Questões de Medicina do ano 2019

Uma criança de 2 anos de idade apresenta histórico de cianose episódica que ocorre após episódios de choro intenso. Em algumas dessas crises, houve perda de consciência. Durante a investigação, foi realizado o eletrocardiograma mostrado na imagem. (Velocidade do papel = 25mm/s; calibração: 1 cm = 1 mv)

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um jovem de 23 anos de idade chega ao pronto atendimento, com amigos, de uma festa com música eletrônica, na qual ingeriu grande quantidade de “ecstasy” (MDMA), apresentando convulsões tônico-clônicas, temperatura de 39 ºC, hiponatremia Na⁺ = 131 mEq/L, PA = 210 mmHg x 120 mmHg, FC = 102 bpm e SatO₂ = 89% (ar ambiente), com escala de coma de Glasgow = 8 pontos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).

A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Albuminúria pode ocorrer em outras situações como febre, exercício físico e infecção urinária, devendo-se excluir esses fatores antes de considerá-la como indicador de nefropatia diabética.