Questões de Medicina do ano 2019

Paciente de 54 anos de idade, etilista (140 g/dia de etanol), há quatro meses com edema de membros inferiores (MMII) (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, mostra-se consciente e orientado, emagrecido, com ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e membros superiores (MMSS), e ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, Sat O2 = 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso = 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos; Hb = 13,5 g/dL; Ht = 35%; albumina = 2,9 g/dL; bilirrubinas totais = 1,7 mg/dL; TAP com INR = 1,6; TGO = 96 U/L (10-36); TGP = 59 U/L (15-35); GGT = 189 U/L (25-56); creatinina = 1,9 mg/dL (0,2-1,1); ureia = 55 mg/dL (15-45); sódio = 139 mEq/L (135-145); potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

No que tange a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Paciente de 54 anos de idade, etilista (140 g/dia de etanol), há quatro meses com edema de membros inferiores (MMII) (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, mostra-se consciente e orientado, emagrecido, com ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e membros superiores (MMSS), e ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, Sat O2 = 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso = 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos; Hb = 13,5 g/dL; Ht = 35%; albumina = 2,9 g/dL; bilirrubinas totais = 1,7 mg/dL; TAP com INR = 1,6; TGO = 96 U/L (10-36); TGP = 59 U/L (15-35); GGT = 189 U/L (25-56); creatinina = 1,9 mg/dL (0,2-1,1); ureia = 55 mg/dL (15-45); sódio = 139 mEq/L (135-145); potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

No que tange a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Certa paciente de 57 anos de idade, sem queixas, procura atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0. Os exames indicaram: ferritina = 103, amilase = 71, TGO = 81 U/L, TGP = 137 U/L, FA = 94 U/L, GGT = 47 U/L, BT = 0,56 mg/dL, albumina = 4,7 g/dL, plaq = 287.000, INR = 1, alfafetoproteinas= 3,8 IU/mL, PCR VHC = 53963, genótipo 3, biópsia hepática 16/08 = 12 espaços porta - A0F0 (atividade inflamatória zero, fibrose zero).

No que tange ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 30 anos de idade, descendente de japoneses, com diagnóstico de hepatite B em seguimento ambulatorial, sem indicação terapêutica. A bioquímica hepática e o USG de abdome mostram-se normais PCR VHB - log 9,0 1.000.000.000 UI/mL. O irmão dela está em tratamento para hepatite B em São Paulo. A paciente procura atendimento hoje por estar gestante de seis semanas.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 11 anos de idade é levada a consulta de rotina para investigação de síncope que ocorreu durante realização de exercício físico nas respectivas atividades escolares, com duração breve (poucos minutos), sem período pós-ictal, sem abalos musculares ou incontinência esfincteriana. Refere palpitações eventualmente. Ao exame físico, a ausculta cardíaca não demonstra alterações. FC de 88 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 18 irpm.

A respeito desse caso clínico e do eletrocardiograma apresentado, realizado no dia da síncope, julgue os itens a seguir.