Jovem, 17 anos, relata que no último mês, ao despertar e ao ir ao banheiro escovar os dentes, subitamente, em movimento brusco involuntário, jogou a escova de dentes e o creme dental, em um movimento tipo convulsivo mioclônico breve. A mãe relata também que, por vezes, ele apresenta crises de ausência. O jovem fez uma pesquisa na internet e achou seu quadro semelhante à Epilepsia mioclônica juvenil. O médico fez testes cognitivos e neurológicos, ambos normais. Relativo ao caso exposto, marque V ou F, verdadeiro ou falso, respectivamente.
(__) O jovem está correto no diagnóstico e o tratamento pode ser em monoterapia com lamotrigina.
(__) Convulsões do tipo mioclônica são classificadas como crises parciais.
(__) Há possibilidade desse paciente necessitar de antico...
O produtor musical Carlos E. Miranda teve morte em março de 2018, segundo a imprensa, por mal súbito ou morte súbita, de possível origem cérebro-vascular. Sobre morte súbita, marque V ou F, respectivamente, verdadeiro ou falso.
(__) A morte súbita de origem cardíaca é mais frequente devido à coronariopatia em pessoas acima de 30 anos.
(__) As síndromes de Wolff-Parkinson-White e de Brugada não causam anormalidades estruturais no coração, assim, não são fatores etiológicos de morte súbita.
(__) A cocaína, principalmente, quando usada fumada ou endovenosa, mediada por superatividade simpática, acarretará ao coração taquicardia ventricular fatal, além de espasmos e/ou trombose da artéria coronária, assim propiciando morte súbita.
(__) O acidente vascular cer...
Em relação à validação de testes de diagnóstico nos estudos epidemiológicos, marque V ou F, para verdadeiro ou falso, respctivamente.
(__) Sensibilidade é a capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros positivos nos indivíduos verdadeiramente doentes. Quanto mais sensível o teste, maior a chance de encontrar doentes.
(__) Especificidade é a capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios. Quanto mais específico o teste, maior a chance de encontrar sadios.
(__) Valor preditivo positivo é a proporção de indivíduos verdadeiramente positivos em relação aos diagnósticos positivos pelo teste; isto é, mede a probabilidade de não ter a doença dado que o teste foi positivo.
(__) Valor p...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Um paciente de setenta anos de idade, tabagista — consome vinte cigarros por dia desde quatorze anos de idade — e etilista — duas a três doses diárias de aguardente —, procurou atendimento médico, queixando-se de que, havia três meses, estava sentindo dificuldade constante para deglutir, além da sensação de que comprimidos e alimentos sólidos, quando ingeridos, “aderiam a sua garganta” e “causavam sufocamento”. Ademais, o paciente relatou que houve piora do quadro clínico nos últimos dias que antecederam à consulta: a disfagia havia aumentado também e a dificuldade de deglutir também estava ocorrendo em relação à ingestão de líquidos. Os resultados do exame físico foram normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
...Um paciente de setenta anos de idade, tabagista — consome vinte cigarros por dia desde quatorze anos de idade — e etilista — duas a três doses diárias de aguardente —, procurou atendimento médico, queixando-se de que, havia três meses, estava sentindo dificuldade constante para deglutir, além da sensação de que comprimidos e alimentos sólidos, quando ingeridos, “aderiam a sua garganta” e “causavam sufocamento”. Ademais, o paciente relatou que houve piora do quadro clínico nos últimos dias que antecederam à consulta: a disfagia havia aumentado também e a dificuldade de deglutir também estava ocorrendo em relação à ingestão de líquidos. Os resultados do exame físico foram normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, deve-se recomendar a utilização de ácido salicílico ou emplastros para remover as calosidades ainda e...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Dado os sintomas desse paciente e o fato de que a metformina pode reduzir a absorção intestinal da vitamina B12, ...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso em consideração, o provável diagnóstico é de polineuropatia diabética periférica associada ao risco de d...Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
Os resultados da polissonografia indicam que esse paciente apresenta grave distúrbio apneico noturno do tipo obstrutivo.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
O uso de um sistema de pressão positiva nas vias aéreas do referido paciente é a melhor medida para tratar a apneia e a hipoxemia diagnosticadas por meio da polissonografia.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a reduzir o peso, o que deverá ajudar a diminuir o número de apneias do sono e melhorar a oxigenação noturna.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, deve-se aplicar o questionário de Epworth para confirmar se o paciente apresenta grave hipoxemia noturna.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, a prova de função pulmonar e a gasometria arterial são compatíveis com o diagnóstico de DPOC.Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
...Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
...Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A pesquisa do agente etiológico deve ser feita por meio de material extraído da lesão p...Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento da doença deve ser feito com penicilina G benzatina 2.400.000 UI via intra...Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O provável diagnóstico é de doença transmitida por relações sexuais não protegidas.Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A causa mais provável do quadro de anemia do paciente é a diminuição do ferro sérico.Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser imediatamente submetido a uma endoscopia digestiva alta.Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta anemia do tipo hipocrômica e microcítica.Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
Nesse caso, a primeira avaliação clínica deve consistir em identificar as causas reversíveis do problema clínico, a exemplo ...Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
Recomenda-se que seja prescrito para a paciente antidepressivo tricíclico associado a benzodiazepínicos.Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
O comprometimento da memória dessa paciente aliado a perturbações cognitivas sugere diagnóstico de síndrome demencial.Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A paciente deve ser encaminhada para internação em uma unidade hospitalar até que o diagnóstico seja estabelecido.Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se pesquisar morbidade que possa servir de base ou se associar à doença atual da paciente.Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O diagnóstico definitivo deve ser feito mediante a associação dos resultados do PPD, baciloscopia do escarro e radiografia de tórax.Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se avaliar o cartão de vacinação do paciente, a fim de avaliar a necessidade de imunizá-lo contra tétano, pneumonia pneumocócica e vírus influenza.Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar, quando do atendimento do paciente, e recomendar que seja repetido anualmente, exame de sangue oculto nas fezes para o rastreamento de câncer de intestino.Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar ecocardiografia, teste ergométrico e MAPA, dado o histórico familiar do paciente.Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Evidências científicas mostram que a punção lombar deve ser realizada no manejo de quadros clínicos como o dessa paciente.Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se realizar o exame de imagem do crânio, com o objetivo de avaliar a causa e(ou) a consequência do problema clínico manifestado pela paciente.Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Benzodiazepínico é a primeira opção terapêutica para tratar a condição clínica dessa paciente.Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A medida da glicemia deve ser verificada de forma imediata.Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se para esse paciente a imediata terapia antirretroviral concomitante ao tratamento da meningite, para evitar o risco de síndrome inflamatória de recuperação imune.Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O microrganismo encontrado no paciente pode causar doença pulmonar transitória em indivíduos saudáveis.Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O VDRL do liquor desse paciente provavelmente será positivo.Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para a fase de indução do tratamento desse paciente, recomenda-se, preferencialmente, a combinação de anfotericina B com 5-fluorocitosina.Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes soropositivos, a meningite cripotocócica é uma infecção oportunística precoce usualmente observada quando a contagem de linfócitos T CD4+ está acima de 100/μL.
Qual deverá ser a conduta do médico clínico? 
O ritmo apresentado caracteriza uma: 
De acordo com o manual da AHA – ACLS 2015, qual alternativa apresenta um componente da RCP de baixa qualidade? 
Qual dos exames a seguir NÃO é indicativo da doença? 
Caso seja confirmada a doença, quando a paciente deverá ser encaminhada para a realização do exame fundo de olho? Considere um paciente que apresenta uma parasitose cujo ciclo evolutivo está exposto na figura abaixo.
A conduta terapêutica mais indicada é:
Hipostenúria está presente em quase todos os pacientes com esta doença. Isostenúria, acidose tubular renal e diminuição da excreção de potássio são sinais de disfunção da medula renal.
