relação à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. A infecção só ocorre na presença de lesões visíveis do HPV, não se observando infecção em casos de lesões subclínicas.
II. Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infecção pelo HPV.
III. As mulheres portadoras do vírus HIV, além de maior prevalência da infecção pelo HPV, apresentam progressão mais rápida para lesões invasivas e pré-invasivas de neoplasia cervical.
São considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP):
Paciente, 52 anos, nuligesta, menopausa há dois anos, comparece para rotina ginecológica relatando dor abdominal inespecífica. O exame ginecológico revelou presença de massa fixa em ambas as fossas ilíacas. A ultra-sonografia evidenciou massas ovarianas bilaterais, multiloculadas e de conteúdo heterogêneo.
O diagnóstico mais provável nesse caso é:
Paciente, 55 anos, G7P6A1, menopausa há seis anos sem terapia hormonal, comparece à consulta de rotina ginecológica sem queixas.
Em relação ao rastreamento do câncer nesse caso, é CORRETO afirmar que:
Paciente, 34 anos com diagnóstico de câncer do colo do útero. O estadiamento revelou tumor restrito ao colo com invasão do estroma superior a 3 mm e inferior a 5 mm em profundidade, com diâmetro inferior a 7 mm.
Nesse caso, o tratamento deve ser:
Em relação ao uso dos contraceptivos hormonais orais combinados, é CORRETO afirmar que:
A propedêutica endometrial para exclusão de câncer endometrial deve ser rea-lizada nas seguintes situações, EXCETO:
Um casal está tentando engravidar sem sucesso há cerca de dois anos. A mulher tem 33 anos, é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e exame ginecológico normal. O marido tem 38 anos e um filho do primeiro casamento.
Nesse caso, a propedêutica inicial deve incluir:
Constituem objetivos do atendimento da mulher vítima de violência sexual, EXCETO:
Paciente, 25 anos, deseja contracepção, mas apresenta nódulo de mama sem etiologia definida. Em relação ao uso de anticoncepcionais hormonais orais, conforme os critérios de eligibilidade da Organização Mundial de Saúde, nesse caso, é CORRETO afirmar que:
O controle da ciclicidade menstrual requer a interação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário de modo a permitir o desenvolvimento folicular e a ovulação, assim como o preparo endometrial para a implantação.
Em relação às interações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual, é CORRETO afirmar que:
Paciente, 18 anos, comparece ao Pronto Atendimento relatando atraso mens-trual de três semanas e sangramento discreto. Relata atividade sexual regular sem uso de qualquer método contraceptivo. Em relação ao diagnóstico de gravidez pela dosagem de -hCG nesse caso, é CORRETO afirmar que:
As causas mais comuns de sangramento no início da gestação são, EXCETO:
Paciente, 23 anos, G2P1A0, comparece ao Pronto Atendimento relatando atra-so menstrual de quatro semanas, dor no baixo ventre e sangramento genital discreto. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica e hipotensa, com dor à palpação da fossa ilíaca esquerda e útero discretamente aumentado de volume. Os exames laboratoriais revelaram: β-hCG>1.500UI/ml; Hemoglobina: 10,3g/dL; Hematócrito: 30,9%; Leucócitos: 10.330/mm3 e urina rotina sem alterações. A ultra-sonografia pélvica endovaginal evidenciou ausência de gestação intra-uterina e massa anexial heterogênea à esquerda medindo 5,4 x 4,2 cm de diâmetro médio.
Em relação à abordagem dessa paciente, é CORRETO afirmar que:
Sabe-se que a placenta é orgão fundamental de troca materno-fetal, desempenhando importante papel respiratorio, nutricional, vascular e endocrino.
Em relação as funções endocrinas da placenta, é CORRETO afirmar que:
Paciente, 22 anos, primigesta, comparece à consulta pré-natal com resultado de ultra-sonografia obstétrica que evidenciou peso fetal estimado abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, sugerindo crescimento intra-uterino restrito (CIUR).
Nesse casso, é CORRETO afirmar que:
Em relação à perda gestacional de repetição, é CORRETO afirmar que:
O cuidado com a mulher diabética antes e durante a gravidez objetiva reduzir as repercussões da doença sobre a mãe e o concepto. Constituem medidas adequadas no acompanhamento da gestante diabética, EXCETO:
O carcinoma do colo do útero é câncer mais freqüentemente diagnosticado na gravidez e a conduta depende do estadiamento e do momento da gravidez.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para o tratamento do câncer do colo do útero durante a gravidez:
O estudo cromossômico fetal está indicado nas situações abaixo, EXCETO:
Em relação ao tratamento das infecções na gravidez, é CORRETO afirmar que:
São medicamentos que contra-indicam o aleitamento materno, EXCETO:
Paciente, 23 anos, G3P1A1, 30 semanas de gestação, comparece à Materni-dade Municipal queixando-se de contrações uterinas sem perdas genitais. O exame físico revelou PA:125/70mmHg,UF:27cm, BCF:144bpm, contrações 1/10'/20''. O toque mostrou colo intermediário, 2cm, 50% apagado, apresenta-ção cefálica alta e móvel, com bolsa d'água não formada.
Nesse caso, é CORRETO afirmar que:
Considere as seguintes afirmativas em relação ao uso de hipotensores na do-ença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) e assinale a alternativa CORRETA:
I- Geralmente administra-se hipotensor quando a pressão diastólica ultra-passa 110mmHg, com o objetivo de reduzi-la para 90 a 100mmHg.
II- A hidralazina é o medicamento de escolha no tratamento de crises hipertensivas na gravidez, sendo o labetalol a segunda opção.
