Questões de Medicina do ano 2018

No que tange a prevenção e diagnóstico de câncer de mama na população feminina, julgue os itens subsecutivos. Situação hipotética: Uma mulher de 51 anos de idade cuja irmã teve câncer de mama passou por exame ultrassonográfico de mama, que detectou nódulo de 2,1 cm, mais alto do que largo, angulado, localizado no quadrante superior lateral da mama esquerda, não visualizado na mamografia. Assertiva: Nessa situação, por ter sido detectado um nódulo suspeito, a conduta mais indicada é a core-biopsy ou a mamotomia guiada por ultrassonografia.

Um homem com vinte e oito anos de idade, vítima de traumatismo abdominal por joelhada durante jogo de futebol, deu entrada no serviço de pronto-socorro com quadro de intensa dor abdominal, associado à rigidez abdominal. O exame físico do abdome mostrou descompressão brusca dolorosa. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, com aumento da amilase cinco vezes o valor normal. Foi indicada a realização de tomografia computadorizada do abdome com contraste, que evidenciou a presença de hematoma em corpo do pâncreas, sinais de laceração parcial do corpo pancreático em sua superfície anterior, coleção de líquido no espaço subfrênico esquerdo e junto ao pâncreas e ao polo inferior do baço. O paciente encontrava-se hemodinamicamente estável. Foi indicada a realização de laparotomia exploradora e, durante inventário da cavidade, foi identificada a secção parcial do corpo do pâncreas (25% do órgão) à esquerda, a 4 cm da formação da veia porta, em direção à cauda pancreática, sem exposição do ducto Wirsung, tendo-se identificado, ainda, hematoma superficial do polo superior do baço. Foi realizada rafia do pâncreas com pontos interrompidos, drenagem da cavidade com dreno tubo-laminar.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa correta.

Durante atendimento em Unidade Básica de Saúde, foram admitidas três pessoas, as quais procuraram o serviço de saúde para receber a vacina contra a febre amarela. A primeira era uma gestante com catorze semanas de gestação, que recebera uma dose da vacina contra a febre amarela em 2007; a segunda era uma idosa de 66 anos de idade, em uso de imunobiológicos para o tratamento de artrite reumatoide; e a terceira era um paciente com diagnóstico de Aids, com exames recentes de carga viral do HIV indetectável e última dosagem de linfócitos T CD4 de 422 células por mm3 (24,6%).

A respeito da conduta quanto à realização ou não da vacinação contra a febre amarela nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um novo hipoglicemiante oral está sendo testado. Em um primeiro momento, foi selecionada uma amostra de sessenta pacientes, aleatoriamente distribuídos em dois grupos. O primeiro grupo recebeu a nova medicação e o segundo, controle, recebeu metformina. O grupo que recebeu a medicação apresentou, em média, diminuição de 2% no valor da HbA1c. Seguindo os estudos, uma nova amostra de trezentos pacientes foi dividida aleatoriamente em dois grupos de mesmo tamanho, sendo que o primeiro recebeu a nova medicação e o segundo, controle, recebeu metformina. Os resultados na nova amostra testada foram semelhantes aos da primeira amostra, com diminuição de 2% da HbA1c no grupo que recebeu a nova medicação.

Considerando essa situação hipotética e que tenha sido realizado o teste t, assinale a alternativa correta.