Questões de Medicina do ano 2004

Um adolescente com 14 anos de idade apresenta quadro evolutivo de cefaléia generalizada, severa e de duração prolongada. Mostra, ao mesmo tempo, ataxia, com fraqueza no lado direito do corpo. Relata, também, a sensação de formigamento nos membros inferiores, particularmente nas porções distais das mãos e dos pés e na face. Apresenta, ainda, diplopia, borramento da visão e disartria. Não há febre nem sinais de irritação meníngea. Todos os exames laboratoriais foram normais, à exceção de uma ressonância magnética, que revelou imagens de placas, de 3 mm a 4 mm de diâmetro, localizadas em áreas do tronco cerebral e da medula.

Em face do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

O quadro e as imagens da ressonância magnética são muito sugestivos de esclerose múltipla.

A panencefalite esclerosante subaguda é uma encefalite crônica causada por infecção persistente do sistema nervoso central pelo vírus do sarampo. Acerca dessa patologia, julgue os itens subseqüentes.

O exame do líquor mostra diminuição acentuada da fração gamaglobulínica do componente protéico.

A panencefalite esclerosante subaguda é uma encefalite crônica causada por infecção persistente do sistema nervoso central pelo vírus do sarampo. Acerca dessa patologia, julgue os itens subseqüentes.

Crianças com essa doença costumam apresentar história de quadro de sarampo completamente recuperado, ocorrido vários anos antes do início da panencefalite.

Uma criança com 8 anos de idade apresenta rendimento escolar insuficiente, atribuído pela professora à desatenção ou à falta de concentração, porque o aluno cochila freqüentemente durante as aulas, que se passam no período da tarde. Os pais observam que a criança é muito sonolenta, acorda sempre tarde, embora durma a noite toda, e ainda sente sono durante todo o dia. Referem, ainda, que a criança ronca intensamente e apresenta pausas respiratórias durante o sono.

Em face do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O exame recomendado para confirmação diagnóstica é a polissonografia, que pode confirmar freqüência aumentada das pausas respiratórias durante a noite, além de evidenciar eventuais arritmias c ardí acas e alterações do eletroencefalograma durante as pausas respiratórias.

Uma criança com 8 anos de idade apresenta rendimento escolar insuficiente, atribuído pela professora à desatenção ou à falta de concentração, porque o aluno cochila freqüentemente durante as aulas, que se passam no período da tarde. Os pais observam que a criança é muito sonolenta, acorda sempre tarde, embora durma a noite toda, e ainda sente sono durante todo o dia. Referem, ainda, que a criança ronca intensamente e apresenta pausas respiratórias durante o sono.

Em face do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A criança em questão é portadora da síndrome de apnéia do sono do tipo central, que é a mais freqüente nessa faixa etária.