III- A nifedipina sub-lingual associada ao sulfato de magnésio são a primeira opção no tratamento da síndrome HELLP.
A hiperemese gravídica caracteriza-se por náuseas intensas e vômitos que podem afetar deleteriamenrte a nutrição e a vida diária. Os vômitos excessivos podem provocar todas as alterações abaixo, EXCETO:
Paciente, 27 anos, primigesta, idade gestacional 31 semanas, comparece à Maternidade Municipal com relato de perda de grande quantidade de líquido claro e inodoro. O exa-me físico confirma ruptura prematura de membranas.
Nesse caso, é CORRETO afirmar que:
Constituem indicações da ultra-sonografia no primeiro trimestre da gestação, EXCETO:
Paciente 31 anos, G2P1A0, idade gestacional 39 semanas, comparece à ma-ternidade relatando redução da movimentação fetal e perda de líquido claro pelos genitais há cerca de duas horas. O exame físico revelou BCF:128bpm, UF:33cm e ausência de contrações. O colo estava posterior, fechado, de con-sistência média, apagado 40%, com presença de secreção clara com vérnix escoando pelo orifício do colo e apresentação cefálica alta.
Nesse caso, é CORRETO afirmar que:
Em relação às infecções no puerpério, é CORRETO afirmar que:
Diante de uma paciente de 30 anos, nulípara com desejo de engravidar, apresentando metrorragia provavelmente devido a um leiomioma uterino submucoso, quais das opções terapêuticas citadas abaixo seria a mais indicada?
Qual a conduta diante de uma queixa de atraso menstrual com exame físico normal durante o menacme?
Em relação ao sangramento disfuncional do endométrio, assinale a alternativa correta :
Qual das causas citadas abaixo não provoca dismenorréia secundária?
Qual o elemento essencial para que uma pessoa seja considerada hermafrodita verdadeiro?
Qual das situações abaixo não pode ser causa de amenorréia primária?
Em relação ao desenvolvimento das mamas nas meninas, a partir de que idade não é considerado precoce?
Qual o local onde ocorre maior freqüência das fraturas provocadas pela osteoporose tipo 1 ou pós-menopausa?
Em relação à vaginose bacteriana, assinale a alternativa correta:
Qual a causa mais comum de vulvovaginite no menacme?
Qual a principal forma de se adquirir uma salpingite aguda?
Qual das alternativas não é seqüela tardia da doença inflamatória pélvica?
Qual das situações abaixo, não é indicação de hospitalização em pacientes com DIP aguda?
Entre os mecanismos possíveis de infertilidade, qual o que não é provocado pela endometriose?
A Sociedade Internacional de Continência (SIC), classifica o prolapso genital em estágio I quando:
Qual a afirmativa incorreta em relação à incontinência urinária de esforço?
Em relação aos fármacos que atuam no trato urinário, quer diretamente na uretra e na bexiga, quer em diversos locais do sistema nervoso central, qual das alternativas abaixo está correta?
Em relação à mastalgia, assinale a alternativa correta.
Em relação a miomas uterinos, assinale a alternativa incorreta.
Em relação a tumor de ovário, qual a afirmação incorreta?
Em relação a recidivas do câncer de endométrio, assinale a alternativa incorreta.
Em relação à citologia oncótica, assinale a alternativa incorreta.
Entre os marcadores tumorais, qual o universalmente aceito em patologia mamária?
Entre os fármacos utilizados no climatério para combater as conseqüências do hipoestrogenismo, qual o que é referido como proteção para câncer de mama?
Qual deve ser a investigação inicial diante de um casal infértil?
Qual o exame geralmente solicitado que melhor traduz a reserva folicular ovariana?
O que significa o termo "dupla proteção"?
Em que situação não se deve utilizar a contracepção pós-coital de emergência?
Qual entre os métodos contraceptivos abaixo é contra-indicado em paciente com lupus eritematoso sistêmico e síndrome dos anticopos antifisfolipedes?
Ao selecionar paciente para submeter-se a histerectomia vaginal deve-se observar que:
Qual a afirmação incorreta em relação à disfunção menstrual?
Na síndrome de Turner observam-se as características abaixo, exceto:
Qual das alternativas abaixo não é causa de puberdade precoce periférica?
Mulheres no climatério devem ser submetidas aos testes de rastreio para todos os cânceres abaixo relacionados, exceto o câncer de:
Em relação à densidade mineral óssea considera-se osteoporose quando o T-score for:
Qual o diagnóstico mais provável diante de um colo uterino friável ou com mucopus?
Das substâncias abaixo, qual a que não deve ser utilizada no tratamento do cancro mole?
O que significa "bexiga hiperativa"?
Qual das alternativas abaixo não faz parte dos tratamentos clínicos da IUE (Incontinência Urinária de Esforço)?
Em relação ao câncer de mama, assinale a alternativa correta
A dor mamária:
O diagnóstico de menopausa em mulheres histerectomizadas é feito:
Em relação à prevenção de endométrio, assinale a alternativa correta:
Qual o fator de risco mais importante para desenvolvimento de lesões pré-neoplásicas e câncer invasor do colo do útero?
Qual dos exames abaixo relacionados é o menos indicado para diagnóstico de mioma uterino?
Em relação ao HPV, quais os tipos considerados de baixo risco oncogênico?
Entre os fatores de risco para o câncer de mama abaixo, o de risco mais elevado é:
Em relação ao exame citológico pela técnica de Papanicolau, assinale a alternativa incorreta
A Emenda Constitucional 29 (EC29), de setembro de 2000, estabeleceu elevação progressiva dos gastos com saúde nos orçamentos da União, dos Estados e dos Municípios. Qual o objetivo para 2004?
