Questões de Medicina da CESPE / CEBRASPE

Uma paciente de 69 anos de idade foi atendida no ambulatório devido a um quadro clínico de início recente (algumas semanas), caracterizado por esquecimento de nomes de familiares, nomes de objetos comuns, localização de pertences na sua residência e dos fatos recentes, além de alteração no padrão do sono. Relatou ter feito cirurgia cardíaca para implante de válvula mecânica há 8 anos e faz uso crônico de anticoagulante oral. O exame neurológico era normal, sem sinais de localização. Outros exames complementares realizados foram: teste de função tireoidea normal e CT de crânio com laudo de atrofia cortical temporoparietal discreta. Nos últimos dias, queixava-se de cefaleia global moderada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Considerando que, na situação descrita, verifique-se, em uma análise mais meticulosa do exame de TC de crânio, uma imagem homogênea de densidade similar à densidade do tecido cerebral, e que pareça preencher os sulcos cerebrais nas áreas pré-frontais de ambos os hemisférios, é correto afirmar que esse novo achado imageológico sugere a presença de um hematoma subdural que precisa de tratamento imediato com agentes hiperosmolares (manitol 1,5 g/kg cada 6 h).

Uma paciente de 69 anos de idade foi atendida no ambulatório devido a um quadro clínico de início recente (algumas semanas), caracterizado por esquecimento de nomes de familiares, nomes de objetos comuns, localização de pertences na sua residência e dos fatos recentes, além de alteração no padrão do sono. Relatou ter feito cirurgia cardíaca para implante de válvula mecânica há 8 anos e faz uso crônico de anticoagulante oral. O exame neurológico era normal, sem sinais de localização. Outros exames complementares realizados foram: teste de função tireoidea normal e CT de crânio com laudo de atrofia cortical temporoparietal discreta. Nos últimos dias, queixava-se de cefaleia global moderada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A principal hipótese diagnóstica nesta paciente, segundo a evolução clínica e os resultados dos exames, é o de demência tipo Alzheimer.

Uma mulher de 19 anos de idade foi levada por familiares ao pronto-socorro por ter apresentado “desmaio”. Durante os dois dias anteriores, apresentava cefaleia moderada persistente, hemicraniana e eventualmente do tipo pontada. O episódio atual foi precedido de uma forte dor do tipo pontada na região parietal esquerda e, após alguns segundos, perda da consciência e do tônus muscular. Durante o traslado até o hospital, ela acordou e, progressivamente, recuperou os movimentos voluntários. Informou diagnóstico de enxaqueca com eletroencefalograma (EEG) e CT de crânio normais, tratada com analgésicos comuns durante as crises. Relatou também episódios frequentes de tontura e fraqueza que melhoravam com o repouso. Os resultados da nova CT de crânio e do eletrocardiograma foram totalmente normais. O exame neurológico no momento de chegada ao pronto-socorro não apresentava alterações. A cefaleia moderada persistiu.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item abaixo.

As características do episódio de perda da consciência associadas aos resultados dos exames de imagem e EEG sugerem como principal hipótese diagnóstica a síncope vasovagal induzida pela dor.

Com relação aos riscos ocupacionais de natureza física, julgue os próximos itens.

Radiação gama é uma radiação ionizante derivada dos elétrons procedentes do núcleo atômico.

Com base no texto acima, julgue os itens a seguir.

No tipo de estudo apresentado no texto, é necessário prestar especial atenção aos vieses de seleção, recordação e confundimento.