Questões Concurso SESA/ES

Uma paciente de cor parda, com 30 anos de idade, procurou assistência médica e informou que, há um ano, surgiram-lhe manchas hipocrômicas que evoluíram para manchas eritematosas, depois para pápulas e nódulos no corpo. A paciente informou que usou várias medicações sistêmicas e tópicas, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não há casos semelhantes na família. Ao exame dermatológico, apresentava as lesões referidas, isoladas ou agrupadas em placas distribuídas simetricamente no corpo, exceto nas axilas e nas regiões inguinais. Os pavilhões auriculares estavam infiltrados e apresentavam nódulos isolados. Havia alopecia de cílios e supercílios.

Tendo como referência o caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Caso se trate de leishmaniose cutânea, a reação de Montenegro pode ser negativa na fase bem inicial.

Uma paciente de cor parda, com 30 anos de idade, procurou assistência médica e informou que, há um ano, surgiram-lhe manchas hipocrômicas que evoluíram para manchas eritematosas, depois para pápulas e nódulos no corpo. A paciente informou que usou várias medicações sistêmicas e tópicas, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não há casos semelhantes na família. Ao exame dermatológico, apresentava as lesões referidas, isoladas ou agrupadas em placas distribuídas simetricamente no corpo, exceto nas axilas e nas regiões inguinais. Os pavilhões auriculares estavam infiltrados e apresentavam nódulos isolados. Havia alopecia de cílios e supercílios.

Tendo como referência o caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Leishmaniose cutânea, hanseníase tuberculóide, paracoccidioidomicose, micose fungóide, nessa ordem, são as hipóteses diagnósticas mais prováveis em relação ao caso citado.

Paciente com 30 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que, há um ano, surgiram-lhe lesões micropapulovesicocrostosas na face anterior das articulações de seus cotovelos e joelhos, que, aos poucos, estenderam-se para o pescoço e a face. O paciente, que reside na cidade, sente ardor ou queimação nas lesões e usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ter tido asma quando criança. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematomicro-papulovesicocrostosas na face anterior das articulações dos cotovelos e joelhos, eritema e infiltração nas regiões genianas, pele em geral seca, com espículas córneas nas faces de extensão dos braços.

Com base no quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

O tratamento do paciente, no caso de tratar-se de dermatite atópica, deve ser realizado com cefalexina 500 mg a cada 8 horas, neomicina e bacitracina tópicos, ou outro antibiótico tópico, pois a base do tratamento dessa patologia é antibioticoterapia.

Paciente com 30 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que, há um ano, surgiram-lhe lesões micropapulovesicocrostosas na face anterior das articulações de seus cotovelos e joelhos, que, aos poucos, estenderam-se para o pescoço e a face. O paciente, que reside na cidade, sente ardor ou queimação nas lesões e usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ter tido asma quando criança. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematomicro-papulovesicocrostosas na face anterior das articulações dos cotovelos e joelhos, eritema e infiltração nas regiões genianas, pele em geral seca, com espículas córneas nas faces de extensão dos braços.

Com base no quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

O exame histopatológico, no caso de dermatite atópica, se apresentaria com hipergranulose, acantose com aspecto de dentes de serra ou de rato e infiltrado linear em faixa na derme.

Paciente com 30 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que, há um ano, surgiram-lhe lesões micropapulovesicocrostosas na face anterior das articulações de seus cotovelos e joelhos, que, aos poucos, estenderam-se para o pescoço e a face. O paciente, que reside na cidade, sente ardor ou queimação nas lesões e usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ter tido asma quando criança. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematomicro-papulovesicocrostosas na face anterior das articulações dos cotovelos e joelhos, eritema e infiltração nas regiões genianas, pele em geral seca, com espículas córneas nas faces de extensão dos braços.

Com base no quadro clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

No diagnóstico diferencial com o pênfigo foliáceo, é relevante a informação de que as lesões se iniciaram pela cabeça e apresentaram evolução de distribuição craniocaudal.