O texto acima refere-se a
Pacientes com insuficiência cardíaca foram divididos em 2 grupos:
GRUPO I: fração de ejeção normal
GRUPO II: fração de ejeção reduzida
São características destes indivíduos:
Age predominantemente na hipertrigliceridemia. No entanto pode ser utilizado nos pacientes que apresentam HDL − colesterol baixo, isoladamente.
O texto refere-se a
A figura abaixo mostra um cariótipo feminino com translocação recíproca e equilibrada entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22.
É mais provável que esta paciente apresente leucemia
A figura abaixo mostra a localização anatômica dos tender points (pontos dolorosos à palpação em locais específicos).
Este dado se associa com maior probabilidade ao diagnóstico de
Ocasiona aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito. Contraindicado em insuficiência cardíaca classes III e IV, hepatopatia e gestação. Como efeitos colaterais pode provocar edema, anemia e ganho ponderal.
O texto acima refere-se a
Há sintomas migratórios de poliartragia e tenossinovite (dorso de mãos, punhos, tornozelos e joelhos), que progridem para monoartrite. Ocorre exantema com lesões pustulares com base eritematosa.
O tratamento empírico mais adequado para o quadro acima descrito é
Os exames de um paciente mostram no sangue: sódio = 140 mEq/L, glicose = 90 mg/dL e ureia = 30 mg/dL. A densidade urinária = 1.010.
As estimativas de osmolaridade urinária e plasmática são (em mOsm/kg), respectivamente,
Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro de edema na perna direita. Informou que não tinha câncer ativo nem havia tido doenças anteriores, que não havia realizado imobilização ou tido paresia — ou paralisia — dos membros inferiores, que não havia realizado grande cirurgia nos últimos três meses e que não tinha sido submetido à internação. No exame físico, constataram-se edema não depressível associado a leve eritema, sem aumento da temperatura local, restrito aos terços médio e distal da perna direita, sinal de Holmans ausente, inchaço da panturrilha direita com medida da circunferência 1 cm maior do que o lado assintomático — medida realizada a 10 cm da tuberosidade da tíbia — e ausência de veias superficiais colaterais (não varicosa...
Considerando o ritmo eletrocardiográfico apresentado na figura precedente — derivação: D2; velocidade do papel: 25 mm/seg; calibração: 1 cm = 1 mV —, julgue os seguintes itens.
A arritmia apresentada decorre diretamente de um distúrbio na propriedade cronotrópica do nó sinusal.
Considerando o ritmo eletrocardiográfico apresentado na figura precedente — derivação: D2; velocidade do papel: 25 mm/seg; calibração: 1 cm = 1 mV —, julgue os seguintes itens.
A arritmia observada nessa tira de ritmo é a extrassístole supraventricular com pausa compensatória.Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca, não apresentou outras alterações significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de +60°, presença de supradesnivelo do segmento ST de 5 mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CKMB estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de ref...
Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca, não apresentou outras alterações significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de +60°, presença de supradesnivelo do segmento ST de 5 mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CKMB estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de ref...
Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A paciente pode apresentar alto risco de desenvolvimento de condiç...Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável é de estado perimenopausal (climatério...Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Na abordagem diagnóstica, recomenda-se mensurar a glicemia, o perf...Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A dislipidemia é responsável pelo quadro clínico descrito.
Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
A principal hipótese diagnóstica da atual condição clínica é insuficiência renal aguda.
Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
A principal causa das manifestações clínico-laboratoriais associadas à consulta no pronto-socorro é a doença coronariana crônica.
Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
A alteração hidroeletrolítica apresentada pelo paciente está associada a alterações eletrocardiográficas, sendo a primeira e mais característica delas a presença de ondas T de baixa amplitude, invertidas e alargadas.
Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
Caso a investigação laboratorial desse paciente no pronto-socorro tenha mostrado relação ureia/creatinina maior que 40; dosagem de sódio urinário igual a 15 mEq/L; fração de excreção de sódio (FENa) igual a 0,5%, deverá ser considerada a ocorrência de necrose tubular aguda.O paciente do caso clínico 45A1AAA foi internado para tratamento e relatou início de dor retroesternal moderada, tipo ventilatório-dependente. Em exame cardiovascular, o médico constatou presença de ruído sistólico, semelhante a ranger de couro, na borda esternal baixa, que se intensificava com a compressão do diafragma do estetoscópio e era mais bem audível no final da expiração e com o paciente inclinado para a frente. O eletrocardiograma realizado a seguir não evidenciou alterações isquêmicas nem alteração nos marcadores de necrose miocárdica.
Com respeito aos aspectos descritos na evolução do paciente do caso clínico 45A1AAA, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica associada a essas manifestações evolutivas é d...O paciente do caso clínico 45A1AAA foi internado para tratamento e relatou início de dor retroesternal moderada, tipo ventilatório-dependente. Em exame cardiovascular, o médico constatou presença de ruído sistólico, semelhante a ranger de couro, na borda esternal baixa, que se intensificava com a compressão do diafragma do estetoscópio e era mais bem audível no final da expiração e com o paciente inclinado para a frente. O eletrocardiograma realizado a seguir não evidenciou alterações isquêmicas nem alteração nos marcadores de necrose miocárdica.
Com respeito aos aspectos descritos na evolução do paciente do caso clínico 45A1AAA, julgue os itens a seguir.
Nessa fase evolutiva está recomendado o início de terapia renal substitutiva.Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O quadro álgico relatado pode estar relacionado a metástases ósseas vertebrais.Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Conforme recomendações da Organização Mundial da Saúde, o tratamento do quadro álgico relatado deve ser iniciado com opioides fortes de horário, uma vez que o uso de anti-inflamatórios está contraindicado nesse caso.Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente apresente retenção urinária aguda, deve-se suspeitar, de início, de comprometimento da bexiga pelo tumor.Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ressonância nuclear magnética de coluna é o exame de eleição caso haja suspeita de síndrome de compressão medular.RV, sexo feminino, 18 anos de idade, católica, natural e procedente de São Paulo, cursando faculdade, previamente assintomática do ponto de vista cardiológico, com hábitos de vida saudáveis, foi atendida na emergência com queixa de palpitações de início súbito, sem outros sinais ou sintomas, havia duas horas. Em relação aos antecedentes patológicos pregressos, ela referiu asma desde a infância e atualmente estava em uso regular de salbutamol 200 mcg ao dia e teofilina 600 mg ao dia. Negava história patológica familiar com casos de cardiopatia. O exame físico foi normal, exceto pela taquicardia regular. O eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado a seguir.
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RV, sexo feminino, 18 anos de idade, católica, natural e procedente de São Paulo, cursando faculdade, previamente assintomática do ponto de vista cardiológico, com hábitos de vida saudáveis, foi atendida na emergência com queixa de palpitações de início súbito, sem outros sinais ou sintomas, havia duas horas. Em relação aos antecedentes patológicos pregressos, ela referiu asma desde a infância e atualmente estava em uso regular de salbutamol 200 mcg ao dia e teofilina 600 mg ao dia. Negava história patológica familiar com casos de cardiopatia. O exame físico foi normal, exceto pela taquicardia regular. O eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado a seguir.
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ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Os pais devem ser alertados de que os antitérmicos não ...Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Essa criança deve ser necessariamente submetida à colet...Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Para o tratamento da convulsão febril deve-se realizar ...
