Mulher de 55 anos procura o Serviço de Ginecologia com re...

#Questão 269291 - Medicina, Ginecologia, NUCEPE, 2011, FMS/PI, Médico Ginecologista

Mulher de 55 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de enurese noturna e urgeincontinência que dificulta suas atividades cotidianas há 2 anos. Teve 11 partos normais. É diabética e há 4 anos apresentou quadro de acidente vascular cerebral isquêmico. No exame ginecológico não foi observado perda de urina ao esforço. O estudo urodinâmico solicitado evidenciou 03 contrações não-inibidas do detrusor, com perda de urina em grande quantidade em todas elas.

Marque a alternativa CORRETA sobre o tratamento da incontinência urinária dessa paciente.

A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

10/01/2020 às 07:13h

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Existe uma evidência de nível I que sustenta as injeções de toxina botulínica no detrusor das mulheres com incontinência de urgência neurogênica e idiopática. Tal benefício não se aplica à IUE.

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