Questões sobre Endocrinologia

Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

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Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

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Uma mulher de 36 anos de idade sentiu mal-estar súbito, com dificuldade para falar, cefaleia hemicraniana direita, seguida de dificuldade para levantar, apresentando paralisia à esquerda. A paciente faz uso de anticoncepcional há cinco anos. A angiotomografia computadorizada revela falha de enchimento compatível com oclusão a partir do terço médio/distal do segmento M1 da artéria cerebral direita. Há sinais sugestivos de extensa área de isquemia no hemisfério cerebral direito, território irrigado pela artéria cerebral média (ASPECTS 1), sem desvio da linha média, herniacões parenquimatosas cerebrais ou sinais de transformação hemorrágica. A neurologia constata 9 horas e 30 minutos do íctus e sugere AVCi maligno de artéria cerebral média direita. No momento, o paciente apresenta degeneração neurológica com escala de Glasgow 13.

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Um paciente de 54 anos de idade vai ao pronto-socorro com história de obesidade; é pós-bariátrico há 10 anos, além de ser hipertenso, diabético e dislipidêmico e gostar muito de uísque e charuto. Apresenta quadro de cianose central e dispneia intensa, mesmo com suporte de O2 úmido e ventilação mecânica não invasiva: SatO₂ = 84%; FC = 124 bpm; PA = 164 mmHg x 92 mmHg. Realiza-se angiotomografia de tórax, cujos principais achados são: extensa falha de enchimento, comprometendo a artéria principal esquerda, com extensão para todos os respectivos ramos lobares segmentares e subsegmentares, bem como nos ramos segmentares do lobo médio e subsegmentares do lobo inferior direito, compatíveis com tromboembolismo pulmonar agudo bilateral. Há opacidade triangular na base pulmonar esquerda, sugestiva de infarto pulmonar.

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