Considerando as informações do texto, assinale a alternativa correta.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paciente em apreço preenche os critérios clínicos e laboratoriais necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre os anticorpos pesquisados e com resultado positivo nessa paciente, o anticorpo anti-Smith é o que tem maior especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paciente em questão apresenta quadro de trombocitopenia leve que não requer tratamento específico.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Por ocasião de aconselhamento pré-natal, essa paciente deverá ser orientada para o aumento do risco de bloqueio atrioventricular no feto.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A descrição dos achados radiológicos é compatível com o diagnóstico tomográfico de trombose venosa cerebral.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
As manchas violáceas relatadas podem ser identificadas como equimoses.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A doença que mais provavelmente acomete essa paciente é de notificação compulsória, devendo ser notificada assim que existir suspeita clínica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A paciente teve seu quadro clínico agravado por pneumotórax traumático.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
A suspensão do anti-inflamatório poderá evitar a persistência ou o agravamento da asma.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Ao contrário do que se passou com esse homem, as reações aos anti-inflamatórios que ocorrem nos quadros de doença respiratória exacerbada por uso de aspirina geralmente são mediadas por imunoglobulina E.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
O uso de prednisolona poderá contribuir para o controle da dor torácica do paciente.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Não havia indicação de realização de cateterismo cardíaco nesse caso.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O sintoma de plenitude gástrica pode relacionar-se tanto à presença de ascite quanto à dilatação dos vasos da mucosa gástrica.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Os valores quantitativos das aminotransferases e a relação AST/ALT encontrados nesse paciente costumam ser observados em indivíduos com hepatite aguda medicamentosa do tipo 1.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A diminuição da pressão arterial média nesse paciente relaciona-se com a progressão da cirrose hepática e contribuirá para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, sendo importante preditor de sobrevida.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Espera-se que a administração de vitamina K possa reduzir o INR, mas isso não interferirá na atividade do fator V nesse paciente.
Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
A polineuropatia periférica sensoriomotora deve ser atribuída à diabetes, pois, raramente, ela ocorre no hipotireoidismo.
Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
A suplementação de ferro oral e o inibidor da bomba de prótons não interferiram na absorção do hormônio tireoidiano no caso dessa paciente.
Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
Espera-se encontrar na história clínica e no exame físico dessa paciente queixa de formigamento e alteração da sensibilidade nos três primeiros dedos e na metade do quarto dedo das mãos.
Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
Os indivíduos com hipotireoidismo mais severo ou de duração mais longa, não adequadamente tratados, são mais propensos a desenvolver doença muscular clinicamente significativa.
Acerca de aspectos diversos relacionados ao tema do texto precedente, julgue os itens a seguir.
Não se pode afirmar que o tabagismo e o etilismo sejam fatores de risco para o desenvolvimento da tuberculose. O texto sugere uma associação observacional entre tabagismo, etilismo e tuberculose.
Acerca de aspectos diversos relacionados ao tema do texto precedente, julgue os itens a seguir.
Independente de ser fator de risco ou associação observacional, o planejamento de uma política de saúde pública voltada para a erradicação da tuberculose deveria incluir o tratamento do tabagismo e do etilismo.Homem de 45 anos apresenta há vários meses astenia e nas últimas semanas parestesias em membros inferiores, além de dificuldade ao caminhar, com episódios recorrentes de desequilíbrio. Está descorado, ictérico e com ataxia de marcha.
Os exames mostram: hemoglobina de 7,8 g/dL, volume corpuscular médio de 118 fL, 2.300 leucócitos/mm3 e 84.000 plaquetas/ mm3. Há aumento significativo da bilirrubina indireta e da desidrogenase lática. O tratamento deste paciente será, provavelmente, com
Foram avaliados pacientes que apresentavam distúrbios eletrolíticos. Concluiu-se que tais alterações eram efeitos adversos de inúmeros medicamentos.
Paciente I: sódio sérico de 122 mEq/L
Paciente II: sódio sérico de 156 mEq/L
Paciente III: potássio sérico de 2,1 mEq/L
Paciente IV: potássio sérico de 6,4 meq/L
As etiologias são:
Mulher de 38 anos passou a apresentar sintomas neurológicos como cefaleia, episódios convulsivos e até períodos de confusão mental. Concomitantemente picos febris e anemia. Ao exame físico, descorada, ictérica, temperatura axilar de 38°C. Petéquias em membros inferiores e tronco.
Hb = 7,2 g/dL, esquizócitos +++, 12.000 leucócitos/mm3 e 38.000 plaquetas/mm3.
Creatinina = 1,9 mg/dL, aumento de bilirrubina indireta.
Tomografia de crânio com áreas de isquemia.
Teste de Coombs negativo. Ecocardiograma normal. Hemoculturas estéreis.
