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Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

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Listagem de Questões sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço

#Questão 823887 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente de 45 anos de idade sofreu acidente moto versus automóvel, chegando ao serviço de emergência com escala de coma de Glasgow de 15, respirando espontaneamente e com pressão arterial de 90 por 50 mmHg. No atendimento inicial, foi identificado que a bacia estava aberta, sendo fixada com lençol, o que resultou em melhora da pressão arterial.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Realizar toque retal é prescindível nesse caso.

B) A fixação da bacia com lençol deve ser aberta a cada trinta minutos para melhorar a perfusão dos membros inferiores.

C) Antes de se realizar a sondagem vesical de demora, deve ser realizada uma uretrocistostomia retrógrada para identificar lesão de uretra membranosa.

D) A passagem do lençol deve ser realizada na altura da asa do osso ilíaco para ser efetiva.

E) A arteriografia deve ser realizada nos sangramentos de fraturas pélvicas que apresentam ultrassom FAST negativo.

#Questão 823888 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Um paciente de 62 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com queixa de hematêmese e melena há um dia. Tem antecedente de cirurgia de desconexão ázigo‐portal com esplenectomia (DAPE) há sete anos, nega etilismo e as sorologias para hepatite realizadas foram negativas. Na entrada, a pressão arterial era de 90 x 50 mmHg e a frequência cardíaca, de 110 bpm e apresentava palidez cutânea e diaforese.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) A cirurgia de Warren teria sido uma melhor indicação para esse paciente por apresentar menor risco de recidiva de sangramento e menos ocorrência de encefalopatia hepática.

B) Não é comum a ocorrência de úlceras gástricas devido ao alto esvaziamento gástrico após cirurgia de DAPE.

C) Trombose de veia porta, DAPE incompleta e recanalização de veia gástrica esquerda são causas para recidiva de sangramento por varizes.

D) O balão de Sengstaken‐Blakemore deve ser passado antes da solicitação de EDA em todos os pacientes que entram com HDA no pronto‐socorro.

E) Antes de qualquer medida, o paciente deve ser encaminhado para a endoscopia, para a realização de terapêutica, devido ao fato de estar instável hemodinamicamente.

#Questão 823889 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de dezessete anos de idade teve ingesta acidental de soda cáustica aos dois anos de idade, que evoluiu para estenose do esôfago distal. Estava em seguimento ambulatorial em programação de dilatação endoscópica sequencial, mas, durante uma endoscopia de rotina, ocorreu uma perfuração do esôfago distal de aproximadamente 2 cm na transição esofagogástrica e ela foi encaminhada imediatamente ao serviço de emergência.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do esôfago distal e deve ser operada com urgência para realizar sutura da lesão com valvuloplastia e drenagem da sutura.

B) Como essa paciente apresenta uma perfuração aguda do esôfago distal, com estenose, deverá realizar ressecção do seguimento com anastomose gastroesofágica.

C) Como essa paciente apresenta uma perfuração aguda do esôfago distal, com estenose, deverá realizar gastrectomia total com anastomose em Y de Roux acima da estenose, que deverá ser retirada.

D) Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do esôfago distal, com estenose, e deve ser tratada com prótese revestida e drenagem do hemitórax direito.

E) Essa paciente apresenta uma perfuração aguda do esôfago distal, com estenose cáustica, e deverá realizar esofagectomia por toracotomia direita com gastrostomia e esofagostomia.

#Questão 823890 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Uma paciente de 34 anos de idade realizou, há três dias, retossigmoidectomia com anastomose primária por endometriose profunda, para tratamento de infertilidade, por videolaparoscopia com drenagem. Há um dia, apresenta dor abdominal difusa, com defesa muscular e dreno seroso, e está febril e taquicárdica.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) Quando operada, a endometriose pode induzir o aparecimento de febre e taquicardia por liberação do fator de necrose tecidual. Como a drenagem está serosa, deve ser realizada analgesia para melhora da dor.

B) Quando realizada a drenagem da cavidade, existe prevenção para aparecimento de fístulas, portanto a paciente deve estar apresentando infecção do trato urinário.

C) Esse quadro clínico sugere deiscência de anastomose. Como a paciente já está drenada, deve-se realizar a troca de antibiótico para tratar a sepse.

D) A paciente apresenta sinal de peritonite difusa e deve ser submetida é reoperação para provável tratamento de deiscência de anastomose.

E) Nas anastomoses grampeadas, que são realizadas por videolaparoscopia, as deiscências de anastomose nunca acontecem. Sendo assim, a paciente necessita de realizar exames para esclarecer o diagnóstico.

#Questão 833547 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Acerca da inserção de cateteres vasculares, assinale a alternativa correta.

A) A dissecção da veia safena magna ao nível do maléolo medial é opção secundária de via de acesso vascular para infusão de volume em pacientes chocados, vítimas de ferimento por arma branca abdominal, caso não se consiga realizar a punção das veias periféricas.

B) A nutrição parenteral total de solução a 1.000 mOsm/l pode ser aplicada em um cateter venoso periférico.

C) A taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central é maior quando sua inserção está na veia subclávia que quando está na veia jugular interna.

D) A incidência de hemopneumotórax é de 6% para punções da veia jugular interna, de 3% para veia subclávia e diminui quando guiada pelo ultrassom.

E) O acesso venoso central está mais indicado nas urgências cardiológicas que nas traumáticas.

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