Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no...

#Questão 1124560 - Medicina, Pediatria e Neonatologia, REDE , 2025, SARAH, Médico Pediatria

Um lactente de 10 meses é avaliado por atraso no crescimento, vômitos frequentes e irritabilidade. O exame físico revela desidratação leve, turgor cutâneo reduzido e peso abaixo do percentil 3. Exames laboratoriais mostram: pH sérico de 7,32, bicarbonato sérico de 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio sérico de 3,1 mEq/L e pH urinário de 6,8.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são

acidose tubular renal distal (tipo 1); iniciar reposição de bicarbonato e suplementação de potássio.

acidose tubular renal proximal (tipo 2); corrigir a acidose com bicarbonato em doses altas e monitorar cálcio sérico.

acidose tubular renal tipo 4; administrar fludrocortisona e monitorar os níveis de aldosterona.

acidose metabólica de origem extrarrenal; investigar causas gastrointestinais e evitar uso de bicarbonato.

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