Questões de Medicina da UERJ

Paciente é admitida no hospital na 34ª semana de gravidez, referindo quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há dois dias. O exame físico evidencia: PA = 110 x 80mmHg, FC = 106bpm, FR = 18irpm, Tax = 36°C, além de escleras amareladas. O fundo uterino mede 32cm, BCF = 130bpm. Edema de membros inferiores ausente. Exames laboratoriais solicitados de urgência demonstram: Ht = 38, Hb = 11,2, plaquetas = 100.000, TGO = 600U/L, bilirrubina total = 8mg/dL, creatinina = 2,8mg/dL, glicemia = 42mg/dL. A principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente, são:

Paciente na 15ª semana traz sorologia para toxoplasmose com IgM positivo e IgG negativo. Apresentava IgM e IgG negativos no primeiro trimestre. Ultrassonografia evidencia feto adequado para a idade gestacional, com volume de líquido amniótico normal. O plano terapêutico inicial consiste em:

Paciente é internada na fase ativa de trabalho de parto espontâneo com gestação a termo. Apresentou trombose venosa profunda em gestação anterior e está fazendo uso, desde então, de enoxaparina em dose profilática, com última dose em torno de 7 horas. Nesse caso, a melhor opção para controle da dor no período de dilatação é:

Gestante de 26 semanas é admitida no hospital com quadro de tosse, queda do estado geral e febre há cinco dias. Na admissão, apresenta: PA = 80 x 40mmHg, FC = 122bpm, Tax = 38,6ºC, FR = 30irpm, SO₂ = 95% em ar ambiente. Exame obstétrico sem anormalidades, BCF = 170bpm. Laboratório de admissão: leucometria = 28.000/mm³ , 8% bastões; PCR = 228. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial necessária, respectivamente, são:

Primigesta sem pré-natal, com gestação de 39 semanas presumidas por data da última menstruação, é admitida na maternidade com fundo uterino de 37cm, dinâmica uterina de 4/10 minutos e BCF = 150bpm. Colo uterino com 8cm de dilatação, apresentação cefálica em +2 de DeLee e bolsa íntegra. Foi realizado teste rápido na admissão reagente para HIV. A melhor conduta, no caso dessa paciente, é: