Questões Concurso Secretaria de Estado da Saúde - ES (SESA/ES)

O atendimento ao paciente com trauma cranioencefálico grave requer atuação multiprofissional e conduta dirigida por protocolo bem estabelecido. Acerca dessa condição, assinale a opção correta.

  • A.

    O diagnóstico de hemorragia intracraniana é confirmado com a presença de escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 e com tomografia computadorizada de crânio anormal.

  • B.

    A hipotermia induzida objetivando temperatura corporal inferior a 32 °C é comprovadamente eficiente na redução do metabolismo cerebral, sendo, portanto, indicada.

  • C.

    A monitorização da pressão intracraniana intraparenquimatosa é superior à monitorização intraventricular, por ser mais fidedigna.

  • D.

    Estudos recentes indicam que a profilaxia anticonvulsivante com fenitoína deve ser mantida durante todo o período de internação, mesmo em pacientes que não apresentaram crises convulsivas.

  • E.

    A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético ocorre frequentemente e está associada à hipernatremia.

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Texto para as questões de 67 a 70

Um paciente de quarenta e nove anos de idade, negro, sedentário, ex-tabagista, procurou um médico nutrólogo, queixando-se de cansaço em esforços moderados que persistiam havia três meses, além de ganho de peso. Seus exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: glicemia em jejum = 240 mg/dL; hemoglobina glicosilada = 9,8%; colesterol total = 280 mg/dL; HDL = 34 mg/dL; LDL = 167 mg/dL e triglicerídeos = 440 mg/dL. A prova de esforço foi negativa para isquemia. No exame físico, o peso do paciente foi de 105 kg; altura, 168 cm e PA = 150 × 100 mmHg. Observou-se aumento de gordura localizada no abdome e nas coxas, além de acantose nigricans no pescoço e nas axilas.

Assinale a opção em que são apresentados os dados do paciente que confirmam a presença de acantose nigricans.

  • A.

    obesidade, colesterol total= 280 mg/dL, HDL = 34 mg/dL

  • B.

    etnia negra, HDL = 34 mg/dL, obesidade

  • C.

    glicemia de jejum 240 mg/dL, obesidade, etnia negra

  • D.

    hemoglobina glicosilada = 9,8%, colesterol total = 280 mg/dL, triglicerídeos = 440 mg/dL

  • E.

    PA = 150 mmHg × 100 mmHg, etnia negra, hemoglobina glicosilada = 9,8%

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Com relação aos tipos de púrpuras e seus mecanismos etiopatogênicos, assinale a opção correta.

  • A.

    Na teleangectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler), as lesões purpúricas ocorrem devido à redução do número de plaquetas, associada à anomalia genética recessiva ligada ao cromossomo X.

  • B.

    A púrpura de Henoch-Shonlein, também chamada púrpura anafilactoide, é uma síndrome associada à hipersensibilidade vascular.

  • C.

    A púrpura trombocitopênica está relacionada ao aumento do número de plaquetas.

  • D.

    A púrpura de Schamberg ou púrpura anular teleangectásica é uma púrpura pigmentar crônica, com lesões anulares, que está relacionada, entre outros fatores, ao aumento da pressão hidrostática nos membros inferiores.

  • E.

    A púrpura tromboastênica ocorre em razão da diminuição do suporte conjuntivo perivascular pela atrofia da pele.

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Não há critério uniforme na literatura a respeito das margens cirúrgicas de ressecção de tumores basocelulares e espinocelulares. Para normatizar as margens de ressecção, o National Comprehensive Cancer Network, em 2004 classificou os carcinomas basocelulares e espinocelulares em tumores de baixo e alto índice de recidiva. Considerando essa classificação, assinale a opção correta.

  • A.

    O grau de diferenciação é fator com valor prognóstico de recidiva para tumor basocelular.

  • B.

    Fatores como grau de diferenciação, invasão perineural e invasão vascular são importantes para caracterizar o risco de recidiva tanto de tumores espinocelulares quanto de basocelulares.

  • C.

    Tumor basocelular localizado no tronco e nos membros é considerado de alto risco de recidiva quando apresenta tamanho maior que 1 cm.

  • D.

    Tumores basocelulares do tipo histológico micronodular, esclerodermiforme e adenoide cístico são considerados como de baixo risco de recidiva.

  • E.

    Nas áreas de “ H” da face (olhos, orelhas, nariz e boca), são considerados de alto risco os tumores maiores ou iguais a 6 mm.

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A ecocardiografia é recurso diagnóstico auxiliar de grande valor no estudo das estruturas e funções do coração e dos grandes vasos da base. A tecnologia ecocardiográfica tem avançado significativamente, contando, na atualidade, com três modalidades dimensionais que se completam na precisão diagnóstica propiciada por tal recurso complementar. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

  • A.

