Questões de Nutrição da CONSULPLAN

O exame físico destes pacientes não sofre influência de retenção hídrica.

A maioria dos parâmetros que apresentam uma influência na avaliação está associada a fatores não nutricionais, tais como o estado inflamatório destes pacientes.

As proteínas séricas, como a albumina e a transferrina, embora façam parte da rotina de avaliação, são significativamente afetadas por causas não nutricionais.

A história nutricional pode ser o método disponível mais importante para a determinação do risco e da intervenção nutricional de pacientes com injúria renal aguda.

Nenhum método isolado é capaz de avaliar o estado nutricional de pacientes com injúria renal aguda.

manteiga, leite de vaca, carne bovina e suína.

alimentos ricos em purinas: caldos de carne, sardinha e vísceras.

leite fermentado, queijos moles e frescos.

alimentos refinados (farinha de trigo, pão branco) e frituras.

cascas de frutas, alimentos crus, farelo de trigo e aveia em flocos.

alimentos flatulentos.

dieta hiperproteica.

3 a 4 refeições em pequenos volumes.

fazer as refeições em posição ereta.

alimentos ricos em vitamina A.

O suporte nutricional deve ser iniciado nas 24-48 horas iniciais do tratamento, após a estabilização hemodinâmica, precedendo às respostas hipermetabólica e hipercatabólica que se instalam nas primeiras 72 horas da lesão inicial.

A nutrição enteral não deve ser iniciada em vigência de hipofluxo sistêmico e/ou do uso de drogas vasopressoras em doses elevadas (> 50-100 Yg/min).

Os pacientes graves com IMC > 30 kg/m² são beneficiados com ofertas isocalóricas, com metas de 25-30 kcal/kg/dia.

A manutenção do decúbito elevado entre 30º a 45º, a oferta por infusão contínua por bomba de infusão, o uso de prócinéticos como metoclopramida e/ou eritromicina e a oferta pós-pilórica de dieta estão recomendados a todos os pacientes com risco de aspiração.

pacientes devem receber entre 1,2 e 2,0 g/kg/dia de proteína, dependendo do estado metabólico.

para assegurar a qualidade dos alimentos devem ser adotados diversos procedimentos em toda cadeia envolvida.

as Unidades de Alimentação que adotam um programa de controle de suas etapas (pré-preparo, preparo e distribuição) são mais capacitadas para evitar um surto de origem alimentar.

programas de treinamento permanentes e eficazes, bem como informação e conscientização dos manipuladores, são uma condição para oferecer ao consumo alimentos seguros e com propriedades nutricionais adequadas.

controlando-se a temperatura e tempo pode-se obter melhorias na qualidade e minimização de riscos de um surto de origem alimentar.

o treinamento de boas práticas é um pré-requisito para alcançar a inocuidade dos alimentos.