Qual documento legal regula a atividade profissional do médico clínico?
Na sua primeira consulta pré-natal, uma jovem com dezesseis semanas de gestação deseja saber informações a respeito do uso, durante a gestação, de vacinas para a prevenção de certas doenças. Nesse contexto, julgue os itens a seguir.
Vacinas como as que previnem a caxumba, rubéola, sarampo e varicela são contra-indicadas na gestação. No entanto, o toxóide para tétano e difteria, a vacina para hepatite A e B e a anti-rábica não apresentam risco na gestação.
A figura acima representa um exemplo de partograma de uma gestante em trabalho de parto de sua sexta gestação. Os partos anteriores foram normais e sem intercorrências. É correto afirmar que esse partograma
representa uma fase ativa dentro dos padrões de normalidade para uma gestante multípara.
A gestante e seu filho são susceptíveis a diversos tipos de infecção durante a gestação. Algumas infecções podem ser muito sérias e ameaçar a vida da mãe, enquanto outras podem ter um grande impacto sobre a evolução neonatal, em razão de grande probabilidade de infecção fetal. Quando o diagnóstico e tratamento são efetuados precocemente, há uma redução significativa na morbimortalidade materna e neonatal. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Em uma gestante com IgM positiva para toxoplasmose, mas em títulos baixos, e teste de avidez baixo, a infecção ocorreu em um período inferior a três meses.
A gestante e seu filho são susceptíveis a diversos tipos de infecção durante a gestação. Algumas infecções podem ser muito sérias e ameaçar a vida da mãe, enquanto outras podem ter um grande impacto sobre a evolução neonatal, em razão de grande probabilidade de infecção fetal. Quando o diagnóstico e tratamento são efetuados precocemente, há uma redução significativa na morbimortalidade materna e neonatal. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
O tratamento intra-parto recomendado em gestantes com fatores de risco para infecção por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser com ampicilina, penicilina G ou eritromicina.
Uma jovem de 25 anos de idade teve três gestações nos últimos quatro anos e não fez o pré-natal em nenhuma delas. Essas gestações evoluíram para abortamento na 14.ª, 15.ª e 16.ª semanas, respectivamente, e não foram realizados estudos histológicos nos produtos dos conceptos. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
A chance de os abortamentos terem ocorrido por erro genético é muito grande, considerando o período em que ocorreram as perdas fetais.
Uma jovem de 25 anos de idade teve três gestações nos últimos quatro anos e não fez o pré-natal em nenhuma delas. Essas gestações evoluíram para abortamento na 14.ª, 15.ª e 16.ª semanas, respectivamente, e não foram realizados estudos histológicos nos produtos dos conceptos. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Devido ao mau passado obstétrico, a próxima gestação deve se beneficiar, com progesterona mediante tratamento clínico, para manter o miométrio quiescente.
Acerca dos distúrbios renais durante a gestação, julgue os seguintes itens.
A bacteriúria assintomática não merece tratamento na gestação pelo fato de, freqüentemente, ser erradicada espontaneamente.
Acerca dos distúrbios renais durante a gestação, julgue os seguintes itens.
A maioria dos casos de pielonefrite é causada por bactérias que ascendem do trato urinário inferior, sendo a Escherichia coli a mais comum delas.
Uma gestante de 30 anos de idade e com 37 semanas de gestação foi submetida há dois dias ao exame de ultra-som, que mostrou uma pequena área de descolamento placentário e feto vivo com boa vitalidade. A pressão arterial dessa gestante era de 110/70 mmHg, o pulso de 80 batimentos por minuto, a hemoglobina de 11,0 g/dL e o hematócrito de 35%. O colo uterino estava fechado, as membranas amnióticas estavam íntegras e o útero estava normotônico e sem contrações. Com relação a esse caso clínico, é correto afirmar que,
considerando que a gestação está a termo, sem evidência clínica de trabalho de parto e que a gestante apresenta risco aumentado de coagulopatia de consumo pelo descolamento placentário, está indicado o...
Uma gestante de 27 anos de idade e com 35 semanas de gestação (bem datada por ultra-som no primeiro trimestre) chegou à emergência apresentando níveis pressóricos de 160/110 mmHg, edema nos membros inferiores, face e mãos e cefaléia occipital. A paciente negou antecedentes pessoais de hipertensão arterial pré-gestacional. A proteinúria de fita resultou positiva (++/4+). A cardiotocografia basal mostrou padrão reativo. A respeito desse caso clínico, é correto afirmar que,
em razão de o feto ser ainda prematuro, a conduta imediata mais adequada é a internação e estabilização da pressão arterial com hidralazina, diurético e fenobarbital.
Uma gestante de 29 anos de idade e com IMC (índice de massa corporal) de 30 encontra-se atualmente na 25.ª semana de gestação. Na gestação anterior, o filho nasceu com 4.100 gramas. Tem história familiar de diabetes melito tipo 2 (pai e tio paterno). Fez uma curva glicêmica na 25.ª semana, que resultou nos seguintes valores: jejum: 110 mg/dL; 60 minutos: 195 mg/dL; 120 minutos: 160 mg/dL; 180 minutos: 140 mg/dL. Nessa situação,
os valores da curva glicêmica estão entre os limites normais recomendando-se apenas repetir a curva glicêmica entre a 32.ª e a 34.ª semanas de gestação.
Acerca das provas de vitalidade fetal, julgue os itens que se seguem.
O DIP tipo 1 decorre do estímulo vagal conseqüente à compressão desigual da cabeça, com cavalgamento dos parietais.