    A ecocardiografia fetal tem pouca sensibilidade para identificar arritmias cardíacas fetais.

  • B.

    A ecocardiografia de três dimensões supera a de duas dimensões no estudo de detalhes da estrutura valvular, tamanho e localização de defeitos septais e detalhes estruturais dos grandes vasos.

  • C.

    A acurácia da ecografia fetal é grande, conferindo ampla segurança para excluir diagnóstico intrauterino de cardiopatia congênita.

  • D.

    A ecografia unidimensional é indicação segura para o estudo da morfologia cardíaca.

  • E.

    A ecocardiografia fetal detecta cardiopatias congênitas desde o período de 14 a 15 semanas de gestação.

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Acerca de dissecção aórtica aguda, assinale a opção correta.

  • A.

    Em caso de úlcera penetrante ou hematoma intramural aórticos, variantes da dissecção aórtica aguda, a melhor conduta a ser adotada é a intervenção cirúrgica ou endovascular.

  • B.

    A dissecção aórtica aguda tipo A de Stanford envolve a aorta ascendente, sem avançar distalmente.

  • C.

    Em virtude de frequentes complicações, a dissecção aórtica aguda tipo B de Stanford tem evolução natural desfavorável com o tratamento clínico.

  • D.

    Hemotórax, insuficiência hepática e isquemia de membros inferiores são complicações que indicam tratamento cirúrgico da dissecção aórtica.

  • E.

    O estudo hemodinâmico de emergência com aortografia é o padrão ouro no diagnóstico das dissecções aórticas tipo B de Stanford.

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Um paciente, com setenta e cinco anos de idade, apresentou dificuldade para subir escadas, com aumento dessa dificuldade ao longo do dia, havia um mês. Ao exame, observou-se fraqueza muscular proximal nos quatro membros, mais acentuada em membros inferiores, reflexos profundos ausentes e ptose palpebral leve e bilateral.

No caso clínico acima descrito, o exame complementar mais importante recomendado é

  • A.

    o exame de liquor.

  • B.

    a ressonância magnética de encéfalo.

  • C.

    o exame dos anticorpos anti-receptor de acetilcolina.

  • D.

    o exame das enzimas musculares e VHS.

  • E.

    a eletroneuromiografia com estimulação repetitiva.

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A respeito da terapêutica de suporte à dor utilizada para as cirurgias bucomaxilofaciais, assinale a opção correta.

  • A.

    A utilização de corticoide antes da cirurgia tende a elevar a quantidade de analgésico a ser administrado ao paciente no pós-operatório.

  • B.

    No pós-operatório de um paciente com úlcera gástrica, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal (AINES).

  • C.

    Os derivados da codeína são mais indicados para pacientes com dores leves.

  • D.

    A utilização da dipirona sódica é contraindicada a pacientes hipertensos, uma vez que o medicamento eleva a pressão sanguínea.

  • E.

    Os derivados do ácido acetilsalicílico apresentam como efeito colateral a alteração da função plaquetária.

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Um paciente, com vinte e cinco anos de idade, após primeiro ciclo de quimioterapia (D4) para indução de leucemia mieloide aguda, evoluiu com febre acima de 38 ºC por mais de 30 minutos de duração, porém sem calafrios, tremores ou instabilidade hemodinâmica. Não apresentou sinais de mucosite, acesso venoso central ou diarreia. Apresentou duzentos neutrófilos totais e está em uso profilático de fluconazol e aciclovir. Com base nos dados acima apresentados, assinale a opção que apresenta o melhor esquema antimicrobiano para esse caso.

  • A.

    observação clínica, apenas

  • B.

    monoterapia com vancomicina

  • C.

    anfotericina B e amicacina

  • D.

    cefepima ou piperaciclina com tazobactan

  • E.

    vancomicina e polimixina B

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O sentido original e a correção gramatical do texto seriam preservados caso a vírgula fosse

  • A.

    introduzida logo após a conjunção “Mas”, em “Mas os cientistas são seres humanos” (l.4-5).

  • B.

    omitida logo após a expressão “seres humanos”, em “Mas os cientistas são seres humanos, sujeitos, como qualquer um, aos caprichos da emoção” (l.4-6).

  • C.

    empregada logo após o adjetivo “afins”, em “levam-nos a formar coalizões com companheiros que possuem ideias afins e a demonizar os que têm crenças diferentes” (l.11-13).

  • D.

    omitida após o pronome “nossas”, em “Assim, quando tomamos conhecimento de crenças que diferem das nossas, temos a tendência de rejeitá-las” (l.13-15).

  • E.

    empregada logo após “crença”, em “A mudança de crença ocorre reiteradamente na ciência” (l.1-2).

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