A conduta terapêutica mais adequada é
Dois pacientes de 25 anos procuram assistência médica com queixa de cefaleia.
Paciente I: quadro de início e término súbitos, curta duração, forte intensidade, muitas vezes ao dia em região de mandíbula e maxila esquerdas e desencadeado pela mastigação.
Paciente II: crises paroxísticas, intensas em área orbitária, supraorbitária e temporal esquerdas.
Concomitantemente ocorre no mesmo lado congestão conjuntival, rinorreia e sudorese frontal. São condutas indicadas para os pacientes I e II, respectivamente,
Considere: Medicamento
I: pode provocar diabetes insipidus. Medicamento
II: pode ser usado no tratamento de diabetes insipidus.
São exemplos destas drogas, respectivamente,
Pacientes que são levados aos serviços de emergência com a tétrade:
Deficiência nutricional + anormalidades oculomotoras + disfunção cerebelar + alteração do estado mental ou de memória
Devem ser tratados empiricamente com
Medo marcante e consistentemente manifestado ou evitação de pelo menos duas das seguintes situações: multidões, lugares públicos, viajar sozinho e viajar longe de casa.
O texto acima conceitua
Considere dois indivíduos com as seguintes características hematológicas:
Paciente I: contagem de reticulócitos superior a 120.000/mm3
Paciente II: contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm3
São achados mais prováveis:
Um paciente de vinte e três anos de idade, com quadro de febre reumática desde a infância, compareceu ao atendimento médico queixando-se de dispneia ao subir escadas ou correr havia seis meses, com piora progressiva nos últimos dois meses. O paciente relatou dispneia para realizar atividades habituais, como caminhar mais de cinquenta metros. Ao exame físico, o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 160 mmHg × 60 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de ictus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda na linha axilar anterior. O pulso carotídeo apresentava ascenso rápido e com alta amplitude. Apresentava bulha...
Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
Um paciente afrodescendente de sessenta e seis anos de idade, hipertenso sem comorbidades e que usava regularmente atenolol 50 mg e enalapril 20 mg, ambos uma vez ao dia, retornou à consulta com os exames solicitados. No dia da consulta, sua pressão arterial era de 162 mmHg × 82 mmHg, semelhantemente às últimas avaliações. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de vinte e quatro horas (MAPA) revelou média da pressão arterial de 150 mmHg × 74 mmHg no período total, 160 mmHg × 78 mmHg no período da vigília e 148 mmHg × 68 mmHg no período do sono. Os demais exames de rotina solicitados foram todos normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsequentes.
Dadas as características apresentadas e a sinergia ...Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se que a paciente modifique seus padrões alimentares e inicie um programa de atividade física.Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para reduzir o risco dessa paciente de desenvolver doença cardíaca, deve-se manter a taxa de lipoproteínas de baixa densidade entre 120 mg/dL e 170 mg/dL.Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em razão do quadro assintomático da paciente, o valor da glicemia não é critério para o diagnóstico de diabetes melito.Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é necessário investigar se a paciente, mesmo estando assintomática, apresenta lesões em órgãos-alvo.Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento dietético desse paciente requer dieta com restrição de sal e diminuição da ingestão de proteínas.Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
A solicitação da sorologia para hepatite e HIV é importante para elucidar uma possível causa da doença que acomete o referido paciente.Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
A formação do edema em membros inferiores decorre do aumento da pressão hidrostática capilar.Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Espera-se encontrar diminuição dos níveis séricos de colesterol e de triglicerídeos do paciente, em função do aumento da excreção renal de lipídeos.Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Rigidez matinal que dura mais de uma hora é característica da inflamação articular e ...Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é menos provável nesse caso clínico, em ...Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Para o tratamento dessa paciente, devem-se prescrever anti-inflamatórios não esteroid...Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Trata-se de provável comprometimento articular por infecção viral, dado o envolviment...Uma paciente com quarenta e cinco anos de idade, sem antecedentes patológicos, compareceu ao serviço de emergência apresentando quadro de tontura rotatória associada a náuseas, vômitos e zumbidos auditivos bilaterais havia duas horas. Os sintomas agravavam-se com a movimentação da cabeça. Não havia cefaleia, escotomas, turvação visual e perda auditiva. Ela informou que caíra da própria altura assim que acordou. O exame físico mostrou a presença de vertigem e nistagmo com a realização da manobra de Dix-Hallpike.