Questões de Medicina do ano 2019

Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO ₂ = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm³ (VR = 4.000/mm³ a 10.500/mm³), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO ₂ = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm³ (VR = 4.000/mm³ a 10.500/mm³), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO ₂ = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm³ (VR = 4.000/mm³ a 10.500/mm³), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 46 anos de idade, diabético insulinodependente, tabagista, vai ao consultório médico para avaliação, em companhia de familiares, com úlcera em pé direito que nunca curou após o paciente ter pisado em grampo de metal. No começo, o paciente tinha dormência e deformidade no pé, mas, depois do acidente, o pé começou a doer muito, e hoje o paciente não sente nada, apresentando extensa área de necrose com secreção purulenta que acomete todo o terço distal do pé e podáctilos. O paciente apresenta febre de 38,4 ºC, FC = 108 bpm, PA = 140 mmHg x 84 mmHg, SatO ₂ = 96% (ar ambiente), está desidratado ++/4+, com glicose = 456 mg/dL, leucograma = 18.700/mm³ (VR = 4.000/mm³ a 10.500/mm³), bastões = 12% e PCR = 97,0 mg/dL (VR < 2,0 mg/dL).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tiroidopatia, com edema periorbitário, edema de mãos e pés, macroglossia e reflexos tendinosos diminuídos, além de celulite em membro inferior direito, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa (gasometria pH = 7,29, PO₂ = 96,2 mmHg, PCO₂ = 60,4 mmHg, BE = 1,5, bicarbonato = 28,7 mEq/L, SatO₂ = 96,5%), hiponatrêmica Na+ = 127 mEq/L. Os raios X de tórax mostram derrame pleural pequeno bilateral. A paciente evolui com ventilação mecânica pelo rebaixamento de consciência, com proteção de via aérea.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.