Questões de Medicina do ano 2004

Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.

No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)

realização de medidas bimestrais de colesterol sérico e frações.

Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.

No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)

interrupção do tabagismo.

Um paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de disfagia intermitente há 1 ano, acompanhada de queixas respiratórias altas, azia e pirose de longa data. Nega perda de peso. Já passou por endoscopia digestiva alta, que mostrou estenose distal concêntrica do esôfago. A biópsia realizada durante a endoscopia foi inconclusiva.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Deve-se proceder à dilatação esofágica de imediato para aliviar os sintomas apresentados pelo paciente.

Um paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, queixa-se de disfagia intermitente há 1 ano, acompanhada de queixas respiratórias altas, azia e pirose de longa data. Nega perda de peso. Já passou por endoscopia digestiva alta, que mostrou estenose distal concêntrica do esôfago. A biópsia realizada durante a endoscopia foi inconclusiva.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

O procedimento mais adequado consiste em complementar o estudo com radiografia contrastada do esôfago, iniciar terapêutica anti-refluxo e repetir, em seguida, a endoscopia para verificar possibilidade de dilatação.

As lesões elevadas gástricas, na maioria dos casos, são achados incidentais de exame endoscópico ou radiológico do estômago, não apresentando relação causal com a queixa que motivou a investigação do paciente. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

Nos casos de síndrome de Peutz Jegehrs, os pólipos estão localizados preferencialmente no intestino delgado e há risco maior de desenvolvimento de câncer no trato gastrointestinal e em outros sítios.