Acerca das provas de vitalidade fetal, julgue os itens que se seguem.
O perfil biofísico fetal, método que avalia a freqüência cardíaca fetal, o volume do líquido amniótico, o tônus fetal, os movimentos fetais e movimentos respiratórios, apresenta índice de falso-negativo elevado.Uma gestante com 35 semanas de gestação foi atendida na emergência com contrações uterinas (uma a cada 5 minutos), dilatação cervical de dois centímetros e esvaecimento de 30%. O pré-natal até então estava sendo no baixo risco obstétrico. O médico dessa gestante optou pela inibição do trabalho de parto. Nessa situação,
a indometacina é uma opção adequada como agente uterolítico, por ser efetiva e não apresentar efeitos colaterais em relação ao sistema cardiovascular.
A.S., 35 anos de idade, está na 14.ª semana de gestação e não tem histórico de doença relevante. As três gestações anteriores de A.S. evoluíram sem intercorrências. Atualmente, essa paciente vem apresentando náuseas e vômitos, os quais ela atribui à própria gestação. Essa paciente trouxe um exame recente de TSH cujo resultado foi de 0,02 microU/mL. Nessa situação hipotética
o obstetra deve interpretar o resultado do TSH como sendo compatível com hipertiroidismo e optar, inicialmente, pelo tratamento clínico com propiltiouracil ou metimazol.
Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
Além das gonadotrofinas e outros peptídeos, a ativina e a inibina exercem um papel importante no ciclo menstrual, estimulando ou inibindo, respectivamente, a secreção de FSH.
Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.
A estrona e o estradiol produzidos nos ovários são sintetizados quase exclusivamente nas células tecais e estromais, que possuem todos os sistemas enzimáticos necessários para transformar o colesterol nos esteróides estrogênios.
Uma jovem de 17 anos de idade com amenorréia primária apresenta os seguintes achados clínicos: 1,65 m de altura, 60 kg de peso corporal, mamas desenvolvidas, genitália externa feminina e pouco desenvolvida, clítoris normal, escassos pêlos pubianos e vagina em fundo cego. O cariótipo é 46,XY e os níveis de testosterona são elevados para o sexo feminino e normais para o masculino. Nessa situação,
o diagnóstico de disgenesia gonadal pura 46,XY na forma completa pode ser afastado, e está indicada a gonadectomia.
Em julho de 2002, foram amplamente divulgados os resultados do estudo WHI (Women’s Health Initiative) a respeito dos riscos e maiores benefícios da terapia de reposição hormonal com estrogênio conjugado e acetato de medroxiprogesterona. Nesse contexto e acerca da terapia de reposição hormonal, julgue o item abaixo.
O estudo WHI mostrou que a reposição hormonal com estrogênio conjugado (0,625 mg) e acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg) aumenta os riscos absoluto e relativo de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, câncer de mama e eventos tromboembólicos.
Uma menina de 6 anos de idade foi atendida na ginecologia com manifestações de telarca (Tanner fase 2) e pubarca (Tanner fase 2). Foi feito o teste de estímulo do GnRH que mostrou o resultado acima.
Nessa situação, trata-se de pseudopuberdade precoce pela característica da resposta do FSH e LH ao teste com GnRH.
Uma mulher jovem apresenta corrimento vaginal, sendo que a citologia da secreção vaginal mostrou a presença de clue cells. Foi prescrito metronidazol para vaginose bacteriana, mas a paciente suspeita de estar grávida. Caso seja confirmada a gestação,
o tratamento recomendado é com eritromicina para a gestante e metronidazol para o parceiro, por ser considerada uma doença sexualmente transmissível.
Em uma mulher com 10 semanas de gestação, foi feito o diagnóstico de carcinoma de colo uterino, estadiamento IIA. A conduta recomendada nessa situação é
aguardar a evolução da gestação e viabilidade fetal, para então realizar a cesárea e o tratamento cirúrgico de rotina para o câncer.
Acerca do câncer de corpo uterino, julgue o item que se segue.
O câncer de endométrio, cuja ocorrência é maior em mulheres pós-menopausadas, deve ser rastreado pela associação do teste de Papanicolaou de rotina com a avaliação citológica do endométrio.
No que se refere à endometriose, é correto afirmar que, para o alívio da dor,
não há evidências de que o tratamento clínico dessa doença com danazol seja menos efetivo que com agonista do GnRH.
Uma mulher de 40 anos de idade, portadora de mastopatia fibrocística, deseja saber se existe relação entre essa patologia e o câncer de mama. Ela relatou que, aos 35 anos de idade, a análise histológica de tecido mamário foi compatível com alterações proliferativas epiteliais. Nessa situação,
a paciente deve ser tranqüilizada e informada que a mastopatia fibrocística com alterações proliferativas epiteliais não aumenta o risco de câncer de mama.
Acerca de infertilidade, é correto afirmar que
o emprego de gonadotrofinas (hMG) é uma alternativa adequada na indução da ovulação em mulheres com infertilidade anovulatória resistentes ao citrato de clomifeno. O tratamento simultâneo com hCG (gonadotrofina coriônica humana) tem por objetivo a maturação do corpo lúteo.
Julgue os itens seguintes, a respeito de contracepção.
Mulheres com idade maior ou igual a 35 anos e fumantes de menos de 15 cigarros por dia podem usar anticoncepcional injetável mensalmente mas não podem usar anticoncepcional hormonal oral.
Julgue os itens seguintes, a respeito de contracepção.
Mulheres portadoras de tumor ovariano ovário benigno (incluindo cistos) podem usar o DIU.
F.R., com 24 anos de idade, refere que seus ciclos menstruais, desde a menarca, são oligomenorreicos. O seu IMC (índice de massa corporal) corresponde a 31. Apresenta hirsutismo leve e acantose nigricans na nuca e axilas. Acerca desse caso clínico, é correto afirmar que
essa paciente tem a síndrome dos ovários policísticos e o tratamento exclusivo com dieta e atividade física é suficiente para a regressão das manifestações clínicas.
Julgue o item seguinte, referente a aspectos éticos em reprodução assistida.
No Brasil, a doação temporária do útero não pode ter caráter comercial, e as doadoras devem pertencer à mesma família das receptoras em parentesco de, no máximo, segundo grau. Caso não haja possibilidade desse tipo de parentesco, autorização especial deve ser fornecida pelo CRM para que a doadora seja outra pessoa não ligada à família ou com parentesco mais distante.
Uma menina de nove anos de idade apresenta as manifestações de telarca (M4 de Tanner) e pubarca (P4 de Tanner). A menarca ocorreu há sete meses, e os ciclos estão regulares. Ela tem índice de massa corporal de 24, sua estatura está no percentil 80 e sua genitália é feminina e adulta. O teste de estímulo com GnRH (100 :g) apresentou o seguinte resultado.
Acerca desse quadro clínico, julgue o item abaixo.
Trata-se de puberdade precoce isossexual verdadeira ou gonadotrofino-dependente, porque houve resposta do LH ao GnRH.
A anorexia nervosa é uma das causas de amenorréia em mulheres jovens, geralmente entre a segunda e a terceira décadas de vida. A respeito do perfil hormonal de mulheres nessa situação, julgue o item seguinte.
Os níveis séricos de gonadotrofinas e esteróides sexuais devem estar baixos e os de cortisol devem estar elevados.
Uma paciente com 35 anos de idade vem tentando engravidar nos últimos cinco anos, sem, contudo, obter êxito. Nega sintomas dolorosos (dismenorréia, dispareunia e dor pélvica crônica). Seus ciclos menstruais são ovulatórios, e a ultrasonografia pélvica e a histerossalpingografia não evidenciaram anormalidades. A avaliação clínica e laboratorial do marido foi normal.
Acerca dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.
O diagnóstico de endometriose como causa da infertilidade deve ser afastado, considerando que a dor é uma manifestação clínica importante dessa doença.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de colo do útero.
O câncer cervical confinado ao útero, com invasão entre 3 mm e 5 mm de profundidade e não mais que 7 mm de extensão horizontal, deve ser estadiado como IA2.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de colo do útero.
A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética da pelve são imprescindíveis para o estadiamento do câncer de colo do útero.
A respeito do câncer de mama e da contracepção, julgue os itens seguintes.
Considere a seguinte situação hipotética.
Uma paciente com 48 anos de idade compareceu à consulta de ginecologia muito preocupada quanto ao risco de apresentar câncer de mama, em razão de que sua mãe teve diagnóstico recente de câncer em uma mama aos 70 anos de idade. A paciente, que teve a menarca aos 12 anos de idade e a menopausa aos 47 anos de idade, é mãe biológica de três filhos, sendo que a primeira gestação ocorreu aos 20 anos de idade. Ela amamentou cada filho por aproximadamente seis meses, é magra, não é tabagista ou etilista e nunca fez uso de terapia de reposição hormonal.
...A respeito do câncer de mama e da contracepção, julgue os itens seguintes.
Na contracepção de emergência, são opções o anticoncepcional hormonal oral contendo estrogênio e progestogênio, a pílula contendo somente o progestogênio e o dispositivo intra-uterino.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma senhora de 60 anos de idade apresenta uma massa cística em topografia de anexo esquerdo, unilocular, de quatro centímetros de diâmetro. Está assintomática e esse achado foi ocasional durante um exame de ultra-som de rotina. Nessa situação, trata-se de quadro com características benignas, que, por isso, requer, tão-somente, que se aguarde, durante o período de seis meses, a involução espontânea do cisto.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma jovem de 30 anos de idade é portadora de dois miomas uterinos com 4 cm de diâmetro cada. Cada um deles está localizado próximo ao orifício da trompa e ambos estão sendo responsáveis pela obstrução tubária bilateral e, em conseqüência, pela infertilidade. Optou-se pelo emprego prévio do análogo do GnRH antes de se considerar a miomectomia, visando aumentar a chance de preservação do útero. Nessa situação, se os miomas responderem ao análogo do GnRH, eles apresentarão redução máxima no seu volume no período de três meses de terapêutica.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma senhora de 58 anos de idade é histerectomizada, saudável, e faz reposição hormonal com estrogênio conjugado (0,625 mg) há seis anos, para prevenir osteoporose e melhorar os sintomas do climatério (fogachos e secura vaginal). Ela sente-se bem com a medicação e tem dúvida sobre se deve ou não continuar com esse tratamento. Nessa situação, por ser saudável e apresenter boa resposta clínica à medicação, a paciente deve ser estimulada a continuar com a reposição hormonal e com os controles periódicos recomendados, já que não existem evidências quanto aos riscos do uso exclusivo de estrogênio no cl...
