estádio IV – histerectomia vaginal;

estádio III – colpocleise;

estádio IV – colposacrofixação;

estádio III – colpofixação no ligamento pectíneo;

estádio III – histerectomia vaginal.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e o sling pubo-vaginal é uma opção de tratamento nesse caso.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical e a cirurgia com colocação de faixa suburetral sem tensão (TVT ou TVT-O) pode ser indicada.

O diagnóstico é incontinência urinária por baixa complacência (pressão de perda >120cmH2O) e a prescrição de anticolinérgico seletivo tem boa resposta.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e a prescrição de estrogênio tópico apresenta boa eficácia.

O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, devendo ser indicado colporrafia anterior.

A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

Solicitar urocultura e prescrever antibioticoterapia após antibiograma.

Prescrever imediatamente quinolona de 1ª, 2ª ou 3ª geração.

Colher amostra de urina para urocultura e, após coleta, prescrever sulfametoxazol.

Prescrever imediatamente nitrofurantoína.

Solicitar sumário de urina e, se o teste de nitrito for positivo, prescrever ciprofloxacina.

realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;

indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;

adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;

realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;

prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.

Prescrever penicilina G benzatinaem dose única para ela e parceiro.

Solicitar novo VDRL com 30 dias.

Prescrever penicilina G benzatina em dose única somente para ela.

Solicitar FTA-Abs e, se positivo, prescrever penicilina G benzatina para ela.

Prescrever azitromicina para ela e parceiro.

Realizar biópsia e prescrever ciprofloxaxina pela suspeita de donovanose.

Prescrever famciclovir e azitromicina, suspeitando de herpes simples e cancro mole.

Não há necessidade de solicitar VDRL, tendo em vista que há lesões dolorosas e múltiplas.

Prescrever tianfenicol pela possível co-existência de linfogranuloma venéreo.

Solicitar sorologia para herpes, uma vez que a paciente não lembra de lesões vesiculosas.

A avaliação endócrina deve fazer parte obrigatória dessa investigação.

O uso inseguro do misoprostol foi a provável causa da infertilidade.

A pesquisa do fator masculino não é necessária nesse caso.

A histerossonografia deve ser solicitada pois, quando comparada à histeroscopia, apresenta maior acurácia para o diagnóstico de sinéquias uterinas.

A laparoscopia deve fazer parte da propedêutica mínima da infertilidade nesse caso, tendo em vista o antecedente de aborto provocado.

O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme parcial (incompleta) e a paciente deve ser orientada a não usar método anticoncepcional hormonal, tendo em vista o maior risco de trombose venosa profunda nesses casos.

O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser rastreada para metástases cerebrais, mais comuns nessa entidade.

O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser submetida à histerectomia, independente da sua prole.

O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme parcial e a paciente deve ser submetida à monoquimioterapia com metotrexate, pelo maior risco de invasão miometrial nesses casos.

O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser orientada a iniciar imediatamente anticoncepção.

Se o ßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e ultrassonografia demonstrar massa anexial com atividade cardíaca presente, a melhor conduta é cirúrgica.

Se o oßhCG tiver níveis abaixo de 3.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa anexial de 8 cm, a melhor conduta é o uso de methotrexate intramuscular.

Se o oßhCG tiver níveis entre 5.000 e 10.000mUI/ e a ultrassonografia demonstrar massa anexial de 8cm sem atividade cardíaca, a conduta expectante pode ser empregada.

Se o oßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa de 3cm e presença de líquido livre na pelve, a laparoscopia não deve ser empregada.

Se o oßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa anexial sem atividade cardíaca, a salpingostomia pode ser empregada.