Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

Um homem de 75 anos, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Seus sinais vitais são PA de 95/60 mmHg, FC de 120 bpm e SpO₂ de 88% em ar ambiente. Apresenta sinais clínicos de hipoperfusão, como extremidades frias e confusão mental leve. No ultrassom point-of-care (POCUS) pulmonar, observa-se padrão B difuso bilateral. O ecocardiograma recente mostrou fração de ejeção de 25%. Qual é a melhor sequência de manejo inicial para esse paciente?

O caso clínico hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo feminino, 76 anos, hipertensa, com insuficiência cardíaca congestiva, diabética, obesidade grau 1, faz seguimento ambulatorial por quadro de Fibrilação Atrial (FA) crônica. Foi aplicado o escore CHA2DS2-VA para a tomada de decisão quanto à anticoagulação.

Sobre o tratamento da FA, analise as afirmativas a seguir.

I. Inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 são recomendados para pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) e FA, independentemente da Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE), para reduzir o risco de hospitalização por IC e morte cardiovascular.

II. Betabloqueadores, diltiazem, verapamil ou digoxina são recomendados como medicamentos de primeira escolha em pacientes com FA e FEVE >40% para controlar a frequência cardíaca e reduzir os sintomas.

III. A ablação do nó atrioventricular combinada com a terapia de ressincronização cardíaca deve ser considerada em pacientes gravemente sintomáticos com FA permanente e, pelo menos, uma hospitalização por IC para reduzir sintomas, limitações físicas, hospitalização recorrente por IC e mortalidade.

De acordo com a diretriz sobre fibrilação atrial, da European Society of Cardiology (ESC), está correto o que se afirma em

Paciente de 68 anos, sexo feminino, com histórico de tabagismo e hipertensão arterial, apresenta dor abdominal pós-prandial, perda de peso e diarreia crônica. A angiografia revelou estenose significativa do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. Considerando o diagnóstico de insuficiência vascular mesentérica crônica sintomática, qual a conduta terapêutica mais adequada para este caso?

Considerando os aspectos técnicos relacionados ao planejamento de procedimentos endovasculares complexos em pacientes com doença arterial periférica, analise a correlação entre as características morfológicas das lesões e a seleção de materiais:

Um paciente de 56 anos procurou atendimento médico com queixa de palpitações intensas, falta de ar e cansaço excessivo nas últimas semanas. Ele relatou que, ao realizar atividades físicas leves, sentia-se muito mais cansado do que o habitual, e que, em alguns momentos, o coração parecia bater de forma irregular. Além disso, mencionou episódios ocasionais de tontura e sensação de aperto no peito. Após avaliação clínica e exames iniciais, foi sugerido que o paciente realizasse um ecocardiograma e um eletrocardiograma. Com base nos sintomas descritos, o que o paciente pode estar apresentando?