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
A citologia vaginal, a fresco com solução fisiológica, de secreção vaginal de uma mulher com corrimento de odor forte mostrou ausência de flora lactobacilar, poucos leucócitos e um número aumentado de células indicadoras (clue cells). Nessa situação, o diagnóstico mais provável é o de vaginose bacteriana e o tratamento deve ser feito com metronidazol, secnidazol, tinidazol ou clindamicina, não sendo recomendado o tratamento do parceiro sexual da paciente.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma jovem de 15 anos de idade apresenta amenorréia primária, fenótipo feminino, mamas desenvolvidas, não tem as estruturas paramesonéfricas e possui 2 cm de vagina a partir do vestíbulo. Nessa situação, quanto ao diagnóstico diferencial, é correto afirmar que as possíveis patologias compatíveis com essa apresentação clínica são a agenesia mülleriana e a insensibilidade androgênica completa.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma senhora de 60 anos de idade foi atendida, queixando-se de sangramento transvaginal nos três últimos meses. O toque bimanual não evidenciou alterações e a ecografia pélvica visibilizou o útero com 90 cm3 de volume e o endométrio com 15 mm de espessura. Na citologia cervicovaginal, foram observadas células endometriais com características de malignidade e a histologia do endométrio, obtido por aspiração, foi compatível com adenocarcinoma bem diferenciado. A ressonância nuclear magnética mostrou que o tumor não invadia mais da metade do miométrio. A paciente foi submetida a cirurgia e o diagnósti...
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Para uma gestante portadora de diabete melito gestacional, foram recomendados dieta e exercícios para o controle dos níveis glicêmicos. A paciente seguiu as recomendações e, duas semanas após, seus níveis glicêmicos em jejum e pósprandial eram de 108 mg/dL e de 130 mg/dL, respectivamente. Nessa situação, a melhor opção para a gestante é dar continuidade à dieta e aos exercícios físicos, acrescentar hipoglicemiante oral e fazer perfil glicêmico semanal.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante na 36.ª semana de sua quarta gestação, soropositiva para o HIV, está assintomática e sendo medicada adequadamente com a terapia anti-retroviral. Os seus partos anteriores foram normais e os seus filhos são sadios. Nesse contexto, deve-se recomendar o parto por via vaginal e amniotomia no momento do parto.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante na 12.ª semana de gestação descobriu que está com toxoplasmose. Nessa situação, considerando a necessidade da investigação da infecção no feto, a gestante deve ser orientada a submeter-se, já a partir da 12.ª semana de gestação, ao exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) no sangue fetal obtido por cordocentese, para então iniciar o tratamento com espiramicina se o resultado for positivo.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite bacteriana.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante na 11.ª semana de gestação foi submetida à exérese de ovário direito por ruptura de cisto hemorrágico, não havendo intercorrência clínica materna durante o ato cirúrgico. Nessa situação, é recomendado o emprego de progesterona durante o período pós-operatório da paciente, mantendo-se a medicação até a 12.ª semana de gestação, considerando que esse hormônio é importante nessa fase para a manutenção da gestação.
Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da incontinência de esforço.
A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes com incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free vaginal tape).
A respeito da síndrome dos ovários policísticos, julgue o item a seguir.
Segundo o último consenso (Consenso de Rotterdam, 2003), o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos deve ser feito, exclusivamente, pelo achado ecográfico de ovários micropolicísticos.
Julgue o item abaixo, relativo ao emprego de corticosteróide antenatal.
Os benefícios decorrentes da administração antenatal de corticosteróide em fetos de risco para nascimento pré-termo, entre a 24.ª e a 34.ª semanas de gestação, incluem a redução não somente do risco da síndrome do desconforto respiratório, mas também da mortalidade e da hemorragia intra-ventricular.
Acerca da tireóide na gestação, julgue o item subseqüente.
Na gestação, a proteína de ligação tireóidea (TBG) fica aumentada, assim como o T3 e o T4 totais.
Deve-se iniciar o registro gráfico quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto, isto é, quando estiverem ocorrendo de duas a três contrações eficientes em 10 minutos e a dilatação cervical mínima for de 4 cm.
Com referência à gestação ectópica, julgue o item subseqüente.
A gestação tubária é a mais comum das gestações ectópicas, sendo a porção ampular a mais acometida e a porção intersticial a que apresenta maior risco de hemorragia fatal pela rotura.
O vasoespasmo é básico para a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia. O aumento da reatividade vascular a pressores, como a angiotensina II, precede a hipertensão induzida pela gravidez. Algumas substâncias estão envolvidas nessa disfunção, inclusive as prostaglandinas. Julgue o item abaixo, acerca do padrão de produção placentária de prostaglandinas na préeclâmpsia.
Em mulheres pré-eclâmpticas, a produção de tromboxane A2 e prostaciclina é diminuída, enquanto a de prostaglandina E2 aumenta, resultando em vasoconstrição e sensibilidade à angiotensina II.
Considerando o tema do texto acima, julgue o item seguinte.
O maior diâmetro da cabeça do feto é o occiptomental.
Com referência ao descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue o item subseqüente.
Em uma gestante com DPP, independentemente da idade gestacional do feto, é indicada a amniotomia o quanto antes possível, para reduzir a hemorragia do local de implantação e reduzir a entrada de tromboplastina na circulação materna.
A respeito do emprego de vacinas durante a gestação, julgue o item subseqüente.
As vacinas contra sarampo e caxumba apresentam vírus vivo e, portanto, são contra-indicadas na gestação.
Devido ao formato irregular do canal pélvico e às dimensões relativamente grandes da cabeça madura, é necessário um processo de adaptação ou de acomodação de partes adequadas da cabeça aos vários segmentos da pelve para a conclusão do parto. Nesse contexto, julgue o seguinte item.
Os movimentos cardinais do trabalho de parto são encaixe, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
Os movimentos cardinais do trabalho de parto são encaixe, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
A dose diária recomendada de ferro para suprir as necessidades de uma gestante anêmica por deficiência de ferro é de 100 mg de ferro elementar em doses divididas.