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A manobra de Dix-Hallpike consiste em deixar a paciente de pé com os olhos fechados por três minutos com o objetivo de desencadear o quadro de vertigem.A figura a seguir mostra a representação do que foi observado durante a inspeção da orofaringe de um paciente de trinta e cinco anos de idade que compareceu ao atendimento médico com insuficiência respiratória aguda e indicação de intubação orotraqueal. A inspeção foi realizada com abertura máxima da boca e protrusão da língua, em posição sentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os achados mostrados na figura correlacionam-se com baixa dificuldade de intubação orotraqueal.A figura a seguir mostra a representação do que foi observado durante a inspeção da orofaringe de um paciente de trinta e cinco anos de idade que compareceu ao atendimento médico com insuficiência respiratória aguda e indicação de intubação orotraqueal. A inspeção foi realizada com abertura máxima da boca e protrusão da língua, em posição sentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Segundo a classificação de Cormack e Lehane, a inspeção mostrada na figura é classificada como tipo I.Uma jovem de vinte e três anos de idade foi levada para o atendimento médico com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva com expectoração rósea e espumosa. O exame físico revelou: pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; presença de estertores em ambos os campos pulmonares (das bases aos ápices) associados a sibilos e roncos esparsos; ictus cordis in situ; ritmo cardíaco regular taquicárdico em 2 tempos; hiperfonese da primeira bulha em foco mitral; estalido de abertura da mitral; ruflar diastólico e reforço pré-sistólico melhor audíveis na região do ictus cordis; abdome livre, sem visceromegalias; e extremidades sem edema, cianóticas (+2/+4).
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
...Uma jovem de vinte e três anos de idade foi levada para o atendimento médico com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva com expectoração rósea e espumosa. O exame físico revelou: pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; presença de estertores em ambos os campos pulmonares (das bases aos ápices) associados a sibilos e roncos esparsos; ictus cordis in situ; ritmo cardíaco regular taquicárdico em 2 tempos; hiperfonese da primeira bulha em foco mitral; estalido de abertura da mitral; ruflar diastólico e reforço pré-sistólico melhor audíveis na região do ictus cordis; abdome livre, sem visceromegalias; e extremidades sem edema, cianóticas (+2/+4).
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
...Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
Nessa condição clínica, recomenda-se a manutenção de quinze compressões torácicas para cada duas ventilações (15:2).Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
A profundidade recomendada para cada compressão torácica é de, no mínimo, 5 cm.Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
O principal mecanismo de parada cardíaca nesse caso clínico é a assistolia.Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento recomendado para o paciente em questão é a aplicação tópica de aciclovir.Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O principal diagnóstico para esse paciente é de herpes simples.Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O agente etiológico envolvido nas manifestações clínicas desse paciente é o vírus varicela-zóster.No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Mesmo que a empregada se recupere dos sintomas clínicos apresentados, o médico deverá considerá-la inapta para o trabalho e encaminhá-la para perícia do INSS, para concessão de licença-médica durante todo o período de gestação, a fim de prevenir a mãe e o feto de agravos relacionados a ati...No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
É atribuição exclusiva do médico especialista em medicina do trabalho investigar e avaliar a existência de relação entre a causa da doença na referida empregada e as atividades profissionais por ela exercidas, verificando, também, os fatores de risco no ambiente de trabalho.No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades da empregada na empresa, além dos exames necessários, o médico deve considerar como fundamentais as opiniões do empregador e do sindicato da categoria.No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Cabe ao médico que atendeu a empregada emitir a comunicação de acidente do trabalho ou outro documento que comprove o evento infortunístico, mesmo com base na mera suspeita de nexo causal da doença com o trabalho.