Questões Concurso SARAH

#Questão 1124558 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Um recém-nascido a termo, com peso ao nascer de 4,2 kg, apresentou distócia de ombro durante o parto vaginal. Após o nascimento, notou-se fraqueza no membro superior direito, com ausência de reflexo de Moro no lado afetado, mas preservação do reflexo de preensão palmar. O bebê apresenta braço em adução e rotação interna, o cotovelo estendido e o punho fletido.
Considerando o quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o manejo inicial recomendado.

A)

Lesão do plexo braquial tipo Erb-Duchenne; iniciar fisioterapia precoce e reavaliar em 3 meses para possíveis intervenções adicionais.

B)

Lesão do plexo braquial total; solicitar eletroneuromiografia imediatamente e considerar cirurgia de reparo.

C)

Paralisia de Klumpke; orientar imobilização temporária do membro e acompanhamento neurológico em curto prazo.

D)

Fratura da clavícula associada; solicitar radiografia para confirmar o diagnóstico e manter o membro superior em tipoia.

#Questão 1124559 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Um menino de 8 anos é levado ao consultório com queixas de claudicação intermitente e dor no quadril direito há 3 semanas. Não há história de trauma, febre ou outros sintomas sistêmicos. No exame físico, observa-se limitação da rotação interna e abdução do quadril direito. A radiografia inicial do quadril revela um aumento da densidade óssea na epífise femoral proximal direita, sem alterações no lado esquerdo.
O diagnóstico mais provável e o próximo passo recomendado na investigação ou manejo são

A)

doença de Legg-Calvé-Perthes; solicitar ressonância magnética do quadril para avaliação detalhada da necrose avascular.

B)

epifisiólise femoral proximal; indicar radiografias adicionais em posições oblíquas para confirmar o desalinhamento.

C)

artrite séptica do quadril; realizar artrocentese diagnóstica e iniciar antibioticoterapia empírica.

D)

displasia do desenvolvimento do quadril; solicitar ultrassonografia para avaliar a instabilidade articular.

#Questão 1124560 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no crescimento, vômitos frequentes e irritabilidade. O exame físico revela desidratação leve, turgor cutâneo reduzido e peso abaixo do percentil 3. Exames laboratoriais mostram: pH sérico de 7,32, bicarbonato sérico de 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio sérico de 3,1 mEq/L e pH urinário de 6,8.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são

A)

acidose tubular renal distal (tipo 1); iniciar reposição de bicarbonato e suplementação de potássio.

B)

acidose tubular renal proximal (tipo 2); corrigir a acidose com bicarbonato em doses altas e monitorar cálcio sérico.

C)

acidose tubular renal tipo 4; administrar fludrocortisona e monitorar os níveis de aldosterona.

D)

acidose metabólica de origem extrarrenal; investigar causas gastrointestinais e evitar uso de bicarbonato.

#Questão 1124561 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Um menino de 8 anos, previamente hígido, apresenta quadro súbito de lombalgia, fraqueza progressiva nos membros inferiores e retenção urinária. O exame físico revela paraparesia flácida, arreflexia nos membros inferiores e nível sensorial em T10.
A ressonância magnética da coluna mostra realce inflamatório na medula espinhal torácica, sem evidência de compressão medular. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são

A)

mielite transversa aguda; iniciar pulsoterapia com metilprednisolona e monitorar função respiratória.

B)

síndrome de Guillain-Barré; iniciar imunoglobulina intravenosa e realizar eletroneuromiografia.

C)

compressão medular por tumor intramedular; encaminhar para biópsia e iniciar corticoterapia paliativa.

D)

esclerose múltipla; iniciar terapia com imunomoduladores e programar ressonância de controle em 6 semanas.

#Questão 1124562 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Uma criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com queixas de cefaleia progressiva há duas semanas que são mais intensas pela manhã, acompanhada de vômitos em jato e visão turva. No exame físico, apresenta papiledema bilateral à fundoscopia e diminuição da força muscular no lado direito.
O diagnóstico mais provável e o manejo inicial mais apropriado são

A)

hipertensão intracraniana idiopática; iniciar acetazolamida e solicitar ressonância magnética de crânio.

B)

tumor cerebral; realizar tomografia computadorizada de crânio de emergência e considerar intervenção neurocirúrgica.

C)

meningite bacteriana; coletar líquor para análise e iniciar antibióticos empíricos imediatamente.

D)

crise hipertensiva secundária; controlar a pressão arterial e realizar exame de imagem eletivo.

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