Entre as alterações histopatológicas e risco de câncer de mama, qual apresenta discreto aumento de risco (1.5-2.0 vezes)?
No rastreamento mamográfico para o câncer de mama, o laudo mamográfico foi definido com BI RADS 0. Esse laudo indica:
Paciente com 20 anos vem à consulta com queixa de lesão ulcerada única e indolor iniciada há uma semana, com base endurada e secreção serosa na superfície, localizada em grande lábio maior da genitália. Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.
No estadiamento da FIGO para o carcinoma invasor de colo uterino, o estádio IA inclui:
No manejo do câncer de endométrio, a cirurgia básica inclui:
Em paciente cujo estudo urodinâmico revelou hipermobilidade uretral, qual a conduta a ser adotada?
Qual substância NÃO hormonal das abaixo relacionadas é utilizada no manejo da paciente com osteoporose?
- São substâncias utilizadas no manejo da hemorragia uterina disfuncional que causam amenorréia, EXCETO:
Substância utilizada no manejo da hiperprolactinemia:
Gestante de 16 semanas, soropositiva para toxoplasmose com infecção fetal comprovada pelo exame PCR (reação em cadeia da polimerase) no líquido amniótico. A melhor associação de tratamento é:
Segundo critérios da Secretaria de Saúde Municipal de Curitiba, é considerada diabética a gestante que, após 2 horas de sobrecarga de 75 g de glicose, apresentar valores glicêmicos:
Em gestante primigesta com diagnóstico há 15 dias de óbito fetal intra-útero de 16 semanas e colo uterino fechado, sem nenhum sinal de sangramento, a conduta correta é:
Do quadro clínico clássico do descolamento prematuro da placenta NÃO faz parte:
A centralização da circulação fetal nos casos de crescimento intra-uterino restrito é evento identificado através de:
Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, é INCORRETO afirmar:
São medicamentos considerados de eleição na prevenção/tratamento da crise convulsiva eclâmptica e no tratamento da emergência hipertensiva da gestação pré-eclâmptica, respectivamente:
São todos exames da rotina do pré-natal de baixo risco, EXCETO:
Dos agentes etiológicos abaixo listados, no caso de qual deles NÃO há benefício em se tratar o parceiro da paciente?
Paciente com queixa de corrimento homogêneo, acinzentado e associado a odor fétido na ocasião da menstruação e da relação sexual. A aferição do pH vaginal mostra o valor de 5,5 e no exame a fresco se observa presença de células com citoplasma de bordos "borrados" e com inclusões tipo "granulações" no seu interior. Qual o tratamento mais eficaz?
Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, assinale o INCORRETO.
Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico da doença inflamatória pélvica (salpingite).
Em relação à oncogênese genital e à infecção pelo papilomavirus (HPV), é correto afirmar:
Assinale a alternativa que NÃO apresenta fator de risco para as infecções puerperais.
Paciente que se apresenta na Emergência Obstétrica com 34 semanas de gestação e em trabalho de parto. Vem apresentando há 24 horas queixa de dor lombar, náuseas e hipertermia. Qual a melhor conduta a ser tomada de imediato?
Faz parte do diagnóstico clínico e laboratorial da corioamnionite, EXCETO:
A respeito da infecção urinária na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA.
- Para diminuir a mortalidade fetal e perinatal, algumas provas simples de vitalidade fetal são sugeridas durante a gravidez. A respeito delas, assinale a alternativa INCORRETA.
A respeito do abortamento de primeiro trimestre, é correto afirmar:
A maior causa de mortalidade perinatal em todo o mundo é o parto pré-termo. A respeito dele, é INCORRETO afirmar:
A respeito das drogas utilizadas na inibição do trabalho de parto prematuro, é INCORRETO afirmar:
A respeito da amamentação materna, assinale a alternativa correta.
A respeito do aleitamento materno, assinale a alternativa INCORRETA.
No atendimento à mulher vítima de violência sexual, o tratamento preventivo de doença sexualmente transmissível consiste na administração de vários medicamentos, como relacionamos a seguir, EXCETO:
Considere os seguintes itens:
I. Idade acima de 35 anos.
II. Baixa escolaridade materna, mãe que não tenha completado até a 4º série do ensino fundamental.
III. Dependência química, tabagismo e alcoolismo
. Assinale a alternativa correta.
Em relação à infertilidade conjugal, considere as seguintes afirmativas.
I. Infertilidade é a ausência de gravidez em um casal com vida sexual ativa sem uso de medidas anticonceptivas por período de um ano.
II. Infertilidade primária é a ausência de gestação prévia
III. Esterilidade é a incapacidade definitiva de gestar.
Assinale a alternativa correta.
Em relação aos valores normais do espermograma, assinale a alternativa correta.
Segundo a OMS, para a utilização de métodos anticoncepcionais, são indicadas as categorias 1, 2, 3 e 4. A respeito dessas categorias, considere as seguintes afirmativas.
I. Categoria 1 - uso do método sem restrições.
II. Categoria 2 - condições em que os riscos são menores que os benefícios.
III. Categoria 4 - condições em que os riscos superam os benefícios.
Quanto à adequação da categoria mencionada e sua definição, assinale a alternativa correta.
Em relação ao uso do dispositivo intra-uterino (DIU), para seu uso sem restrições são adequadas as condições abaixo, EXCETO:
No caso de mulheres que engravidam em decorrência de estupro e não desejam manter a gestação, a interrupção pode ser realizada pela prática do aborto. Caso o aborto tenha sido realizado com consentimento da gestante e após alguns meses se constate que não houve estupro, quem será penalizado?
