Questões de Medicina da IBFC

#Questão 1036625 - Medicina, Pneumologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico - Pneumologia

#Questão 1036626 - Medicina, Pneumologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico - Pneumologia

#Questão 1036627 - Medicina, Pneumologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico - Pneumologia

Homem, 52 anos, internado na UTI para tratamento de SDRA por Covid-19. Estava há 24 horas em ventilação mecânica invasiva otimizada conforme possível. Peso predito 60 kg. Apresentava uma relação de troca P/F (Pressão parcial arterial O2 / Fração inspirada O2) = 70. Foi optado pela equipe assistente colocar o paciente em posição prona por 16 horas. Após esse período sem intercorrências, o paciente foi retornado para posição supina. Os parâmetros do ventilador e das gasometrias estão descritos no quadro abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente a resposta apresentada pelo paciente na primeira sessão de posição prona e a próxima recomendação para sua utilização.

A) O paciente não apresentou resposta satisfatória, pois a relação P/F permaneceu <100, porém poderá ser realizada nova tentativa de prona após 72h

B) O paciente mostrou sinais de boa resposta (redução dos parâmetros de pressão de platô e driving pressure para níveis protetores) e deve ser submetido a novas tentativas de prona

C) O paciente não apresentou resposta satisfatória, pois não foi possível baixar de forma sustentada a FiO2 e dessa forma não deverá ser submetido novamente à prona

D) O paciente mostrou sinais de piora ventilatória, pois houve piora da relação de troca, assim não deverá ser submetido a nova tentativa de prona

E) O paciente apresentou sinais de resposta parcial, porém devido a elevação do volume corrente durante a manobra não deverá ser submetido novamente à prona

#Questão 1036628 - Medicina, Pneumologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico - Pneumologia

Homem, de 28 anos, procura atendimento médico ambulatorial e refere histórico de tosse e chiado no peito desde a infância, já tendo feito tratamento com inalações e “bombinhas”. Atualmente com episódios esporádicos (uma vez por mês), nega despertar noturno, limitações de atividades e necessidade de atendimento de urgência desde a adolescência. Atualmente não usa medicamentos. Exame físico: dentro da normalidade. Espirometria: distúrbio obstrutivo, com resposta positiva ao broncodilatador. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica a ser iniciada.

A) Salbutamol spray 2 a 4 jatos de resgate

B) Budesonida 200 mcg associado a formoterol 6 mcg de resgate

C) Salbutamol spray associado a ipratrópio, 2 a 4 jatos de resgate

D) Beclometasona 800 mcg associado a formoterol 6 mcg de manutenção

E) Fluticasona propionato 500 mcg associado a tiotrópio 2.5 mcg de manutenção

#Questão 1036629 - Medicina, Pneumologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico - Pneumologia

Questões de Medicina da IBFC

Pesquise questões de concurso nos filtros abaixo