Em relação à mulher vítima de violência, é competência da equipe de saúde das unidades, EXCETO:
Em relação ao Código de Ética Médica, é correto afirmar:
A Lei nº 8.080, de 19/09/1990, menciona como fatores determinantes e condicionantes da saúde, entre outros:
Acerca das adaptações do organismo materno à gestação, assinale a opção correta.
A respeito de assistência pré-natal, assinale a opção correta.
No que se refere aos distúrbios hipertensivos, relativamente freqüentes e com alta taxa de morbidade na gestação, assinale a opção incorreta.
A respeito da infecção na gestação, assinale a opção correta.
O plano da pelve entre o promontório e a margem inferior da sínfise púbica é denominado
As contra-indicações ao uso das prostaglandinas para o amadurecimento cervical antes da indução do parto não incluem
Os fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta não incluem o(a)
No trabalho de parto prematuro, alguns procedimentos têm sido recomendados com os objetivos de prolongar a gestação, avaliar a vitalidade fetal e favorecer o amadurecimento do feto. Entre as condutas listadas abaixo, assinale a opção cujo procedimento não tem mostrado resultado satisfatório visando esses objetivos.
Acerca de intercorrências na gestação, assinale a opção correta.
A respeito da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens abaixo.
I O crescimento folicular inicial depende das gonadotrofinas.
II O FSH inibe a produção de inibina nas células da granulosa.
III A dopamina, a serotonina e os peptídeos opióides endógenos são inibidores da secreção do Gn Rh.
IV A 17-hidroxiprogesterona secretada pelo corpo lúteo tem baixa atividade biológica.
V O pico do LH coincide com o momento exato da expulsão do oócito.
Estão certos apenas os itens
A respeito de endometriose, uma das principais causas de infertilidade, assinale a opção correta.
Com o aumento da expectativa de vida da mulher, cerca de um terço de sua vida transcorrerá sem a função ovariana. Com referência às alterações endócrinas após a menopausa, assinale a opção correta.
Acerca da anatomia do aparelho genital, assinale a opção correta.
A infecção genital é um dos principais motivos para a consulta em Ginecologia. Conhecendo a sua fisiopatologia e assumindo uma abordagem efetiva para o seu diagnóstico, o tratamento com terapia antimicrobiana apropriada reduz seqüelas a longo prazo. A respeito de infecção genital, julgue os itens a seguir.
I As infecções genitais por fungos, recorrentes ou crônicas, são freqüentemente sensíveis aos compostos imidazólicos.
II Na vaginose bacteriana, a citologia a fresco com solução fisiológica mostra um aumento no número dos lactobacilos.
III Na infecção por Chlamydia trachomatis, a cultura de material obtido da cérvice não é o método de maior sensibilidade para o seu diagnóstico.
IV...
Acerca das patologias que acometem a vulva, assinale a opção correta.
A respeito de doença mamária, assinale a opção correta.
O citrato de clomifeno é uma droga amplamente utilizada para a indução da ovulação em mulheres inférteis. A respeito desse medicamento, assinale a opção correta.
Acerca das recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre as indicações e contra-indicações dos métodos contraceptivos, assinale a opção correta.
Julgue os itens seguintes, a respeito do câncer do aparelho reprodutor.
I No estádio III de câncer de endométrio, o carcinoma envolveu o corpo e o colo mas não se estendeu para fora do útero.
II O epitélio branco é o achado em colposcopia mais indicativo de câncer cervical invasivo.
III A conização é indicada em gestantes cuja citologia e biópsia tenham sido compatíveis com neoplasia intra-epitelial III.
IV O cistoadenocarcinoma seroso é o tumor maligno de ovário mais freqüente.
V O tratamento do câncer de vagina invasivo é cirúrgico na maioria das vezes.
A quantidade de itens certos é igual a
As patologias que uma paciente com amenorréia primária e genitália ambígua pode apresentar não incluem o(a)
Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças autoimunes e às características típicas de cada tipo de artrite.
I Conjuntivite e uretrite são inflamações associadas a síndrome de Reiter.
II Eritema crônico migratório é uma manifestação da artrite psoriática.
III A insuficiência renal é a principal complicação extra-articular apresentada pelos pacientes portadores de espondilose anquilosante.
IV A artrite colítica ou artrite enteropática usualmente não provoca destruição articular.
Estão certos apenas os itens
Sobre a doença hemolítica perinatal, analise a afirmativa a seguir.
A Doença Hemolítica Perinatal RhD é decorrente da passagem ____________ de anticorpos maternos anti Rh positivo causando ____________ no feto e recém-nascido. Este processo pode ser prevenido pela administração de imunoglobulina anti-Rh D; no entanto, quando instalada, é __________. Os pacientes afetados poderão desenvolver anemia e icterícia que, se não tratadas adequadamente, levam a dano cerebral irreversível, clinicamente conhecido como ___________ ou morte. Apesar da existência de profilaxia adequada, a DHPN-RhD ainda é prevalente no Brasil.
Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.
Muitos estudos têm verificado a influência do ciclo menstrual sobre as respostas e adaptações fisiológicas frente ao exercício físico. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A fadiga muscular pode ser diretamente afetada pelas variações hormonais do ciclo menstrual, assim as mudanças na atividade eletromiográfica e na força devem ser estudadas para que exista uma maximização dos efeitos hormonais do ciclo menstrual e uma minimização dos efeitos deletérios.
II. Encontra-se uma redução no desempenho da atividade física durante a fase folicular em mulheres que fazem uso de contraceptivos orais, treinadas ou não treinadas e em esforços máximos e submáximos.
III. Entre diferentes angulações, os resultados permanecem semelhantes, ou seja, o nível de angul...
